خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة في الشارقة

ما هي خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة؟

خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة طريقة موجّهة لفحص العقد الليمفاوية في الإبط بحثًا عن سرطان الثدي. فالسائل الليمفاوي يخرج من الثدي عبر قنوات صغيرة ويصل أولًا إلى مجموعة صغيرة من العقد، وتُسمّى هذه العقد الأولى العقد الحارسة، لأنها تقف كالحارس عند المدخل. وإذا كانت خلايا سرطانية قد انتقلت من الثدي، فالعقد الحارسة هي المكان الذي يُرجَّح أن توجد فيه.

وبدلًا من إزالة مجموعة عقد الإبط كلها، يتتبع الجرّاح مسار التصريف ويزيل هذه العقد الأولى القليلة فقط، وعددها صغير في العادة. ثم يفحص المختبر كل عقدة بالتفصيل. والنتيجة السليمة تُغنيكِ عن عملية أوسع في الإبط، وتحتفظ الذراع بقدر أكبر من تصريفها الليمفاوي الطبيعي.

في مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُجري فريق الجراحة العامة خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة داخل المستشفى ضمن جراحة سرطان الثدي، الموصوفة في صفحة جراحة الثدي.

من يحتاج إليها

تُقترح خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة للنساء المصابات بسرطان الثدي الغازي اللواتي تبدو عقد الإبط لديهن طبيعية عند الفحص السريري وفي الموجات فوق الصوتية قبل الجراحة. وتُستخدم أيضًا لدى بعض النساء اللواتي يخضعن لاستئصال الثدي بسبب سرطان ما قبل الغزو، المعروف بالسرطان القنوي الموضعي، لأن تتبع العقد يصبح أصعب بعد إزالة الثدي.

وإذا أظهرت الموجات فوق الصوتية للإبط عقدة تبدو غير طبيعية، تؤخذ منها عادةً عينة بالإبرة أولًا، إما بـخزعة الثدي بالإبرة الدقيقة أو بخزعة إبرة أسطوانية. وعندما تؤكد هذه العينة وجود السرطان في العقدة، يخطط الجرّاح لعملية أوسع في الإبط بدلًا من ذلك، ويُستغنى عن تقنية العقدة الحارسة.

وتحدد النتيجة شكل بقية علاجكِ. فهي، مع نتيجة فحص نسيج الثدي، تساعد فريق الأورام على تقرير ما إذا كان العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للإبط أو جراحة إضافية سيفيدكِ، ولذلك تحمل هذه العملية الصغيرة قدرًا كبيرًا من المعلومات المفيدة.

كيف تتم العملية

تُحقن مادة كاشفة في الثدي، عادةً قرب الحلمة أو حول الورم، إما قبل العملية بوقت قصير أو بعد أن تكوني قد نمتِ تحت التخدير. وتسري المادة الكاشفة في القنوات الليمفاوية حتى تصل إلى العقد الحارسة، بالطريقة نفسها التي تسلكها الخلايا السرطانية. ويشرح لكِ الجرّاح أي مادة كاشفة تُستخدم في عمليتكِ. وعند استخدام صبغة زرقاء، فإنها تلوّن العقد الحارسة باللون الأزرق فيراها الجرّاح، أما مع المواد الكاشفة الأخرى فيُستخدم مسبار يدوي لتحديد مكان العقد عبر الجلد.

وتحت التخدير العام، يُحدث الجرّاح شقًا صغيرًا في ثنية الإبط، ويتتبع المادة الكاشفة حتى العقد الحارسة ويزيلها. وأي عقدة أخرى يشعر بأنها صلبة تُزال في الوقت نفسه. ثم يُغلق الشق بغرز تذوب وحدها.

وتكون الخزعة في أغلب الأحيان جزءًا من استئصال ورم الثدي أو استئصال الثدي، وتُجرى تحت التخدير نفسه، فيلتئم جرح الإبط مع جرح الثدي، وتتم العملية كلها في زيارة واحدة.

الاستعداد للعملية

يتبع الاستعداد عملية الثدي الرئيسية: تقييم قبل الجراحة، وتحاليل دم، ومراجعة مع طبيب التخدير، وتعليمات واضحة عن الصيام. أخبري الفريق بأي حساسية لديكِ، ومنها أي تفاعل سابق مع الصبغات أو مواد التباين أو منتجات العناية بالبشرة، لأن ذلك يوجّه اختيار المادة الكاشفة.

ومن الأفضل تجنب حلاقة الإبط في الأيام التي تسبق الجراحة، لأن الجروح الصغيرة الناتجة عنها تزيد احتمال العدوى؛ ويجهّز الفريق الجلد في يوم العملية. أحضري قمصانًا واسعة تُفتح من الأمام ويسهل لبسها فوق إبط متألم. وإذا كان موعد الجراحة قريبًا من شهر رمضان، فاذكري ذلك مبكرًا حتى يُخطَّط للصيام والأدوية معًا.

بعد العملية

يكون الإبط متألمًا ومشدودًا في البداية، وكثيرًا ما يشعر جلد الجزء الداخلي من أعلى الذراع بالخدر أو الوخز، لأن عصبًا جلديًا صغيرًا يمر في هذه المنطقة. ويخف ذلك عادةً بالتدريج. وإذا استُخدمت صبغة زرقاء، فقد يصبح لون البول أزرق مخضرًا ليوم أو يومين، وقد يبقى على جلد الثدي لون أزرق خفيف يبهت ببطء خلال الأشهر التالية. وكلا الأمرين من الآثار المتوقعة للصبغة.

ابدئي تمارين الذراع والكتف الخفيفة التي تُعلَّمينها من اليوم التالي للجراحة، وارفعي الذراع أعلى قليلًا كل يوم. وحافظي على جرح الإبط نظيفًا وجافًا. وفي حرّ الشارقة، تجنبي مزيل العرق في الجهة المصابة حتى يلتئم الجرح، وارتدي ملابس قطنية واسعة لتبقى المنطقة باردة.

وتُناقَش نتيجة المختبر للعقد الحارسة في موعد النتائج، مع نتيجة فحص نسيج الثدي.

تواصلي مع المستشفى سريعًا إذا أصبح الإبط ساخنًا أو أحمر أو ازداد تورمه، أو إذا خرج سائل من الجرح، أو إذا أُصبتِ بالحمى. تواصلي مع الجرّاح إذا بدأت يدكِ أو ذراعكِ تتورم أو تشعرين فيها بثقل أو شد، حتى تُقيَّم مبكرًا.

التكلفة والتأمين

تتم الموافقة على خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة عادةً ضمن عملية سرطان الثدي، بدعم من تقرير الخزعة وصور الأشعة. وقد يُدرج الفحص المخبري للعقد والمادة الكاشفة أحيانًا كبندين منفصلين في الموافقة. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتكِ في التأكد مما تغطيه خطتكِ على الرقم ⁦06 599 7777⁩.