علاج التصلب المتعدد في الشارقة

ما هو التصلب المتعدد؟

التصلب المتعدد مرض مناعي ذاتي يصيب الجهاز العصبي المركزي. فدفاعات الجسم تهاجم المايلين، وهو الغلاف الدهني الذي يعزل الألياف العصبية، فتخلّف بقعًا من الالتهاب والتندّب تُسمّى الآفات. وتتباطأ الإشارات التي تنتقل عبر الأعصاب المصابة أو تضطرب، وهذا ما يفسّر اختلاف الأعراض اختلافًا كبيرًا من شخص إلى آخر.

ويُشخَّص معظم المصابين في مرحلة الشباب، والتصلب المتعدد أكثر شيوعًا لدى النساء. ويمرّ كثيرون بنمط انتكاسي: نوبات من أعراض جديدة أو متفاقمة، يعقبها تعافٍ جزئي أو كامل. بينما يمرّ آخرون بتغيّر تدريجي ثابت مع مرور الوقت. ومعرفة النمط الذي لديك هي ما يحدّد شكل خطة العلاج.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يتولّى طبيب الأعصاب قيادة رعاية التصلب المتعدد، فينسّق التشخيص وعلاج الانتكاسات والمراجعة المستمرة، ويرتّب الخدمات المتخصصة داخل المستشفى عندما يتطلّبها العلاج.

من يحتاج إليه

تناسب رعاية التصلب المتعدد كل من يُشتبه في إصابته به أو تأكّدت إصابته، ومنهم من انتقلوا إلى الإمارات وهم مشخَّصون به سابقًا ويرغبون في استمرار رعايتهم هنا. ومن الأعراض الأولى الشائعة:

• تشوّش الرؤية أو فقدانها في عين واحدة، وكثيرًا ما يصاحبه ألم عند تحريك العين، وهو ما يُعرف بالتهاب العصب البصري
• تنميل أو وخز أو إحساس بشدّ يشبه الحزام حول الجسم أو الأطراف
• ضعف أو ثقل في إحدى الساقين أو الذراعين
• مشكلات في التوازن أو المشي أو تناسق الحركة
• إحساس يشبه الصدمة الكهربائية يسري على طول العمود الفقري عند ثني الرقبة إلى الأمام
• ازدواج الرؤية، أو تعب شديد واضح، أو إلحاح جديد في التبوّل

ونوبة واحدة من هذا النوع تستحق تقييمًا عصبيًا، لأن التشخيص المبكر يفتح الباب أمام علاج أبكر. وهناك حالات أخرى كثيرة قد تشبه التصلب المتعدد، منها نقص فيتامين ب⁦12⁩ وبعض أنواع العدوى، ولذلك يُعدّ استبعادها جزءًا من عملية التشخيص. ويمكن الاطّلاع على النطاق الأوسع لرعاية الأعصاب في صفحة علم الأعصاب.

ما الذي يحدث

يأخذ طبيب الأعصاب تاريخًا مفصّلًا لكل نوبة مررت بها، بما في ذلك النوبات التي هدأت قبل سنوات، ويُجري فحصًا عصبيًا كاملًا.

ويعتمد التشخيص أساسًا على تصوير الدماغ بـالرنين المغناطيسي، وكثيرًا ما يشمل الحبل الشوكي أيضًا، ويُرتَّب عبر قسم الأشعة، وتُستخدم أحيانًا صبغة التباين لإظهار الالتهاب النشط. وظهور آفات في مواضع نموذجية وفي أوقات مختلفة يؤكّد التشخيص. أما تحاليل الدم فتستبعد الحالات التي تبدو مشابهة. ويُنصح أحيانًا بالبزل القطني، الذي تُؤخذ فيه عيّنة من السائل المحيط بالحبل الشوكي، عندما تكون الصورة أقل وضوحًا. ولمزيد من المعلومات عن تصوير الدماغ والعمود الفقري، يمكن الاطّلاع على صفحة أشعة المخ والأعصاب.

بعد ذلك يسير العلاج في مسارين:

• علاج الانتكاسات. تُعالَج الانتكاسة الكبيرة في العادة بدورة قصيرة من الأدوية الستيرويدية لتهدئة الالتهاب وتسريع التعافي. أما الانتكاسات الأخف فكثيرًا ما تُترك لتهدأ من تلقاء نفسها مع المراقبة.
• العلاج المعدِّل لمسار المرض. هذه أدوية طويلة الأمد تقلّل عدد مرات حدوث الانتكاسات وتراكم الآفات الجديدة. وتأتي على شكل أقراص، أو حقن ذاتية، أو تسريب وريدي يُعطى على فترات. ويشرح لك طبيب الأعصاب الخيارات التي تناسب نمط التصلب المتعدد لديك، ونتائج الرنين المغناطيسي، وخطط حياتك. وتُعطى العلاجات بالتسريب الوريدي في مستشفى دار الكمال.

ولكل من الأعراض مثل التعب، والتيبّس، وألم الأعصاب، ومشكلات المثانة، وتدنّي المزاج علاجه الخاص، وتُراجَع هذه الأعراض في كل زيارة.

الاستعداد له

دوّن كل نوبة تتذكّرها: ما الذي حدث، ومتى بدأ، وكيف تعافيت منها. وأحضر صور الرنين المغناطيسي السابقة على قرص مع تقاريرها، إضافة إلى أي نتائج للبزل القطني، وتقارير الخروج من المستشفى، وقائمة كاملة بأدويتك، بما فيها المكمّلات.

وإذا شُخِّصت في الخارج، فاطلب من طبيب الأعصاب الذي كان يتابعك رسالة ملخّصة وسجلّ علاجك. وكثيرًا ما تحتفظ العائلات التي تعيش في الخارج بالسجلات القديمة، لذا اطلبها مبكرًا.

وينبغي للنساء اللواتي يرغبن في الإنجاب طرح موضوع التخطيط للحمل قبل بدء العلاج أو تغييره، لأن بعض الأدوية المعدِّلة لمسار المرض تحتاج إلى إيقافها قبل الحمل بوقت كافٍ، بينما يناسب بعضها الآخر الحمل بشكل أفضل. ويخطّط طبيب الأعصاب لذلك معكِ ومع طبيب التوليد الذي يتابعكِ.

بعد ذلك

تستمر رعاية التصلب المتعدد بمراجعات منتظمة لدى طبيب الأعصاب، وتكرار تصوير الرنين المغناطيسي للتحقّق من وجود نشاط جديد للمرض. وتحتاج بعض العلاجات إلى تحاليل دم دورية للمتابعة.

ويُفحص مستوى فيتامين د بشكل روتيني. فانخفاض فيتامين د مرتبط بنشاط التصلب المتعدد، ونقصه شائع جدًا في الإمارات رغم وفرة الشمس، لأن كثيرين يقضون ساعات طويلة في الأماكن المغلقة ويرتدون ملابس تغطي الجسم. ويقدّم لك طبيب الأعصاب النصيحة بشأن الفحص والمكمّلات.

والحرارة مسألة خاصة هنا. ففي صيف الإمارات، قد يؤدّي ارتفاع حرارة الجسم بسبب الطقس الحار، أو الاستحمام بالماء الساخن، أو التمارين، أو الحمّى، إلى عودة أعراض قديمة أو تفاقمها مؤقتًا، مثل تشوّش الرؤية أو ضعف الساق. وتُعرف هذه الحالة بظاهرة أوتهوف، وهي تزول بالتبريد. وتساعد على ذلك المشروبات الباردة، والراحة في مكان مكيّف، والسترات المبرِّدة. وإذا كنت تصوم في رمضان، فناقش توقيت الأدوية مع طبيب الأعصاب مسبقًا.

أما المشي والتوازن والتشنّج العضلي والدعم في أنشطة الحياة اليومية، فيُقدَّم لها العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي في المستشفى؛ يمكن الاطّلاع على التأهيل العصبي.

تواصل مع المستشفى إذا ظهرت أعراض جديدة واستمرت، أو إذا تفاقمت الأعراض الحالية بوضوح دون حرارة أو عدوى تفسّر ذلك، أو إذا سبّب علاج جديد آثارًا جانبية.

اتصل بخدمات الطوارئ فورًا عند حدوث ضعف مفاجئ في جانب واحد من الجسم، أو تدلّي الوجه، أو تلعثم الكلام، أو صداع شديد مفاجئ، لأن هذه الأعراض تحتاج إلى تقييم طارئ؛ يمكن الاطّلاع على تقييم السكتة الدماغية.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات استشارات طب الأعصاب وتحاليل الدم وتصوير الرنين المغناطيسي، وفي العادة يحتاج الرنين المغناطيسي إلى موافقة مسبقة. أما الأدوية المعدِّلة لمسار المرض فكثيرًا ما تكون مرتفعة التكلفة، وتتطلّب عمومًا موافقة مسبقة من شركة التأمين مع تقارير داعمة، لذا امنح هذه الخطوة الوقت الكافي. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التحقّق من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.