عملية الديسك بالميكروسكوب في الشارقة

ما هو استئصال الغضروف المجهري؟

استئصال الغضروف المجهري عملية دقيقة في العمود الفقري تُخرج فقط قطعة الغضروف التي خرجت من مكانها وتضغط على جذر عصبي. وتشير كلمة "مجهري" إلى الرؤية المكبَّرة التي يعمل بها الجرّاح، وهي ما يتيح جرحًا قصيرًا وفتحة صغيرة بين الفقرات بدلًا من كشف واسع للعمود الفقري.

ومن التفاصيل التي تفاجئ معظم المرضى أن الجرّاح يزيل القطعة السائبة ويترك بقية الغضروف في مكانه. فيستمر الغضروف المتبقي في تبطين الفقرات، فيحتفظ العمود الفقري ببنيته الطبيعية وحركته، وتخفّف العملية الضغط عن العصب دون أن تغيّر تركيب الظهر.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة يُجري استشاري جراحة المخ والأعصاب استئصال الغضروف المجهري. وهو أحد الخيارات الموضّحة في صفحة جراحة غضروف أسفل الظهر، أما هذه الصفحة فتتابع العملية نفسها من الاستعداد لها حتى التعافي.

من يحتاج إليها

يناسب استئصال الغضروف المجهري الأشخاص الذين تكون شكواهم الرئيسية ألمًا أو خدرًا أو ضعفًا في الساق ناتجًا عن جذر عصبي واحد محبوس بقطعة غضروف واحدة، حين يشير الرنين المغناطيسي والفحص السريري إلى العصب نفسه. ويبدأ المسار المعتاد بالعلاج غير الجراحي للانزلاق الغضروفي، الموضّح في صفحة علاج الانزلاق الغضروفي؛ إذ يتقلّص كثير من حالات الانزلاق من تلقاء نفسه مع امتصاص الجسم للمادة الخارجة.

أما البدائل فهي الاستمرار في ذلك العلاج غير الجراحي، أو حقنة موجَّهة حول العصب، أو عملية أكبر عندما تكون القناة الشوكية متضيّقة أو يتحرّك العمود الفقري حركة غير طبيعية. ويعتمد القرار على شدة ألم الساق ومدة استمراره، وما إذا كان الضعف يزداد، ومدى تطابق صورة الأشعة مع أعراضك، وما تحتاج إلى العودة إليه في حياتك. ويناقش الجرّاح ذلك معك، ويبقى اختيار التوقيت لك ما لم تكن وظيفة العصب معرّضة للخطر.

ما الذي يحدث

يُجرى استئصال الغضروف المجهري تحت التخدير العام، فتكون نائمًا طوال العملية. وتستلقي على بطنك فوق دعامة مبطّنة، وتؤكّد صورة أشعة سينية تُلتقط في البداية المستوى الصحيح للغضروف قبل أن يبدأ الجرّاح.

ومن خلال جرح قصير في أسفل الظهر، يزيح الجرّاح العضلة بلطف إلى أحد الجانبين، ويفتح نافذة صغيرة في الرباط وحافة العظم فوق العصب، ويستخدم التكبير لرؤية جذر العصب بوضوح. ثم يُزاح العصب برفق جانبًا ويُحمى بينما تُرفع قطعة الغضروف الموجودة تحته. وعندما يصبح العصب حرًا، يُغلق الجرح بغرز قابلة للذوبان أو بلاصق جلدي وضمادة صغيرة.

والمشي جزء من العلاج. فيساعدك الممرضون على الوقوف واتخاذ خطواتك الأولى بعد زوال أثر التخدير، وتعود إلى المنزل عندما تمشي بأمان وتتبوّل بشكل طبيعي ويكون ألمك تحت السيطرة بالحبوب.

الاستعداد لها

يؤكّد تقييم ما قبل العملية وتحاليل الدم ومراجعة التخدير أنك جاهز للعملية. ويتحقق الفريق المعالج من أن صورة الرنين المغناطيسي ما زالت تعكس حالة الغضروف الآن، لأن القطعة قد تتقلّص بين موعد التصوير وموعد العملية. أحضر قائمة كاملة بأدويتك؛ فأدوية تسييل الدم وأدوية السكري والحبوب المضادة للالتهاب تحتاج كل منها إلى خطة، وتحصل على تعليمات واضحة للصيام في يوم العملية.

ويساعد التوقف عن التدخين على التئام الجرح. رتّب من يوصلك إلى المنزل ومن يساعدك في التسوّق والأعمال المنزلية في الأيام الأولى. وإذا كنت تخطط للعملية في فترة قريبة من رمضان، فاذكر ذلك مبكرًا حتى يُتّفق معًا على توقيت الصيام والأدوية والسوائل.

بعد العملية

كثيرًا ما يخفّ ألم الساق مبكرًا، بينما يتحسّن الخدر والوخز عادةً بشكل أكثر تدرّجًا مع استقرار العصب. استمر في المشي قليلًا وبشكل متكرر؛ فالمشي لمسافات قصيرة عدة مرات في اليوم يفيد التعافي أكثر من البقاء فترات طويلة في السرير أو على الكرسي.

حافظ على نظافة الضمادة وجفافها، واتبع إرشادات العناية بالجرح التي تُعطى لك. وفي حرّ الشارقة، اشرب كمية وافرة من الماء وتجنّب التعرّق تحت الضمادة. أما الجلوس، فعادةً ما ينصح الجرّاح بفترات قصيرة مع استراحات منتظمة للوقوف والمشي. ويعطيك الجرّاح جدولًا زمنيًا خاصًا بك للقيادة والرحلات الجوية الطويلة والعودة إلى العمل، مخطَّطًا بحسب وظيفتك: فالعمل المكتبي، والعمل في القيادة، والعمل اليدوي الذي يتطلب رفع أشياء ثقيلة، لكل منها خطة مختلفة. وفي البداية، لا ترفع إلا الأشياء الخفيفة مع إبقائها قريبة من جسمك، واثنِ ركبتيك ووركيك عند الانحناء. ويُرتَّب برنامج منظَّم لـتأهيل العمود الفقري بعد الجراحة ضمن مسار رعايتك لإعادة بناء قوة عضلات الجذع وعادات الرفع الآمن.

اتصل بالمستشفى على وجه السرعة إذا رشح الجرح أو احمرّ أو تورّم، خاصةً مع الحمّى، أو إذا تسرّب سائل صافٍ من الجرح مع صداع يزداد سوءًا عند الوقوف. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا ظهر لديك ضعف جديد في إحدى الساقين، أو خدر حول الأرداف أو الأعضاء التناسلية أو الجهة الداخلية من الفخذين، أو أي تغيّر في التحكم بالمثانة أو الأمعاء.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات استئصال الغضروف المجهري عندما يكون ضروريًا طبيًا، ويتطلب في أغلب الأحيان تقريبًا موافقة مسبقة مدعومة بتقرير الرنين المغناطيسي وسجلّ بالعلاج غير الجراحي الذي جُرّب سابقًا. وكثيرًا ما يحتاج الرنين المغناطيسي نفسه إلى موافقة مسبقة أيضًا. وتضع بعض الخطط حدًا خاصًا بها لعدد جلسات التأهيل بعد العملية. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على تأكيد تغطيتك التأمينية وبدء طلب الموافقة مبكرًا على الرقم ⁦06 599 7777⁩.