علاج الغدة النخامية في الشارقة
روجعت طبيًا بواسطة Dar Al Kamal Team
ما هي اضطرابات الغدة النخامية؟
اضطرابات الغدة النخامية مشكلات تصيب الغدة النخامية، وهي غدة بحجم حبة البازلاء تستقر في تجويف عظمي صغير خلف أعلى الأنف، أسفل الأعصاب التي تنقل الإبصار من العينين مباشرةً. وترسل الغدة النخامية إشارات تدير عمل الغدة الدرقية، والغدتين الكظريتين، والمبيضين والخصيتين، والنمو، وإنتاج حليب الثدي، كما تخزّن الهرمون الذي يطلب من الكليتين الاحتفاظ بالماء. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يفحص فريق الغدد الصماء اضطرابات الغدة النخامية ويعالجها، وينسّق الرعاية مع فرق العيون والتصوير الطبي والجراحة.
وتنقسم اضطرابات الغدة النخامية إلى ثلاث مجموعات:
- ورم البرولاكتين، وهو أكثر أورام الغدة النخامية المفرزة للهرمونات شيوعًا. ويفرز كمية زائدة من البرولاكتين، أي هرمون الحليب، ويُعالج عادةً بأقراص تؤدي إلى انكماشه.
- أورام الغدة النخامية الأخرى، وقد تفرز هرمون النمو فتسبب ضخامة الأطراف، أو تفرز هرمونًا يحفّز إنتاج الكورتيزول فتسبب داء كوشينغ، أو لا تفرز أي هرمون على الإطلاق ولا تسبب مشكلات إلا بسبب حجمها.
- نقص هرمونات الغدة النخامية، ويُسمّى قصور الغدة النخامية، وفيه ينخفض هرمون واحد أو أكثر من هرمونات الغدة النخامية بعد ورم، أو جراحة، أو علاج إشعاعي، أو إصابة في الرأس، أو نزيف شديد عند الولادة، أو التهاب.
وأورام الغدة النخامية في معظم الحالات تقريبًا أورام غدية حميدة، وكلمة "ورم" هنا تصف نموًا زائدًا لا سرطانًا.
من يحتاج إليه
يُطلب تقييم الغدة النخامية عادةً في الحالات التالية:
- ارتفاع مستوى البرولاكتين، مع عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها، أو تسرّب الحليب من الثدي في غير أوقات الحمل والرضاعة، أو ضعف الرغبة الجنسية، أو صعوبة حدوث الحمل
- كتلة في الغدة النخامية ظهرت في تقرير تصوير للدماغ أُجري لسبب آخر
- فقدان تدريجي للرؤية عند الأطراف الخارجية لمجال النظر، يُلاحَظ على شكل الاصطدام بالأشياء أو عدم رؤية السيارات القادمة من الجانبين
- تضخّم اليدين أو القدمين أو الفك أو الأنف، مع ضيق الخواتم والأحذية، وقد يدل ذلك على ضخامة الأطراف
- علامات زيادة الكورتيزول، مثل زيادة الوزن حول منطقة البطن، وعلامات التمدد البنفسجية، وسهولة ظهور الكدمات
- التعب، وانخفاض ضغط الدم، وتساقط شعر الجسم، وضعف الرغبة الجنسية معًا، مما يوحي بانخفاض عدة هرمونات
- إخراج كميات كبيرة من البول المخفّف ليلًا ونهارًا مع عطش دائم، وقد يدل ذلك على السكري الكاذب، وهو حالة تتعلق بتوازن الماء في الجسم ولا علاقة لها بسكري الدم
ماذا يحدث
يأخذ فريق الغدد الصماء تاريخك المرضي، ويفحصك، ويختبر مجال الرؤية لديك في العيادة. ثم تفحص التحاليل الغدة النخامية كلها مرة واحدة، لأن المشكلة في هرمون واحد كثيرًا ما تصاحبها مشكلات في هرمونات أخرى:
| الفحص | الغرض |
|---|---|
| لوحة تحاليل دم لهرمونات الغدة النخامية | تفحص الإشارات الموجّهة إلى الغدة الدرقية والغدتين الكظريتين والمبيضين أو الخصيتين والنمو |
| تحليل البرولاكتين في الدم | يؤكد ارتفاع البرولاكتين، مع إعادة أخذ العينة إذا كانت القراءة الأولى مرتفعة قليلًا |
| تحليل الكورتيزول في الصباح الباكر | يفحص الصلة بين الغدة النخامية والغدتين الكظريتين، وهي الأهم من ناحية السلامة |
| الرنين المغناطيسي للغدة النخامية | يبيّن حجم أي كتلة والمسافة بينها وبين أعصاب الإبصار |
| فحص مجال الرؤية الرسمي | يرسم خريطة لأي فقدان في الرؤية الجانبية، ويُجرى بالتنسيق مع قسم طب العيون |
وتُجرى هذه الفحوصات، ومنها التصوير بالرنين المغناطيسي، في مستشفى دار الكمال. ولأن أدوية كثيرة ترفع البرولاكتين، ومنها بعض أدوية الغثيان وارتجاع المريء والصحة النفسية، يراجع الفريق قائمة أدويتك قبل تشخيص ورم البرولاكتين.
ويعتمد العلاج على التشخيص:
1. ورم البرولاكتين يُعالج عادةً بأقراص تخفض البرولاكتين وتقلّص الورم، مع تحاليل دم منتظمة وتصوير متابعة بالرنين المغناطيسي. 2. الهرمونات الناقصة تُعوَّض، ويبدأ ذلك عادةً بالكورتيزول ثم هرمون الغدة الدرقية، تليهما الهرمونات الجنسية، وهرمون النمو حين يكون مناسبًا. 3. الأورام التي تفرز هرمون النمو أو الكورتيزول، والأورام الكبيرة غير المفرزة التي تضغط على أعصاب الإبصار، تُدرس فيها الجراحة في مستشفى دار الكمال، وتُناقش الخطة مع قسم جراحة المخ والأعصاب. 4. الأورام الصغيرة غير المفرزة تُتابع بالتصوير وتحاليل الدم.
التحضير له
أحضر كل الأدوية والمكملات التي تتناولها، ونتائج تحاليل الهرمونات السابقة، والتقرير الكامل وصور أي تصوير سابق للدماغ على قرص أو عبر رابط. وتحاليل الدم في الصباح الباكر شائعة، لذا اسأل عن التوقيت عند الحجز. وقبل التصوير بالرنين المغناطيسي، أخبر الفريق مسبقًا بوجود أي غرسات معدنية أو جهاز تنظيم ضربات القلب، أو إذا كنت تخاف من الأماكن المغلقة.
وعلى النساء تسجيل تاريخ آخر دورة شهرية، وذكر ما إذا كنّ حوامل أو مرضعات أو يحاولن الحمل، لأن ذلك يغيّر الفحوصات والعلاج معًا.
بعد العلاج
تُتابع اضطرابات الغدة النخامية على المدى الطويل بتحاليل الدم والتصوير وفحوصات العين، على فترات يحددها فريق الغدد الصماء. وإذا كنت تتناول الكورتيزول تعويضًا، فتعلّم قواعد أيام المرض واحمل بطاقة طوارئ الستيرويد. وإذا كان لديك السكري الكاذب، فاشرب بحسب شعورك بالعطش، وخطّط لكمية السوائل بعناية مع الفريق مسبقًا في حرّ الشارقة وفي صيام رمضان.
وكثيرًا ما تعيد أقراص علاج ورم البرولاكتين انتظام الدورة الشهرية والقدرة على الإنجاب، لذا استخدمي وسيلة لمنع الحمل إذا لم يكن الحمل مخططًا له، وأخبري الفريق فورًا إذا حدث الحمل.
تواصل مع المستشفى إذا لاحظت أي تغيّر في الرؤية، أو صداعًا جديدًا مستمرًا، أو ازديادًا في العطش وكثرة التبول. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا أصبت بصداع مفاجئ وشديد مع قيء، أو ازدواج في الرؤية، أو تدلّي جفن العين، أو فقدان مفاجئ للرؤية، أو إذا انهرت وأنت تتناول الكورتيزول تعويضًا.**
التكلفة والتأمين
تغطي خطط التأمين في الإمارات عادةً استشارات الغدد الصماء وتحاليل الهرمونات في الدم والتصوير بالرنين المغناطيسي حين يوجد سبب طبي، ويحتاج الرنين المغناطيسي عادةً إلى موافقة مسبقة. أما اختبارات الهرمونات الديناميكية والجراحة وبعض العلاجات الهرمونية التعويضية، ولا سيما هرمون النمو للبالغين، فتحتاج في الغالب إلى موافقة مسبقة، أو قد تكون مستثناة من التغطية. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التأكد من تغطيتك على الرقم 06 599 7777.
خدمات ذات صلة
الأسئلة الشائعة
ما مخاطر ورم الغدة النخامية؟
يحمل ورم الغدة النخامية مخاطر بسبب الهرمونات التي يفرزها وبسبب حجمه: فزيادة البرولاكتين أو هرمون النمو أو الكورتيزول قد تؤثر في الخصوبة والعظام والقلب وسكر الدم، بينما قد يضغط الورم الكبير على أعصاب الإبصار ويُتلف البصر. وفي حالات نادرة، يسبب النزيف داخل الورم صداعًا مفاجئًا وشديدًا يحتاج إلى رعاية طارئة. ولكلٍّ من العلاج والجراحة مخاطره الخاصة، ويشرحها الفريق.
هل ورم الغدة النخامية سرطان في الدماغ؟
ورم الغدة النخامية في معظم الحالات تقريبًا ورم غدي حميد، أي نمو غير سرطاني في الغدة نفسها. ويقع أسفل الدماغ لا داخله، ويُعالج بسبب تأثيره في الهرمونات والرؤية.
هل سأحتاج إلى جراحة لعلاج ورم البرولاكتين؟
تُعالج معظم أورام البرولاكتين بأقراص تخفض البرولاكتين وتقلّص الورم، ولا تحتاج إلى الجراحة إلا قلة منها، مثلًا حين يصعب تحمّل الأقراص أو حين يستمر الورم في النمو. ويتابع فريق الغدد الصماء الاستجابة بتحاليل الدم والرنين المغناطيسي.
هل يمكن أن تؤثر مشكلة في الغدة النخامية في الخصوبة؟
يمكن أن تؤثر مشكلة في الغدة النخامية في الخصوبة، لأن الغدة النخامية ترسل الإشارات التي تحرّك المبيضين والخصيتين، وارتفاع البرولاكتين يخفض تلك الإشارات. وكثيرًا ما يعيد علاج السبب في الغدة النخامية انتظام الدورة الشهرية، وإنتاج الحيوانات المنوية، وفرصة حدوث الحمل.
هل يمكن أن تسبب الأدوية ارتفاع البرولاكتين؟
ترفع أدوية عدة مستوى البرولاكتين، منها بعض الأدوية المستخدمة للغثيان وارتجاع المريء والاكتئاب والذهان، ولذلك تُقرأ نتيجة البرولاكتين المرتفعة دائمًا مع قائمة أدويتك. وقد يرفع التوتر، أو فحص الثدي مؤخرًا، أو صعوبة سحب عينة الدم، قراءةً واحدة أيضًا.
هل سأحتاج إلى العلاج الهرموني التعويضي مدى الحياة؟
يكون العلاج الهرموني التعويضي لنقص هرمونات الغدة النخامية طويل الأمد عادةً، لأن الغدة النخامية نادرًا ما تتعافى بعد تضرر خلاياها المنتجة للهرمونات. وتُراجع الجرعات بانتظام، وتُعدّل في أثناء المرض والحمل ومع اختلاف مراحل الحياة.
هل السكري الكاذب هو نفسه مرض السكري؟
السكري الكاذب حالة منفصلة عن سكري الدم. فهو مشكلة في توازن الماء، تنتج عادةً عن نقص هرمون الغدة النخامية الذي يطلب من الكليتين الاحتفاظ بالماء، ويسبب كميات كبيرة من البول المخفّف وعطشًا شديدًا مع بقاء سكر الدم طبيعيًا.
الأقسام
احجز موعدًا
أخبرنا باليوم والوقت المفضّلين لديك. سيتصل بك فريقنا لتأكيد الموعد.