علاج التهاب الكلية الذئبي في الشارقة

ما هو التهاب الكلية الذئبي؟

الذئبة الحمراء الجهازية، وتُسمّى اختصارًا الذئبة، مرض قد يصيب الجلد والمفاصل وخلايا الدم والأغشية المبطّنة للقلب والرئتين، كما قد يصيب الكلى. وعندما تصل الذئبة إلى الكلى، تترسّب مركّبات مناعية في الكبيبات، وهي المرشّحات الدقيقة التي تنقّي الدم، فتُطلق فيها التهابًا. وإذا تُرك هذا الالتهاب دون علاج، فإنه يُحدث ندبات في المرشّحات مع مرور الوقت.

ويُعدّ التهاب الكلية الذئبي من أهم مضاعفات الذئبة، لأنه كثيرًا ما يتطوّر بصمت. ففي البداية قد تكون العلامة الوحيدة وجود بروتين أو دم في البول، يظهر في تحليل روتيني بينما تشعر بأنك بخير. والذئبة أكثر شيوعًا بكثير لدى النساء منها لدى الرجال، وأكثر ما يظهر إصابة الكلى لدى النساء في سن الإنجاب، ولذلك يكون تنظيم الأسرة جزءًا من النقاش منذ الزيارة الأولى.

من يحتاج إليه

كل مصاب بالذئبة يستفيد من تحليل البول في كل مراجعة للذئبة، حتى عندما يشعر بأنه بخير. فشريط تحليل البول البسيط وقياس البروتين قد يكشفان إصابة الكلى قبل أشهر من ظهور التورّم أو حدوث تغيّر في تحاليل الدم. وهذا الفحص الروتيني هو أكثر عادة مفيدة في رعاية الذئبة، ومن السهل إغفاله عندما ينصبّ الاهتمام على آلام المفاصل أو الطفح الجلدي أو التعب.

قد تُحوَّل إلى طبيب الكلى إذا كنت مصابًا بالذئبة وظهر لديك ما يلي:

• ظهور بروتين أو دم في البول
• أصبح بولك رغويًا، أو تورّمت الكاحلان أو الساقان أو الجفون
• ارتفع ضغط الدم لديك
• أظهر تحليل الدم تغيّرًا في وظيفة الكلى
• جاءت نوبة نشاط للذئبة بعلامات جديدة في الكلى

وأحيانًا تكون نتائج الكلى أول دليل على أن الشخص مصاب بالذئبة أصلًا، وعندها يُوضع التشخيص بالاشتراك مع أطباء الطب الباطني، الذين ينسّقون الحصول على رأي أمراض الروماتيزم.

ما الذي يحدث

تشمل زيارتك الأولى مراجعة تاريخك مع الذئبة، وعلاجك الحالي، والنوبات السابقة، وحالات الحمل، وكل دواء أو مكمّل غذائي تستعمله. وتفحص تحاليل الدم وظيفة الكلى وتعداد خلايا الدم ومؤشرات نشاط الذئبة. أما تحاليل البول فتقيس فقدان البروتين، وكثيرًا ما يكون ذلك بعيّنة تقدّر كمية البروتين التي يفقدها الجسم كل يوم، كما يُفحص البول تحت المجهر للبحث عن خلايا الدم والأسطوانات. وتُرتَّب أشعة بالموجات فوق الصوتية على الكلى عن طريق قسم الأشعة.

وتكون خزعة الكلى في العادة الخطوة الأساسية. فهي تُؤخذ تحت التخدير الموضعي وبتوجيه الموجات فوق الصوتية، وتُظهر نمط التهاب الكلية الذئبي الموجود، ومدى نشاط الالتهاب، ومقدار الندبات التي تكوّنت بالفعل. وهذه التفاصيل هي التي تحدّد مدى قوة العلاج المطلوب.

ويمرّ العلاج بمرحلتين:

• مرحلة الحثّ، وهي فترة أكثر كثافة من الأدوية المثبّطة للمناعة لتهدئة الالتهاب النشط وتقليل فقدان البروتين
• مرحلة المحافظة، وهي مرحلة أخفّ وأطول من العلاج المناعي لإبقاء الكلى هادئة ومنع النوبات

وإلى جانب العلاج المناعي، تشمل خطتك أدوية لتقليل تسرّب البروتين وضبط ضغط الدم، ودواءً يُستعمل عادة لعلاج الذئبة ككل، وإجراءات لحماية العظام والقلب والأوعية الدموية. وتُتّخذ القرارات بالمشاركة مع الطبيب الذي يتابع الذئبة لديك بشكل عام، حتى يتكامل علاج الكلى والمفاصل والجلد. أما النهج الأشمل في التعامل مع التهاب مرشّحات الكلى فمشروح في صفحة علاج التهاب كبيبات الكلى.

الاستعداد له

أحضر تقارير تشخيص الذئبة، ونتائج تحاليل البول والدم السابقة، وأي تقارير لخزعات سابقة، وقائمة كاملة بأدويتك، بما فيها العلاجات العشبية. فبعض المنتجات العشبية والمنتجات التي تُسوَّق على أنها مقوّية للمناعة في الإمارات قد تنشّط جهاز المناعة أو تُجهد الكلى، ولذلك اعرضها على طبيب الكلى قبل تناولها.

وإذا كنت تفكّرين في الحمل، فاذكري ذلك في زيارتك الأولى. فعدد من الأدوية المثبّطة للمناعة يحتاج إلى تغيير قبل الحمل بوقت كافٍ، ويكون الحمل أكثر أمانًا عندما تبقى الذئبة هادئة لفترة متواصلة. ويخطّط طبيب الكلى لذلك معك، وعند التخطيط للحمل يربط رعايتك بفريق التوليد في مستشفى دار الكمال في الشارقة. وتُناقَش وسائل منع الحمل الموثوقة في أثناء تعديل العلاج.

بعد العلاج

يحتاج التهاب الكلية الذئبي إلى متابعة طويلة الأمد. ففي بداية العلاج تكون الزيارات وتحاليل الدم متقاربة، لمتابعة الاستجابة ومراقبة الآثار الجانبية للأدوية، ثم تتباعد مع استقرار الكلى. وتستمر تحاليل البول المنتظمة مدى الحياة، لأن النوبات قد تعود. احمِ نفسك من شمس الإمارات القوية، لأن أشعة الشمس قد تحفّز نشاط الذئبة، واحرص على شرب كمية كافية من السوائل في حرّ الصيف. كما تُراجَع التطعيمات، لأن العلاج المثبّط للمناعة يرفع خطر العدوى.

تواصل مع المستشفى إذا أصبح بولك رغويًا أو داكنًا، أو زاد التورّم، أو ارتفعت قراءات ضغط الدم لديك، أو أصابتك حمّى في أثناء العلاج المناعي. اتصل بخدمات الطوارئ أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ إذا كنت تتبوّل كمية قليلة جدًا، أو أصابك ضيق مفاجئ في التنفس، أو ألم في الصدر، أو حمّى شديدة مع قشعريرة أو تشوّش ذهني.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات استشارات أمراض الكلى وتحاليل الدم والبول وأشعة الموجات فوق الصوتية وخزعة الكلى، وتحتاج الخزعة في العادة إلى موافقة مسبقة. وبعض الأدوية المثبّطة للمناعة لا يصفها إلا الطبيب المختص، وتتطلّب موافقة مسبقة أو تقتصر على قائمة أدوية معتمدة. ويمكن لفريق مستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التأكّد من تغطيتك التأمينية على الرقم ⁦06 599 7777⁩.