عملية الساسي في الشارقة

ما هي عملية الساسي؟

عملية الساسي، واسمها الكامل تكميم المعدة مع تحويل المسار إلى الأمعاء اللفائفية بوصلة واحدة (Single Anastomosis Sleeve Ileal Bypass)، عملية أيضية حديثة نسبيًا تُجرى على مرحلتين ضمن عملية واحدة. في البداية تُشكَّل المعدة على هيئة كُمّ (تكميم). ثم تُرفع عروة من الأمعاء اللفائفية، وهي الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة، وتُوصل جانبيًا بالطرف السفلي من الكُمّ، فوق مخرج المعدة مباشرة. ويبقى الممر الطبيعي من المعدة إلى الاثني عشر مفتوحًا.

وبهذا التصميم يصبح أمام الطعام مساران. فجزء من كل وجبة يسلك الطريق المعتاد عبر الاثني عشر والأمعاء الدقيقة كلها، وجزء آخر يسلك الطريق المختصر مباشرة إلى الأمعاء اللفائفية. ووصول الطعام مبكرًا إلى الأمعاء اللفائفية يحفّز هرمونات الأمعاء التي تزيد الشعور بالشبع وتحسّن تعامل الجسم مع السكر، ولهذا كثيرًا ما يُتحدَّث عن عملية الساسي بوصفها عملية لعلاج السكري بقدر ما هي عملية لإنقاص الوزن.

وهناك ميزة عملية نادرًا ما يسمع عنها المرضى: لأن الاثني عشر يبقى متصلًا بالمعدة، تظل القناة الصفراوية والجزء العلوي من الأمعاء في متناول الفحص المعتاد بالمنظار مستقبلًا. وتعرض صفحة جراحة السمنة العامة الصورة الأشمل؛ ويقدّم مستشفى دار الكمال في الشارقة عملية الساسي ضمن خدمة الجراحة العامة وجراحة المناظير.

لمن تناسب هذه العملية

يُنظر في عملية الساسي للبالغين الذين تنطبق عليهم المعايير العامة لمؤشر كتلة الجسم في جراحات إنقاص الوزن، وهي عادةً مؤشر كتلة جسم ⁦40⁩ أو أكثر، أو ⁦35⁩ أو أكثر مع وجود مرض مرتبط بالوزن، ولا سيما الأشخاص الذين يمثّل السكري من النوع الثاني مصدر قلق رئيسيًا لديهم. وقد تُناقَش أيضًا مع من يستفيدون من التكميم لكنهم يريدون تأثيرًا أيضيًا أقوى دون إعادة التوجيه الكاملة التي يتضمنها تحويل مسار المعدة.

والبدائل هي تكميم المعدة وحده، أو تحويل مسار المعدة بطريقة Roux-en-Y أو تحويل المسار المصغّر، أو عملية SADI-S الأكثر تأثيرًا في الامتصاص. وسجلّ عملية الساسي أقصر من سجلّ التكميم وتحويل المسار بطريقة Roux-en-Y، ويشرح لك الجرّاح ما تغطيه الأدلة المتاحة. ويوازن القرار بين مؤشر كتلة الجسم لديك، ومدى السيطرة على السكري، ووجود أي ارتجاع، والأدوية التي تعتمد عليها، والتزامك بالمتابعة.

ما الذي يحدث أثناء العملية

تُجرى عملية الساسي تحت التخدير العام بالمنظار (جراحة الثقوب الصغيرة). ويبدأ الجرّاح بتدبيس المعدة على هيئة كُمّ حول أنبوب معايرة، ويُزيل الجزء الخارجي منها. ثم تُقاس الأمعاء الدقيقة رجوعًا من النقطة التي تلتقي فيها بالأمعاء الغليظة، وتُوصل تلك العروة من الأمعاء اللفائفية بالجزء الأمامي من أسفل المعدة بوصلة واحدة.

ويُفحص خط التدبيس والوصلة للتأكد من خلوّهما من أي تسرّب قبل إغلاق الشقوق الصغيرة. وتستيقظ في منطقة الإفاقة، وتبدأ بتناول رشفات من الماء عندما يسمح الفريق الطبي بذلك، وتمشي مبكرًا لمساعدة الأمعاء على التعافي ولمنع الجلطات. وتعود إلى المنزل عندما تصبح قادرًا على الشرب جيدًا ويكون الألم تحت السيطرة.

التحضير للعملية

ضبط السكري أساسي في التحضير لعملية الساسي. إذ تُراجَع أدوية السكري بعناية، لأن كمية الطعام تنخفض بشدة بعد الجراحة، وبعض الأقراص وجرعات الإنسولين تحتاج إلى تخفيض بدءًا من يوم العملية. ويُتَّفق قبل دخولك المستشفى على خطة لقياس سكر الدم في المنزل.

ويُهيّئك أخصائي التغذية في مستشفى دار الكمال في الشارقة للنظام الغذائي المتدرّج، وقد يُنصح باتباع نظام غذائي قصير لتقليص حجم الكبد. ويُجرى تقييم نفسي في المستشفى كجزء من مسار رعايتك، وتُجرى تحاليل دم لتحديد المستويات الأساسية للفيتامينات والحديد والبروتين. وتوقّف عن التدخين قبل العملية بوقت كافٍ. وإذا كان شهر رمضان يقترب، فاختر موعد العملية بحيث تقع أشهر التعافي خارجه.

بعد العملية

يتدرّج النظام الغذائي من السوائل إلى الأطعمة المهروسة، ثم الأطعمة اللينة، ثم وجبات صغيرة، مع البدء بالبروتين أولًا. ويلاحظ بعض الأشخاص تغيّرًا في عادات التبرّز، فيصبح البراز أليَن أو أكثر تكرارًا بعد الوجبات الدسمة، وعادةً ما يستقر ذلك مع استقرار النظام الغذائي. ويُقاس سكر الدم كثيرًا في الأسابيع الأولى، وتُعدَّل أدوية السكري مع انخفاض القراءات.

والفيتامينات والمعادن مدى الحياة جزء من عملية الساسي: فيتامين متعدد، والكالسيوم مع فيتامين D، وفيتامين B⁦12⁩، والحديد، مع تحاليل دم في كل موعد متابعة، تشمل الفيتامينات الذائبة في الدهون. وفي رمضان خلال السنوات اللاحقة، يُخطَّط للصيام مع الفريق الطبي، مع الانتباه إلى انخفاض سكر الدم خلال الأيام الطويلة الحارة إذا كنت لا تزال تتناول أدوية السكري. ويتفق معك الجرّاح على جدول زمني للعودة إلى العمل وقيادة السيارة.

تواصل مع المستشفى فورًا إذا أصبت بحمّى، أو تسارع في ضربات القلب، أو ألم متزايد في البطن، أو قيء متكرر، أو قراءات لسكر الدم تبقى منخفضة جدًا أو مرتفعة جدًا. **توجّه إلى قسم الطوارئ على الفور إذا أصبت بألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو تشوّش ذهني، أو ألم وتورّم في الساق.**

التكلفة والتأمين

تحتاج عملية الساسي إلى موافقة مسبقة من شركة التأمين، وكثير من خطط التأمين في الإمارات تستثني جراحات إنقاص الوزن. ولأن عملية الساسي إجراء أحدث، فقد تُقيَّم بطريقة مختلفة عن التكميم أو تحويل المسار بطريقة Roux-en-Y، لذا تأكّد من الاسم الدقيق للإجراء مع شركة التأمين. وتشمل المعايير عادةً توثيق مؤشر كتلة الجسم، وسجلات السكري، وما يثبت الخضوع لبرنامج إنقاص وزن تحت إشراف طبي، إضافة إلى تقييم أخصائي التغذية والتقييم النفسي. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التحقق من تغطيتك التأمينية على الرقم ⁦06 599 7777⁩.