عملية غضروف أسفل الظهر في الشارقة

ما هي جراحة غضروف أسفل الظهر؟

جراحة غضروف أسفل الظهر مصطلح عام يشمل عدة عمليات على الفقرات الخمس في أسفل الظهر، أي العمود الفقري القطني، عندما تؤدي مشكلة في الغضروف إلى الضغط على جذر عصبي. ويقع كل غضروف بين فقرتين كالوسادة، وله حلقة خارجية متينة ومركز أكثر ليونة. وعندما يندفع المركز إلى الخارج عبر تمزق في الحلقة، أو عندما يتآكل الغضروف مع المفاصل المحيطة به، تضيق المساحة المتاحة للأعصاب، فينتقل الألم إلى الأرداف أو الفخذ أو القدم.

وتشترك هذه العمليات في هدف واحد: إعادة المساحة إلى العصب المحصور. لكنها تختلف في كمية الأنسجة التي تُزال، وفي ما إذا كان العمود الفقري يحتاج إلى دعم إضافي بعد العملية. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة يختار استشاري جراحة المخ والأعصاب بينها بعد مطابقة أعراضك ونتائج الفحص والأشعة مع عصب واحد محدد.

من يحتاج إليها

يُنظر في جراحة غضروف أسفل الظهر للأشخاص الذين يعانون من ألم أو خدر أو ضعف في الساق سببه جذر عصبي يضغط عليه غضروف بشكل واضح، وتبقى أعراضهم شديدة بعد فترة كافية من العلاج غير الجراحي. وتتناول صفحة علاج الانزلاق الغضروفي تقييم الانزلاق الغضروفي وعلاجه غير الجراحي، بينما تعرض صفحة قسم جراحة المخ والأعصاب الصورة الأشمل لألم الظهر.

وعندما تكون الجراحة هي الخطوة المناسبة، يوازن الجرّاح بين ثلاثة خيارات رئيسية:

• استئصال الغضروف أو استئصال الغضروف المجهري يزيل فقط الجزء المنفصل من الغضروف الذي يضغط على العصب. ويناسب الانزلاق الغضروفي الواحد الذي يسبّب ألمًا في الساق في عمود فقري ثابت فيما عدا ذلك.
• جراحة تخفيف الضغط عن العمود الفقري تزيل جزءًا من العظم والرباط المتسمّك إلى جانب الغضروف، للأشخاص الذين ضاقت لديهم القناة الشوكية أيضًا مع التقدّم في العمر، فيتعرّض العصب للضغط من عدة جهات في الوقت نفسه.
• تثبيت الفقرات يدمج فقرتين معًا، ويُحتفظ به للمستوى الذي يتحرك بشكل غير طبيعي، مثل انزلاق فقرة إلى الأمام فوق الفقرة التي تليها.

وليختار الجرّاح، ينظر إلى المسار الذي يمتد فيه الألم وما إذا كان يطابق العصب الظاهر في الرنين المغناطيسي، وإلى القوة وردود الفعل العصبية في كل ساق، وإلى ما إذا كانت القناة ضيقة عند المستوى نفسه، وإلى ما إذا كانت صور الأشعة السينية الملتقطة أثناء انحنائك إلى الأمام والخلف تُظهر حركة زائدة. كما تؤثر طبيعة عملك وصحتك العامة ومدة استمرار الأعراض في الخطة. وعادةً ما يكون الخيار المفضّل هو أصغر عملية تحرّر العصب بالكامل.

ما الذي يحدث

تُجرى جراحة غضروف أسفل الظهر تحت التخدير العام، وأنت مستلقٍ على بطنك فوق إطار مبطّن يترك البطن معلّقًا بحرية ويُبعد الضغط عن العمود الفقري؛ راجع قسم التخدير. وتؤكّد صورة أشعة سينية أثناء العملية المستوى الصحيح قبل إزالة أي نسيج.

ويصل الجرّاح إلى العمود الفقري عبر شق في منتصف أسفل الظهر، ويزيح العضلات جانبًا بلطف، وقد يستخدم التكبير ليرى العصب بوضوح. وفي استئصال الغضروف تُرفع القطعة البارزة إلى الخارج مع حماية العصب بلطف. ويضيف تخفيف الضغط تشذيبًا دقيقًا للعظم والرباط حول العصب. أما تثبيت الفقرات فيضيف براغي وقضبانًا وطُعمًا عظميًا لتثبيت المستوى إلى أن تلتحم العظام معًا. ثم يُغلق الجرح، وتُساعَد على الوقوف والمشي بعد زوال أثر التخدير، لأن المشي المبكر يساعد على التعافي.

الاستعداد لها

تُجرى لك قبل الجراحة تحاليل دم وتقييم ما قبل العملية، ويتأكد الفريق المعالج من أن الرنين المغناطيسي حديث بما يكفي ليعكس حالة الغضروف الآن، لأن الانزلاق الغضروفي قد يصغر مع الوقت. أخبر الفريق المعالج بكل دواء تتناوله، وخصوصًا أدوية تسييل الدم وأدوية السكري والحبوب المضادة للالتهاب، حتى يُخطَّط لكل منها بما يتناسب مع العملية.

ويساعد التوقف عن التدخين على التئام الجرح، كما يساعد على التحام العظام بعد تثبيت الفقرات. رتّب من يساعدك في المنزل خلال الأيام الأولى، وخطّط لرحلة العودة إلى المنزل جالسًا في المقعد الأمامي مع إمالة ظهر المقعد إلى الخلف. وإذا كنت تعمل على مكتب، أو تعمل في القيادة، أو ترفع أحمالًا ثقيلة، فأحضر تفاصيل عملك حتى يخطط الجرّاح معك لموعد عودتك. وإذا كنت صائمًا، فناقش مبكرًا توقيت الجراحة بما يتناسب مع رمضان، حتى يُخطَّط للأدوية وشرب السوائل والتئام الجرح معًا.

بعد العملية

عادةً ما يكون ألم الساق هو العَرَض الذي يتحسّن أكثر من غيره بعد جراحة غضروف أسفل الظهر، وكثيرًا ما يتحسّن بسرعة، بينما يميل ألم الظهر إلى الهدوء تدريجيًا. وقد يحتاج الخدر والضعف إلى وقت أطول للتعافي مع شفاء العصب. ويُشجَّع على المشي لمسافات قصيرة ومرات متكررة من اليوم الأول، ويُرتَّب برنامج تأهيل ضمن مسار رعايتك لتقوية عضلات الجذع وتعلّم الطرق الآمنة لرفع الأشياء. ويعطيك الجرّاح جدولًا زمنيًا خاصًا بعمليتك يشمل القيادة والعمل والسفر ورفع الأشياء. وفي صيف الشارقة، اشرب كميات كافية من الماء وحافظ على الجرح باردًا وجافًا.

اتصل بالمستشفى إذا احمرّ الجرح أو تورّم أو بدأ يرشح، أو إذا أصبت بالحمّى أو عاد ألم الساق فجأة. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا أصبت بخدر حول منطقة الأُربية، أو بصعوبة جديدة في التبول أو في التحكم في التبرز، أو بضعف جديد في أيٍّ من الساقين.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات جراحة غضروف أسفل الظهر عندما تكون ضرورية طبيًا، وتحتاج في أغلب الأحيان تقريبًا إلى موافقة مسبقة مدعومة بالرنين المغناطيسي وسجلّ بالعلاجات غير الجراحية التي جُرّبت سابقًا. وقد تُقيَّم غرسات تثبيت الفقرات بشكل منفصل، وكثيرًا ما يكون لجلسات التأهيل حدّ خاص بها. والبدء مبكرًا يحافظ على موعد عمليتك؛ ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على تأكيد تغطيتك التأمينية على الرقم ⁦06 599 7777⁩.