الفطام عن جهاز التنفس الصناعي في الشارقة

ما هو الفطام عن جهاز التنفّس الصناعي؟

الفطام هو الجسر بين الدعم الكامل من جهاز التنفّس الصناعي والتنفّس دون مساعدة. فحين يبدأ المرض الذي استدعى وصل المريض بالجهاز في التراجع، يبدأ فريق العناية المركزة في تحميل عضلات التنفّس مزيدًا من العمل، شيئًا فشيئًا، كما يزيد من يتعافى من إصابة في الساق المسافة التي يمشيها تدريجيًا.

ولهذه العملية ثلاثة مسارات تسير معًا. تُخفَّف التهدئة حتى يصبح قريبك أكثر يقظة ويستطيع أن يتنفّس بإرادته. ويقدّم الجهاز مساعدة أقل مع كل نفَس. وتُجرى تجارب تنفّس لاختبار ما إذا كانت الرئتان والعضلات مستعدة للعمل وحدها. وحين تتوافق المسارات الثلاثة، يُزال أنبوب التنفّس، وتُسمّى هذه الخطوة نزع الأنبوب.

ويحدث ذلك لدى بعض الناس خلال وقت قصير. أما لدى آخرين، ولا سيما بعد مرض طويل أو شديد، فيكون الفطام صعودًا أبطأ تتخلّله أيام للراحة.

من يحتاج إليه

يمرّ كل مريض كان على جهاز التنفّس الصناعي بشكل من أشكال الفطام. ويبحث الفريق عن علامات الاستعداد قبل البدء، ومنها:

• أن تكون المشكلة الأصلية، مثل عدوى في الصدر أو الفشل التنفسي، في تحسّن واضح
• أن تكون الحاجة إلى الأكسجين قد انخفضت إلى مستوى معتدل
• أن يكون ضغط الدم مستقرًا مع دعم قليل من الأدوية أو دون دعم
• أن يستطيع قريبك أن يستيقظ ويستجيب ويسعل

ويناسب الفطامُ الأبطأ والأكثر تأنّيًا من بقوا على جهاز التنفّس الصناعي فترة أطول، ومن لديهم مرض مزمن في الرئة أو القلب، ومن ضعفت عضلاتهم خلال المرض. أما الرعاية اليومية المرتبطة بجهاز التنفّس نفسه فتشرحها صفحة التنفّس الصناعي.

ماذا يحدث

في مستشفى دار الكمال في الشارقة، يراجع طبيب العناية الحرجة كل مريض موصول بجهاز التنفّس الصناعي يوميًا، ويطرح سؤالًا واحدًا: هل يمكن للجهاز أن يعمل أقل اليوم؟

إيقاف التهدئة مؤقتًا. تُخفَّض الأدوية المهدّئة أو تُوقَف لفترة حتى يستيقظ قريبك بشكل أكمل. فقد يفتح عينيه، أو يضغط على يد، أو ينظر حوله. ويكون بعض المرضى مضطربين أو متضايقين وهم يستفيقون؛ ويبقى الممرّض قريبًا منهم ويعدّل أدوية الراحة حسب الحاجة.

تجربة التنفّس التلقائي. يُضبط جهاز التنفّس على إعداد خفيف لا يفعل سوى أن يكمّل كل نفَس، فيتنفّس قريبك في الغالب بنفسه، بينما يراقب الفريق مستوى الأكسجين، ومعدّل التنفّس، ونبض القلب، والجهد المبذول. والتجربة الهادئة المستقرة علامة قوية على الاستعداد.

نزع الأنبوب. حين تنجح التجربة ويستطيع قريبك أن يسعل ويستجيب لطلبات بسيطة، يُرخى الشريط اللاصق، ويُنظَّف الحلق برفق، ثم يُسحب الأنبوب بينما يُخرج المريض نفَسه. بعد ذلك يستمر الأكسجين عبر قناع أو أنابيب أنفية ليّنة، ويستخدم بعض المرضى قناعًا غير تداخلي للحصول على دعم إضافي في الساعات الأولى.

فتحة القصبة الهوائية عند الفطام الأطول. حين يُتوقَّع أن يستغرق الفطام وقتًا أطول، قد يقترح الفريق إجراء فتحة في القصبة الهوائية: فتحة صغيرة في مقدّمة الرقبة يوضع فيها أنبوب قصير مباشرة في القصبة الهوائية. وعادةً ما تكون أكثر راحة من أنبوب الفم، وتحتاج إلى تهدئة أقل، وتسمح بتخفيف عمل الجهاز على مراحل لطيفة. وتشرحها صفحة رعاية فتحة القصبة الهوائية بالتفصيل.

الانتكاسات جزء من العملية. قد تُوقَف التجربة مبكرًا، أو قد يلزم إعادة الأنبوب. وهذه معلومات توجّه المحاولة التالية، وسيشرح الفريق ما تعلّمه منها.

الاستعداد له

للأسرة دور حقيقي خلال الفطام، وبعض الخطوات العملية القليلة تساعد:

• حدّدوا شخصًا واحدًا من العائلة للتواصل يستطيع أن يسمع الخطة كل يوم وينقلها إلى الآخرين، ومنهم الأقارب المقيمون في الخارج.
• اسأل عن هدف اليوم. فتجربة تنفّس قصيرة، أو ساعة من التهدئة الأخف، أو الجلوس على كرسي، كلها تقدّم.
• أحضر النظارات وسماعات الأذن وأطقم الأسنان إذا وافق الممرّض. فالرؤية والسمع بوضوح يساعدان المريض الذي يستفيق على البقاء هادئًا.
• جهّز كلمات بسيطة للطمأنة. فقد يستيقظ قريبك خائفًا وصامتًا. وبضع كلمات هادئة بلغته، أو دعاء مألوف، أو تذكيره بالتاريخ والمكان، قد تساعده على الاستقرار.
• أخبر الفريق برغباته وعاداته اليومية حتى تُحترم احتياجاته الثقافية والدينية وهو يستفيق.

وتشرح الوحدة ترتيبات الزيارة.

بعد ذلك

بعد خروج الأنبوب، تكون بحّة الصوت وألم الحلق وخشونته شائعة جدًا، وعادةً ما تخفّ خلال الأيام التالية. وسيُشجَّع قريبك على السعال والتنفّس بعمق لتنظيف الصدر. ويُفحص البلع قبل استئناف الأكل والشرب، لأن عضلات الحلق قد تكون غير متناسقة في البداية.

والتعب والضعف متوقّعان بعد الفطام، وتساعد فترات قصيرة من الجلوس والحركة بمساعدة الطاقم على استعادة القوة. ويُقدَّم العلاج الطبيعي المتخصّص في المستشفى حين يكون مفيدًا. وقد يشعر بعض المرضى بالتشوّش أو يرون أحلامًا واضحة لبضعة أيام؛ وتساعد الأصوات المألوفة والروتين الثابت.

إذا لاحظت ضيقًا جديدًا في التنفّس، أو نعاسًا، أو ضيقًا نفسيًا، فأخبر الممرّض فورًا. وبعد العودة إلى المنزل، اتصل بالمستشفى على الرقم ⁦06 599 7777⁩ إذا ساء التنفّس، واطلب المساعدة الطارئة فورًا عند وجود صعوبة شديدة في التنفّس.

التكلفة والتأمين

الفطام جزء من الإقامة في العناية المركزة، التي تغطيها معظم خطط التأمين في الإمارات مع الإخطار والحصول على موافقة مستمرة مع استمرار الإقامة. وقد تحتاج فتحة القصبة الهوائية إلى موافقة خاصة بها، يطلبها المستشفى من شركة التأمين. ويستطيع مكتب التأمين في مستشفى دار الكمال في الشارقة إرشاد أسرتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.