علاج المتلازمة الكلوية في الشارقة

ما هي المتلازمة الكلوية؟

المتلازمة الكلوية مجموعة من العلامات التي تظهر معًا عندما تصبح الكبيبات، وهي المرشّحات المجهرية في كل كلية، تسمح بتسرّب البروتين. فالمرشّحات السليمة تُبقي الألبومين، وهو البروتين الرئيسي في الدم، داخل مجرى الدم. وعندما يحدث التسرّب، يتدفّق الألبومين إلى البول بكميات كبيرة.

وعادةً ما تجتمع أربع سمات معًا: كمية كبيرة من البروتين في البول، وانخفاض مستوى الألبومين في الدم، والتورّم، وارتفاع الكوليسترول. ولأن الألبومين يساعد على إبقاء السوائل داخل الأوعية الدموية، فإن فقدانه يسمح للماء بالتسرّب إلى الأنسجة. ويستجيب الكبد بإنتاج مزيد من الجزيئات الحاملة للكوليسترول، ولهذا يرتفع الكوليسترول.

والمتلازمة الكلوية وصف لحالة وليست مرضًا واحدًا. فقد تنتج لدى البالغين عن مرض أولي في المرشّحات، مثل مرض التغيّرات الطفيفة أو اعتلال الكلية الغشائي أو التصلّب الكبيبي البؤري القطعي، أو عن مرض أشمل مثل السكري أو الذئبة أو العدوى أو بعض الأدوية. ومعرفة هذا السبب هي الخطوة الأولى في العلاج.

من يحتاج إليه

من الدلائل التي يذكرها كثير من المرضى قبل أي شيء آخر بول تبقى رغوته، مثل الرغوة على سطح كوب من الجعة، مدة طويلة بعد سحب الماء. فالبروتين يغيّر سطح البول فتبقى الفقاعات. ومن العلامات الأخرى التي تستدعي التحويل:

• انتفاخ حول العينين عند الاستيقاظ، ينتقل إلى الكاحلين والساقين خلال اليوم
• زيادة سريعة في الوزن بسبب احتباس السوائل، مع شعور بضيق الخواتم أو الأحذية
• تورّم البطن أو كيس الصفن في الحالات الأشدّ
• كمية كبيرة من البروتين تظهر في تحليل البول أثناء فحص صحي أو فحص طبي للتأمين
• ارتفاع جديد في الكوليسترول مصحوب بالتورّم

وفي الإمارات، يُعدّ السكري طويل الأمد سببًا كامنًا شائعًا لتسرّب كميات كبيرة من البروتين، ويُقيَّم إلى جانب الاحتمالات الأخرى. ويتبع الأطفال المصابون بالمتلازمة الكلوية مسارًا مختلفًا موضّحًا في صفحة أمراض الكلى عند الأطفال، أما هذه الصفحة فتتناول البالغين.

ما الذي يحدث

في مستشفى دار الكمال في الشارقة، يراجع طبيب الكلى في زيارتك الأولى التورّم ووزنك وضغط الدم، وكل دواء ومكمّل غذائي ومستحضر عشبي تستعمله. وتقيس تحاليل الدم الألبومين والكوليسترول ووظائف الكلى والأملاح، وتتحرّى عن حالات مثل السكري والذئبة والعدوى الفيروسية. وتقيس عيّنة من البول كمية البروتين المفقودة كل يوم. وتُرتَّب أشعة الموجات فوق الصوتية على الكلى عن طريق قسم الأشعة.

ولدى معظم البالغين يُؤكَّد السبب بإجراء خزعة الكلى، التي تُؤخذ تحت التخدير الموضعي وبتوجيه الموجات فوق الصوتية. وتحت المجهر، يُظهر النسيج نوع مرض المرشّحات الموجود، وهذه النتيجة هي التي تحدّد الخطة كلها.

ويعمل العلاج على عدة جبهات في الوقت نفسه، مع وصف الأدوية هنا بحسب الغرض منها:

• علاج السبب، وهو في عدد من أمراض المرشّحات علاج يهدّئ جهاز المناعة يُختار بحسب نتيجة الخزعة
• تقليل تسرّب البروتين بأدوية لضغط الدم تحمي المرشّحات أيضًا
• التخلّص من السوائل الزائدة بأقراص مدرّة للبول، تُعدَّل جرعتها مع تراجع التورّم
• خفض الكوليسترول ما دامت الحالة نشطة
• الوقاية من الجلطات، لأن من يفقدون كميات كبيرة من البروتين تتكوّن لديهم الجلطات الدموية بسهولة أكبر، ويُعرض على بعض المرضى دواء مميّع للدم لفترة
• تقليل خطر العدوى مع مراجعة التطعيمات، لأن جهاز المناعة يضعف بسبب المرض وعلاجه معًا

وتتناول صفحة علاج التهاب كبيبات الكلى الرعاية الأشمل لالتهاب المرشّحات.

الاستعداد له

أحضر كل دواء ومكمّل غذائي تتناوله، بما فيها المسكّنات التي تشتريها من الصيدلية والعلاجات العشبية ومساحيق البروتين من النادي الرياضي، لأن بعضها قد يضرّ المرشّحات أو يؤثّر في نتائج التحاليل. وأحضر نتائج تحاليل الدم والبول السابقة، حتى لو كانت قبل سنوات، وأي تقارير أشعة.

ودوّن سجلًا قصيرًا قبل زيارتك: وزنك كل صباح، والوقت الذي يكون فيه التورّم في أسوأ حالاته، والتقط صورة للبول الرغوي إن لاحظته. وإذا كانت هناك خزعة مخطّط لها، فستحصل على تعليمات منفصلة حول الأدوية المميّعة للدم والصيام قبلها.

بعد العلاج

تستمر الرعاية بزيارات منتظمة للعيادة وتحاليل للدم وفحوصات للبروتين في البول، حتى يتمكّن طبيب الكلى من معرفة مدى فاعلية العلاج وتعديله. ويلاحظ كثيرون أن الرغوة والتورّم يخفّان مع انخفاض فقدان البروتين. ويبقى وزن نفسك كل صباح أسهل طريقة لمتابعة السوائل في المنزل.

ويساعد تقليل الملح على ضبط التورّم. ويقدّم طبيب الكلى نصائح النظام الغذائي الخاص بالكلى، ويمكن ترتيب استشارة مع أخصائي تغذية الكلى في المستشفى. وفي صيف الإمارات، تؤثّر الحرارة والتعرّق في توازن السوائل، خاصة مع الأقراص المدرّة للبول، لذا اسأل عن كيفية التعديل في الطقس الحار. وإذا كنت تنوي الصيام في رمضان، فناقش ذلك قبله بوقت كافٍ.

تواصل مع المستشفى إذا زاد التورّم أو الوزن باستمرار، أو أصبت بالحمّى أثناء العلاج المهدّئ للمناعة، أو أصبحت تتبوّل أقل بكثير من المعتاد. اتصل بخدمات الطوارئ أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ فورًا إذا تورّمت إحدى الساقين فجأة وأصبحت مؤلمة، أو أصبت بضيق مفاجئ في التنفس أو ألم في الصدر، لأن هذه قد تكون علامات على جلطة دموية. لا توقف أي دواء موصوف لك من تلقاء نفسك.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات استشارات أمراض الكلى وتحاليل الدم والبول وأشعة الموجات فوق الصوتية وخزعة الكلى، وإن كانت الخزعة وبعض العلاجات المناعية طويلة الأمد كثيرًا ما تحتاج إلى موافقة مسبقة. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التحقق من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.