الغسيل البريتوني في الشارقة

ما هو الغسيل البريتوني؟

الغسيل البريتوني، ويُختصَر غالبًا إلى PD، ينظّف الدم من داخل جسمك أنت. فالبريتون غشاء رقيق يبطّن البطن، وهو غني بالأوعية الدموية الدقيقة. وتُوضَع أنبوبة ليّنة تُسمّى قسطرة الغسيل البريتوني عبر جدار البطن، ثم يُدخَل من خلالها سائل غسيل معقّم. ويحتوي هذا السائل على نوع من السكر، يسحب الماء الزائد من الدم عبر الغشاء، بينما تنتقل الفضلات إلى السائل في الوقت نفسه. وبعد مدة بقاء محدّدة داخل البطن، يُصرَّف السائل المستعمَل ويُستبدَل بسائل جديد. وتُسمّى كل دورة تصريف وتعبئة عملية تبديل.

وهناك طريقتان لإجرائه:

• التبديلات اليدوية، وتُعرَف اختصارًا بـ CAPD: توصل بنفسك كيسًا من السائل الجديد عدة مرات خلال اليوم. وبين التبديلات تبقى حرًّا في الحركة والعمل والخروج، بينما يستقرّ السائل في بطنك بهدوء.
• التبديلات الليلية بالجهاز، وتُعرَف اختصارًا بـ APD: جهاز صغير يُسمّى جهاز التبديل الآلي يجري التبديلات تلقائيًا أثناء نومك، فيبقى معظم نهارك حرًّا.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يقيّم أخصائي أمراض الكلى مدى ملاءمة الغسيل البريتوني لك، ويخطّط لبدئه، ثم يتابعك بمراجعات منتظمة في العيادة وتحاليل للدم بعد أن تستقرّ على العلاج.

من يحتاج إليه

الغسيل البريتوني خيار من الخيارات المتاحة للأشخاص الذين وصل مرض الكلى المزمن لديهم إلى المرحلة ⁦5⁩، أي الفشل الكلوي، حين لا تستطيع الكليتان وحدهما التخلّص إلا من قدر قليل جدًا من الفضلات والماء. ويناسب من يقدّرون استقلاليتهم، أو يريدون الاستمرار في العمل أو الدراسة، أو يسكنون على مسافة من مركز غسيل الكلى، أو يفضّلون العلاج في المنزل بدعم من العائلة.

ويأتي هذا الخيار إلى جانب مسارات أخرى. ففي الغسيل الدموي يُصفّى الدم عبر جهاز في المستشفى بترتيب من أخصائي أمراض الكلى. أما زراعة الكلى فتُناقَش حين تكون مناسبة، ويُجرى تقييمها في المستشفى. وتكون الرعاية التحفّظية، التي تركّز على الراحة وضبط الأعراض، هي الخيار الصحيح لبعض الناس. ويوازن أخصائي أمراض الكلى بين صحة قلبك، وأي جراحة سابقة في البطن، وقوة بصرك وقوة يديك، وظروف منزلك ومن يمكنه مساعدتك، ثم تتخذان القرار معًا. ويمنحك التثقيف قبل غسيل الكلى الوقت الكافي للمقارنة بين الخيارات قبل موعد البدء بوقت طويل.

ما الذي يحدث

الخطوة الأولى هي تركيب قسطرة الغسيل البريتوني. وهي عملية صغيرة يجريها جرّاح في المستشفى، ويرتّبها أخصائي أمراض الكلى. ثم يُترَك مخرج القسطرة على الجلد ليلتئم قبل الاستخدام المنتظم، خلال فترة يحدّدها الفريق المعالج.

بعد ذلك يأتي التدريب. إذ يعلّمك برنامج تدريب على الغسيل البريتوني في المستشفى، أنت أو أحد أفراد عائلتك كل خطوة: غسل اليدين وتجهيز مكان نظيف، وفحص الأكياس، والتوصيل والفصل، ومعرفة الشكل الطبيعي للسائل، والعناية بمخرج القسطرة، وتسجيل وزنك وضغط دمك وكمية السائل المصرَّف كل يوم. ويكتسب معظم الناس الثقة مع الممارسة، وعادةً يكون فريق التمريض المدرَّب في البرنامج متاحًا للإجابة عن الأسئلة.

وحين تبدأ الغسيل البريتوني في المنزل، يراجع أخصائي أمراض الكلى تحاليل دمك وتوازن السوائل وضغط الدم وحالتك العامة، ويعدّل تركيز السائل أو نمط التبديلات مع تغيّر احتياجاتك. كما تُراجَع في كل زيارة أدوية ضغط الدم وفقر الدم وصحة العظام بحسب الغرض من كل منها.

الاستعداد له

للمساحة في المنزل أهميتها. فأنت تحتاج إلى مكان نظيف وجيد الإضاءة لإجراء التبديلات، ومساحة لجهاز التبديل الآلي بجانب السرير إذا اخترت الغسيل الليلي، ومكان تخزين داخلي جاف لصناديق السائل التي تصل في شحنات منتظمة. وفي الإمارات، احتفظ بالمستلزمات داخل المنزل في غرفة مكيّفة، بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة والشرفات وصناديق السيارات، لأن حرارة الصيف قد تتلف السائل وعبواته.

وقبل تركيب القسطرة، أحضر قائمة بجميع أدويتك، بما فيها العلاجات العشبية ومكمّلات البروتين أو المكمّلات الرياضية، وأي سجلات لعمليات جراحية سابقة. واسأل شركة التأمين مبكرًا عن الموافقة المسبقة على مستلزمات الغسيل البريتوني وتوصيلها إلى المنزل.

بعد ذلك

تستقرّ الحياة مع الغسيل البريتوني على روتين ثابت. والنظافة هي جوهره: اغسل يديك جيدًا قبل كل تبديل، وارتدِ الكمامة إذا نصحك البرنامج بذلك، وأبقِ الحيوانات الأليفة خارج الغرفة أثناء التوصيل، ونظّف مخرج القسطرة كما تعلّمت. ويقدّم أخصائي أمراض الكلى نصائح النظام الغذائي الكلوي والسوائل، مع متابعة لدى أخصائي تغذية لمرضى الكلى في المستشفى عند الحاجة. وتغيّر الحرارة والتعرّق توازن السوائل لديك، لذا اتفق مع الفريق المعالج على خطة للصيف.

وغالبًا ما يكون السفر ممكنًا مع التخطيط. فقد يُوصَّل السائل أحيانًا إلى وجهتك مسبقًا، وقد يرافقك جهاز تبديل آلي محمول. وإذا كنت تفكّر في صيام رمضان، فناقش ذلك مع أخصائي أمراض الكلى قبله بوقت كافٍ.

إذا بدا السائل المصرَّف عكرًا، أو أصبت بألم في البطن أو حمّى، فتواصل مع فريق غسيل الكلى المتابع لك بشكل عاجل، لأن هذه قد تكون علامات التهاب البريتون، وهو عدوى في الغشاء المبطّن للبطن. احتفظ بالكيس العكر لتريه للفريق. تواصل مع الفريق في اليوم نفسه إذا ظهر احمرار أو صديد أو ألم عند مخرج القسطرة، أو تسرّب حول القسطرة، أو إذا كان السائل يدخل لكنه لا يُصرَّف جيدًا. إذا أصبت بضيق شديد في التنفّس، أو ألم في الصدر، أو انهيار، فاتصل بخدمات الطوارئ أو توجّه إلى أقرب قسم للطوارئ.

التكلفة والتأمين

تغطّي معظم خطط التأمين في الإمارات الغسيل البريتوني لعلاج الفشل الكلوي، لكن الموافقة المسبقة مطلوبة عادةً، وقد تأتي المستلزمات عبر مزوّدين محدّدين أو شبكات مراكز غسيل الكلى. ويُوافَق بشكل منفصل على تركيب القسطرة والتدريب اللذين يُقدَّمان في المستشفى. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التأكّد من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.