علاج الفشل التنفسي في الشارقة

ما هو الفشل التنفسي؟

لكل نفَس مهمتان: إدخال الأكسجين إلى الدم، وحمل ثاني أكسيد الكربون، وهو غاز من فضلات الجسم، إلى خارجه. ويعني الفشل التنفسي أن إحدى هاتين المهمتين أو كلتيهما لم تعد تُؤدّى كما ينبغي. ويصف الأطباء نمطين عامين. في النمط الأول يكون الأكسجين في الدم منخفضًا أكثر من اللازم. وفي النمط الثاني يتراكم ثاني أكسيد الكربون، وكثيرًا ما يكون ذلك لأن عضلات التنفس مُنهَكة أو لأن المجاري الهوائية ضيّقة. ولدى كثير من المرضى مزيج من النمطين معًا.

وفي العادة يكون المرض الأساسي في مكان آخر، مثل عدوى في الرئة أو سوائل في الصدر، ويمنح دعم التنفس الجسمَ وقتًا بينما يُعالَج ذلك السبب.

من يحتاج إليه

قد يتطوّر الفشل التنفسي خلال ساعات أو على مدى عدة أيام. ومن أسبابه الشائعة:

• الالتهاب الرئوي أو عدوى أخرى خطيرة في الصدر
• تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن أو نوبة ربو شديدة
• تجمّع السوائل على الرئتين، وكثيرًا ما يرتبط ذلك بضعف عمل القلب
• تنفّس يُصيبه الإرهاق بعد عملية جراحية كبرى، ولا سيما جراحات الصدر أو البطن
• عدوى شديدة في مكان آخر من الجسم تُجهِد الرئتين

وكثيرًا ما تكون الأسرة أول من يلاحظ العلامات: تنفّس سريع أو متعب، وصعوبة في إكمال الجملة، ونعاس، وتشوّش، أو ازرقاق الشفتين. ويتابع فريق أمراض الجهاز التنفسي في مستشفى دار الكمال أمراض الرئة طويلة الأمد، ويقدّم أيضًا المشورة لوحدة العناية المركزة بشأن صدر قريبك.

ماذا يحدث

في مستشفى دار الكمال في الشارقة، يبدأ العلاج بقياس المشكلة قياسًا دقيقًا. والفحص الأساسي هو تحليل غازات الدم الشرياني: عيّنة دم صغيرة تُسحب عادةً من الشريان عند الرسغ، وتُظهر مستوى الأكسجين، ومستوى ثاني أكسيد الكربون، ومدى ارتفاع حموضة الدم. ويسبّب لسعة قصيرة، وتكون النتيجة جاهزة خلال دقائق. ويُكرَّر هذا التحليل مع استمرار العلاج، حتى يرى الفريق ما إذا كانت كل خطوة تُفيد.

ثم يسير الدعم على شكل درجات متتالية، ويُختار أولًا ألطف إجراء يكون فعّالًا:

⁦1⁩. الأكسجين عبر أنابيب الأنف أو قناع الوجه. بعض المرضى لا يحتاجون إلى أكثر من ذلك. أما المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن منذ مدة طويلة، فيُعطى لهم الأكسجين وفق هدف محدّد بعناية، وقد يكون أقل مما تتوقعه الأسرة، لأن الإكثار من الأكسجين قد يزيد ارتفاع ثاني أكسيد الكربون. ⁦2⁩. التنفس الصناعي غير التداخلي، وهو قناع محكم يُثبَّت على الأنف والفم ويعطي كل نفَس دفعة إضافية. ويكون مفيدًا بشكل خاص حين يكون ثاني أكسيد الكربون مرتفعًا. ويُشعِر القناع بالضيق، ويساعد الممرضون قريبك على التأقلم معه، مع فترات راحة قصيرة للشرب أو الكلام حين يكون ذلك آمنًا. ⁦3⁩. جهاز التنفس الصناعي عبر أنبوب تنفّس، حين لا يكفي القناع أو يكون قريبك متعبًا جدًا أو في حالة نعاس شديد. وتشرح صفحة التنفّس الصناعي هذه الخطوة.

وإلى جانب دعم التنفس، يُعالَج السبب: المضادات الحيوية للعدوى، وأدوية لتوسيع المجاري الهوائية، وأدوية للتخلص من السوائل الزائدة، والعلاج الطبيعي في المستشفى للمساعدة على إخراج البلغم. وتوجّه صور الأشعة السينية للصدر والمراقبة المستمرة للأكسجين بمشبك يوضع على الإصبع كلَّ قرار يُتّخذ.

الاستعداد له

كثيرًا ما يحدث الفشل التنفسي بسرعة، ويكون لدى الأسرة في العادة وقت قصير لجمع المعلومات. وأكثر ما يساعد:

• أخبر الفريق بتاريخ قريبك مع التنفس: الأكسجين المنزلي، وأجهزة الاستنشاق، وجهاز التنفس المنزلي، ومرات التنويم السابقة، وهل يدخّن قريبك أو أقلع عن التدخين مؤخرًا.
• أحضر الأدوية نفسها، أو صورًا لعلبها ولأجهزة الاستنشاق، حتى لا يفوت شيء.
• اختر شخصًا واحدًا ليكون جهة التواصل مع الأسرة، حتى تبقى المعلومات المُحدَّثة متّسقة، ويسمع الأقارب في البلدان الأخرى الأخبار نفسها.
• شارك ما قاله قريبك عن رغباته، بما في ذلك رأيه في أجهزة التنفس، وأي ممارسات دينية أو ثقافية تهمّه.
• احتفظ بدفتر لتدوين الأسئلة وإجابات الطبيب.

وتشرح الوحدة ترتيبات الزيارة.

بعد العلاج

مع تعافي الرئتين، ينزل الدعم على الدرجات نفسها بالترتيب العكسي: من جهاز التنفس الصناعي إلى القناع، ومن القناع إلى الأكسجين، ثم إلى تنفّس هواء الغرفة العادي. وقد يشعر قريبك بضيق في التنفس مع أي جهد بسيط، وبالتعب لعدة أسابيع. ويساعد الجلوس خارج السرير، والمشي الخفيف بمساعدة، وتمارين التنفس جميعها على استعادة القوة.

وقبل الخروج من المستشفى، يراجع الفريق أجهزة الاستنشاق وأي أكسجين منزلي، ويرتّب المتابعة مع أطباء الصدر حيث يكون ذلك مفيدًا. واطلب خطة مكتوبة لما يجب فعله إذا ساء التنفس.

وأثناء وجود قريبك في المستشفى، اعرض أي قلق على الممرض المسؤول عند السرير أو اطلب التحدث إلى الطبيب. وبعد الخروج، اتصل بالمستشفى على الرقم ⁦06 599 7777⁩ إذا ازداد ضيق التنفس أو السعال أو البلغم، واطلب المساعدة الطارئة فورًا في حال ضيق التنفس الشديد، أو ازرقاق الشفتين، أو ظهور تشوّش جديد.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات علاج الفشل التنفسي في العناية المركزة، مع إبلاغ شركة التأمين والحصول على موافقة متواصلة مع استمرار الإقامة. ويتولّى المستشفى الحصول على الموافقة المسبقة مباشرة من شركة التأمين، ومن الحكمة أن تتحقق الأسرة مبكرًا من أي حدود في الخطة. ويمكن لمكتب التأمين في مستشفى دار الكمال في الشارقة المساعدة على الرقم ⁦06 599 7777⁩.