العناية المركزة العصبية في الشارقة

ما هي العناية الحرجة العصبية؟

الدماغ شديد الحساسية لما يحيط به. فبعد الإصابة أو المرض، يمكن أن تتضرّر خلايا الدماغ التي نجت من الحدث الأول خلال الساعات والأيام التالية، إذا انخفض الأكسجين، أو هبط ضغط الدم، أو ارتفعت الحرارة، أو تذبذب سكر الدم فارتفع كثيرًا أو انخفض كثيرًا. ويسمّي الأطباء ذلك الإصابة الثانوية، وجزء كبير من العناية الحرجة العصبية يدور حول الوقاية منها.

وعمليًا، يعني ذلك إبقاء كل الظروف المحيطة بالدماغ مستقرّة قدر الإمكان، ومراقبة أي علامات مبكرة للتغيّر عن كثب، ومنح النسيج المصاب أفضل فرصة للتعافي. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يقود طبيب العناية المركزة هذه الرعاية بالتعاون مع فريقي جراحة المخ والأعصاب وطب الأعصاب. أما طريقة عمل الوحدة بوجه عام، بما في ذلك الأجهزة والتهدئة، فتجدها في صفحة العناية الحرجة والعناية المركزة.

من يحتاج إليها

قد يتلقّى قريبك الرعاية في العناية المركزة لسبب عصبي بعد:

• إصابة شديدة في الرأس، مثلًا من حادث سير أو سقوط
• سكتة دماغية، سواء كانت ناتجة عن انسداد وعاء دموي أو عن نزيف في الدماغ
• نوبات تستمر وقتًا طويلًا أو تتكرّر دون تعافٍ كامل بينها
• عدوى في الدماغ أو أغشيته، مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ
• عملية في الدماغ أو العمود الفقري، حين تكون المراقبة الدقيقة في الفترة الأولى مخطّطًا لها

يصل بعض المرضى وهم في حالة نعاس أو فاقدون للوعي، بينما يكون آخرون مستيقظين لكنهم يحتاجون إلى مراقبة دقيقة لأن حالتهم قد تتغيّر بسرعة. ويُشرح التقييم المبكر لإصابة الرأس والسكتة الدماغية في صفحتي فحص إصابة الرأس وتقييم السكتة الدماغية.

ماذا يحدث

حماية الدماغ. يحافظ الفريق على استقرار مستويات الأكسجين، مستخدمًا جهاز التنفّس الصناعي حين يكون التنفّس ضعيفًا أو حين يحتاج مجرى الهواء إلى حماية. ويُبقى ضغط الدم ضمن نطاق مستهدف يحدّده الأطباء لقريبك، ويُقاس باستمرار عبر خط شرياني. وتُعالَج الحمّى سريعًا، ويُفحص سكر الدم بانتظام، وكثيرًا ما يُرفع رأس السرير قليلًا لمساعدة الدم على التصريف من الرأس. وتُعطى الأدوية بحسب الغرض منها: للسيطرة على النوبات، ولتخفيف الألم، ولإبقاء قريبك هادئًا ومرتاحًا، ولعلاج العدوى.

فحوص عصبية متكرّرة. يسلّط الممرضون ضوءًا في كل عين مرارًا لرؤية كيف تستجيب الحدقتان، ويطلبون من قريبك أن يضغط على يد أو يحرّك أصابع قدميه، ويلاحظون كيف يستجيب للصوت واللمس. وقد تُجرى هذه الفحوص طوال الليل، وقد يبدو ذلك إزعاجًا لمريض نائم. لكنه مقصود: فالتغيّر البسيط في الحدقتين أو في الحركة كثيرًا ما يكون أول إنذار بأن أمرًا ما يحتاج إلى اهتمام.

صور الدماغ. الأشعة المقطعية سريعة وتُظهر النزيف والتورّم والسوائل، أما الرنين المغناطيسي فيعطي تفاصيل أدق حين يكون من شأنها أن تغيّر الخطة. وتشرح صفحة أشعة المخ والأعصاب كيف يُتّخذ هذا الاختيار. ويُخطَّط بعناية لنقل المريض الموصول بجهاز التنفّس الصناعي إلى جهاز التصوير، ويرافقه ممرض وطبيب.

رأي الاختصاصيين والعلاج التخصّصي. يراجع جرّاح المخ والأعصاب حالة المرضى بعد جراحة الدماغ أو العمود الفقري، وكلما أثارت صورة ما سؤالًا جراحيًا. وحين يحتاج قريبك إلى علاج تخصّصي، مثل المراقبة المستمرة للضغط داخل الجمجمة، أو إجراء لإزالة الجلطة في السكتة الدماغية، أو وحدة مخصّصة للسكتة الدماغية، يُقدَّم ذلك في مستشفى دار الكمال، ويشرح لك الفريق الأسباب أولًا. ويستقبل المستشفى أيضًا المرضى المنقولين إليه من مستشفيات أخرى، كما توضّح صفحة النقل بين المستشفيات.

الاستعداد لها

لا يُطلب منك سوى القليل جدًا، ولا يوجد ما يجب أن تتقنه. لكن بعض الأمور تساعد الفريق وقريبك:

• أخبر الطاقم بما حدث بالضبط ومتى بدأت الأعراض، إن كنت قد شهدت ذلك. فالتوقيت مهمّ جدًا في حالات الدماغ.
• أحضر قائمة بأدوية قريبك، خاصةً مميّعات الدم وأدوية النوبات، وأي صور إشعاعية أو تقارير سابقة.
• اختر فردًا واحدًا من الأسرة يتلقّى المستجدّات وينقلها إلى الآخرين.
• إذا تحدّث قريبك يومًا عن رغباته في حال المرض الخطير، فأخبر الأطباء بذلك.
• دوّن أسئلتك كلما خطرت لك.

للأصوات المألوفة أهمية. خاطب قريبك باسمه، وأخبره من أنت، واذكر له أخبار العائلة أو مقطعًا أو دعاءً يحبّه. ويمكن أيضًا تشغيل تسجيلات من الأقارب المقيمين في الخارج إذا وافق الممرضون. وتُحترم الاحتياجات الدينية والثقافية لأسرتك، وتشرح الوحدة ترتيبات الزيارة.

بعد ذلك

كثيرًا ما يكون التعافي بعد إصابة الدماغ بطيئًا وغير مؤكّد، ونادرًا ما يسير في خط مستقيم. وقد تستغرق الإفاقة وقتًا، ومن الشائع ظهور ارتباك مبكر أو تململ أو تغيّرات في الشخصية ريثما يستقرّ الدماغ. وسيكون الأطباء صادقين معك في ما يعرفونه وما يبقى غير واضح.

وحين تستقرّ حالة قريبك، ينتقل إلى جناح عادي، وقد يشمل التأهيل العلاج الطبيعي، وتقييم النطق والبلع، ومتابعة لدى طب الأعصاب، وتُقدَّم كلها في المستشفى. وتحتاج بعض الأسر إلى التخطيط للرعاية في البيت أو لتأهيل أطول في المستشفى.

إذا كان لديك ما يقلقك أثناء وجود قريبك في العناية المركزة، فاطلب الممرض المسؤول أو طبيب العناية المركزة، أو اتصل على ⁦06 599 7777⁩. وبعد الخروج من المستشفى، اتصل بخدمات الطوارئ فورًا عند حدوث نوبة جديدة، أو صداع شديد مفاجئ، أو ضعف جديد، أو ثقل في الكلام، أو نعاس متزايد.

التكلفة والتأمين

تغطّي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات العناية المركزة وصور الدماغ ومراجعة الاختصاصيين، وإن كانت شركات التأمين تتوقّع عادةً إخطارها فورًا وتجديد الموافقة المسبقة مع استمرار الإقامة في المستشفى. وكثيرًا ما يحتاج التأهيل إلى موافقة خاصة به. ويمكن لمكتب التأمين في مستشفى دار الكمال في الشارقة إرشاد أسرتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.