علاج اعتلال الأعصاب الطرفية في الشارقة

ما هو علاج اعتلال الأعصاب؟

يعني اعتلال الأعصاب الطرفية تضرّر الأعصاب الطويلة التي تنقل إشارات الإحساس والحركة بين الحبل الشوكي والأطراف. ولأن أطول الأعصاب تتأثّر أولًا، تبدأ الأعراض عادةً في أصابع القدمين وباطنهما، ثم تزحف صعودًا نحو الكاحلين، وتصل لاحقًا إلى أطراف أصابع اليدين، وهو نمط يسمّيه الأطباء "القفاز والجورب".

ويتكوّن العلاج من ثلاثة أجزاء تسير جنبًا إلى جنب. الأول هو تحديد ما يضرّ الأعصاب وتصحيحه حيثما أمكن. والثاني هو تخفيف الأعراض المزعجة مثل الحرقان، والآلام التي تشبه الصدمة الكهربائية، والإحساس بوخز الدبابيس والإبر. والثالث هو حماية القدمين المصابتين بالتنميل، لأنهما تشعران بالإصابات بدرجة أقل، ولذلك تحتاجان إلى عناية يومية إضافية. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يقود طبيب أعصاب هذه الخطة، ويتشاركها مع الأطباء الذين يتابعون أي حالة كامنة وراء الأعراض.

من يحتاج إليه

يناسب علاج اعتلال الأعصاب البالغين الذين يعانون من التنميل، أو الوخز، أو حرقان القدمين، أو الشعور بالمشي على القطن أو الحصى، أو التشنّجات، أو ألم القدمين ليلًا، أو عدم الثبات في الظلام. ويلاحظ كثير من الناس الأعراض أول مرة وهم في السرير، حين لا يوجد ما يشغلهم عنها.

والسكري هو السبب الأول، ولأن السكري منتشر على نطاق واسع في الإمارات، يُعدّ فحص الأعصاب جزءًا من الرعاية الروتينية لمرضى السكري. ومن الأسباب الأخرى نقص فيتامين B⁦12⁩، وهو أكثر احتمالًا لدى من يتناولون بعض أدوية السكري أو أدوية حموضة المعدة لفترات طويلة، ولدى من يتّبعون نظامًا نباتيًا صارمًا، وكذلك خمول الغدة الدرقية، والإفراط المنتظم في شرب الكحول، وأمراض الكلى، وبعض أنواع العلاج الكيميائي وأدوية أخرى، وبدرجة أقل حالات الأعصاب الوراثية أو الالتهابية. وقد يجتمع سببان أحيانًا، وتصحيح أحدهما فقط قد يساعد.

ما الذي يحدث

يبدأ طبيب الأعصاب بأخذ تاريخ مرضي مفصّل: أين بدأت الأعراض، وما مدى سرعة انتشارها، وما الأدوية التي تتناولها، ونظامك الغذائي، ومقدار تناولك للكحول، والتاريخ المرضي للعائلة. ويختبر الفحص السريري الإحساس باللمس الخفيف، ووخز الدبوس، والاهتزاز، ووضعية المفاصل، إلى جانب ردود الفعل المنعكسة، وقوة العضلات، والتوازن مع إغلاق العينين.

وتبحث تحاليل الدم عن الأسباب الشائعة القابلة للعلاج، ومنها مدى ضبط سكر الدم، وفيتامين B⁦12⁩، ووظائف الغدة الدرقية، ووظائف الكلى. ويقيس تخطيط الأعصاب والعضلات مدى سرعة الإشارات وقوتها أثناء انتقالها على امتداد الأعصاب، فيُظهر ما إذا كان الضرر يصيب أساسًا ليف العصب أم غلافه العازل، وما إذا كان متساويًا أم متفرّقًا. وهذا النمط يوجّه البحث عن السبب. ويُرتَّب تصوير العمود الفقري عبر الرنين المغناطيسي عندما يمكن أن يفسّر انضغاطُ أحد جذور الأعصاب الأعراض.

ثم يتبع العلاج السبب. فتحسين ضبط سكر الدم، وتعويض الفيتامينات، وعلاج الغدة الدرقية، والتقليل من الكحول، أو مراجعة أحد الأدوية مع الطبيب الذي وصفه، كلها خطوات شائعة. ولألم الأعصاب، قد يقترح طبيب الأعصاب أدوية تهدّئ إشارات الألم المفرطة النشاط، تُختار بحسب حالاتك الصحية الأخرى، وتُبدأ بمستوى منخفض قبل تعديلها. ولا تساعد المسكّنات العادية في ألم الأعصاب إلا قليلًا في الغالب، ولذلك يختلف النهج عن علاج أنواع الألم الأخرى. وعندما يتأثّر التوازن أو المشي، قد يُرتَّب العلاج الطبيعي في المستشفى.

الاستعداد له

أحضر قائمة كاملة بأدويتك ومكمّلاتك الغذائية، ونتائج تحاليل الدم الحديثة، بما فيها أي قراءات للسكر التراكمي HbA⁦1⁩c، والرسائل الطبية من طبيب السكري الذي يتابعك. ودوّن متى بدأت أعراضك، وأين تكون أشدّ، وما إذا كانت تنتشر.

وارتدِ حذاءً وجوارب يسهل خلعها، لأن قدميك ستُفحصان. وإذا كان من المقرّر إجراء دراسة توصيل الأعصاب في اليوم نفسه، فتجنّب وضع مرطّب الجسم على يديك وقدميك في صباح ذلك اليوم.

بعد العلاج

يكون تعافي الأعصاب تدريجيًا، لأن الأعصاب تنمو من جديد ببطء، ولذلك يُقاس التقدّم على مدى أشهر. ويراجع طبيب الأعصاب مدى نجاح خطة علاج الألم ويعدّلها، ولا يعيد الفحوص إلا عندما يمكن أن تغيّر الخطة.

والعناية اليومية بالقدمين جزء أساسي من العلاج. افحص قدميك كل مساء بحثًا عن الجروح أو البثور أو تغيّر اللون، مستعينًا بمرآة إذا لزم الأمر. وارتدِ حذاءً مناسب المقاس داخل البيت وخارجه، بما في ذلك في المنزل وعلى الشاطئ، واختبر حرارة ماء الاستحمام بمرفقك. فرمال الصيف، وأرضيات المسابح، وأرضيات السيارات في الإمارات قد تحرق القدمين المصابتين بالتنميل دون سابق إنذار. وتُتناول العناية بالقدمين لمرضى السكري بمزيد من التفصيل في صفحة متابعة وعلاج السكري. وإذا كنت تنوي صيام رمضان، فاسأل عن كيفية توقيت أدوية ألم الأعصاب حول السحور والإفطار.

تواصل مع العيادة إذا انتشرت الأعراض بشكل ملحوظ، أو إذا كان الألم يقطع نومك رغم العلاج، أو إذا لاحظت جرحًا أو احمرارًا أو تورّمًا في القدم. إذا انتشر الضعف بسرعة من القدمين صعودًا خلال ساعات أو أيام، أو إذا شعرت بأي صعوبة في التنفّس أو البلع، فاتصل بخدمات الطوارئ أو توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات استشارات طب الأعصاب وتحاليل الدم ودراسات توصيل الأعصاب لاعتلال الأعصاب، ويشترط بعضها الحصول على موافقة مسبقة قبل فحص الأعصاب أو تصوير العمود الفقري. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التأكّد من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.