علاج عدم التئام الكسور في الشارقة

ما هو علاج عدم التئام الكسور؟

علاج عدم التئام الكسور هو جراحة لعظم مكسور توقف التئامه، فبقي طرفاه منفصلين وقادرين على الحركة أحدهما مقابل الآخر. ويختلف عدم الالتئام عن الكسر البطيء الالتئام: ففي تأخر الالتئام يظل العظم يحرز تقدمًا، أما في عدم الالتئام فتُظهر صور الأشعة المتكررة على مدى عدة أشهر أن عملية الالتئام قد توقفت.

ويبدأ العلاج بسؤال واحد: لماذا توقف هذا العظم عن الالتئام؟ فالكسر يحتاج إلى ثلاثة أشياء كي يلتحم، هي الثبات، والتروية الدموية الجيدة، ووجود خلايا عظمية حية في موضع الكسر. ويحدد علاج عدم الالتئام أيّها غائب، ثم يوفّره.

ويصف الأخصائيون نوعين رئيسيين من عدم الالتئام، والفرق بينهما يحدد شكل العملية. ففي عدم الالتئام الضخامي، تُظهر صورة الأشعة عظمًا جديدًا وفيرًا يتسع حول الفجوة: فالعمليات الحيوية تعمل، والكسر يفتقر أساسًا إلى الثبات. أما في عدم الالتئام الضموري، فيبدو طرفا العظم رفيعين وخاملين، ولذلك يحتاج العظم إلى دعم حيوي، يكون عادةً بترقيع العظم، إلى جانب تثبيت متين.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يتولى علاج عدم الالتئام جرّاحو العظام في قسم جراحة العظام والطب الرياضي، وهم أيضًا من يقدّمون علاج الكسور عند حدوثها أول مرة.

من يحتاج إليه

علاج عدم التئام الكسور موجّه إلى من لا يزال الكسر لديهم مؤلمًا أو متحركًا بعد أشهر من الإصابة، مع صور أشعة سينية أو أشعة مقطعية تُظهر فجوة مستمرة بين طرفي العظم. ومن العلامات المعتادة: ألم في موضع الكسر عند تحميل الوزن على الطرف، وشعور بأن الطرف غير ثابت أو أنه ينثني قليلًا، ومثبتات معدنية ارتخت أو انكسرت لأن العظم المحيط بها لم يتقاسم معها الحمل.

ومن العوامل التي تزيد احتمال عدم الالتئام:

• العدوى في موضع الكسر، وقد تكون خفيفة وصامتة دون أعراض واضحة
• ضعف التروية الدموية، بسبب إصابة شديدة القوة، أو تضرر الأنسجة الرخوة، أو عظم تكون ترويته محدودة بطبيعته، مثل العظم الزورقي في الرسغ أو الجزء السفلي من عظم الساق
• التدخين ومنتجات النيكوتين الأخرى، بما فيها السجائر الإلكترونية
• السكري، ولا سيما عندما يكون سكر الدم مرتفعًا لفترة
• الحركة الزائدة في موضع الكسر، بسبب تثبيت كان مرنًا أكثر من اللازم أو تحميل الوزن في وقت مبكر جدًا
• نقص فيتامين د، وسوء التغذية، وبعض الأدوية التي تؤخذ لفترات طويلة

ويوازن الجرّاح بين موضع عدم الالتئام ونوعه، ووجود أي عدوى، وحالة الجلد، وصحتك العامة، ثم يخطط العلاج بالاتفاق معك.

ما الذي يحدث

تأتي الفحوصات أولًا. فتبحث تحاليل الدم عن علامات العدوى، وتقيس مستوى سكر الدم وفيتامين د، وتُظهر الأشعة المقطعية مقدار العظم الذي عبر الفجوة، إن وُجد. وعند الاشتباه بوجود عدوى، تُرسل عينات من موضع الكسر إلى المختبر أثناء العملية، حتى يمكن اختيار المضاد الحيوي المناسب.

وتُجرى العملية تحت التخدير العام أو التخدير الناحي، وتُصمَّم بحسب السبب:

• إعادة التثبيت: تُزال المثبتات المعدنية المرتخية أو المكسورة، وتُستبدل بصفيحة أو قضيب أقوى أو في موضع أفضل، ما يمنح العظم الثبات الذي كان يفتقر إليه.
• ترقيع العظم: يُزال النسيج الليفي الذي يملأ الفجوة، ويُنعَّش طرفا العظم حتى يُوصَل إلى عظم سليم ينزف. ثم يُحشى الطُّعم العظمي، الذي يؤخذ غالبًا من عظم الحوض لديك، حول الكسر ليوفر خلايا عظمية حية وهيكلًا داعمًا ينمو عليه العظم الجديد.
• المثبت الخارجي: حلقات أو قضبان خارج الطرف، تُثبَّت بأسلاك أو مسامير، تضغط طرفي العظم أحدهما على الآخر أو تعبر جزءًا من العظم قصُر أو أصابته العدوى، فتُبقي الطرف ثابتًا بينما يُزال العظم المصاب بالعدوى.

وكثيرًا ما يُجمع بين اثنين من هذه الأساليب في عملية واحدة، مثل إعادة التثبيت مع ترقيع العظم.

الاستعداد له

يُعد الإقلاع عن التدخين وعن جميع منتجات النيكوتين من أكثر الخطوات فائدة التي يمكنك القيام بها، لأن النيكوتين يضيّق الأوعية الدموية الصغيرة التي تنقل خلايا الالتئام إلى موضع الكسر. وإذا كنت مصابًا بالسكري، يعمل فريق المستشفى معك لضبط مستوى سكر الدم جيدًا قبل الجراحة.

أحضر معك جميع صور الأشعة السينية والأشعة المقطعية وتقارير العمليات من العلاج الأول، بما في ذلك التقرير الذي يصف المثبت المزروع المستخدم، لأن ذلك يساعد في التخطيط لإزالته. والسجلات الطبية من مستشفى آخر أو من خارج الدولة مفيدة بالقدر نفسه. ويؤكد التقييم قبل العملية، مع تحاليل الدم ومراجعة طبيب التخدير، أنك جاهز للجراحة، وتتلقى تعليمات الصيام قبل العملية وخطة للتعامل مع أدوية سيولة الدم وأدوية السكري. وفي فترة رمضان، ناقش التوقيت مبكرًا، لأن الصيام يؤثر في سكر الدم وفي التئام الجروح.

بعد العلاج

عندما يؤخذ الطُّعم العظمي من عظم الحوض، يكون الورك في الغالب مؤلمًا لبعض الوقت، وهذا أمر متوقع. ويحدد الجرّاح مقدار الوزن الذي يمكن للطرف تحمّله. ويبدأ العلاج الطبيعي مبكرًا: ففي مستشفى دار الكمال، يعمل أخصائيو العلاج الطبيعي بتنسيق وثيق مع جرّاحي العظام للحفاظ على حركة المفاصل القريبة واستعادة القوة بينما يلتحم العظم.

وتتابع صور الأشعة اللاحقة، وأحيانًا الأشعة المقطعية، تكوّن العظم الجديد وهو يعبر الفجوة. وحافظ على العادات التي تدعم الالتئام: ابتعد عن النيكوتين، وحافظ على استقرار سكر الدم، وتناول ما يكفي من البروتين والكالسيوم. وفي حرارة الشارقة، حافظ على جفاف الجروح ومواضع المسامير، واشرب كميات وفيرة من الماء. ويعطيك الجرّاح جدولًا زمنيًا يخص حالتك، ويخطط لعودتك إلى العمل بما يتناسب مع طبيعة عملك.

تواصل مع المستشفى إذا أصبح الجرح أو موضع أحد المسامير أحمر أو ساخنًا أو بدأ يخرج منه سائل، أو إذا أُصبت بالحمى، أو إذا عاد الألم في موضع الكسر أو ازداد. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا تورمت ربلة الساق وأصبحت مؤلمة، أو شعرت بضيق في التنفس، أو أصبحت أصابع يديك أو قدميك مخدّرة أو شاحبة أو باردة.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات علاج عدم التئام الكسور باعتباره رعاية ضرورية طبيًا، وتتطلب الجراحة المقررة مسبقًا موافقة مسبقة مدعومة بصور أشعة سينية أو أشعة مقطعية تُظهر عدم الالتئام، وبتاريخ الكسر الأصلي. وقد تُقيَّم المثبتات المزروعة والمثبتات الخارجية وبدائل الطُّعم العظمي بشكل منفصل، وتضع بعض الخطط حدًا لعدد جلسات العلاج الطبيعي. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التأكد من تغطيتك التأمينية على الرقم ⁦06 599 7777⁩.