عملية استئصال الثدي في الشارقة

ما هو استئصال الثدي؟

استئصال الثدي جراحة تُزال فيها أنسجة الثدي عن جدار الصدر. ويشمل هذا المصطلح عدة عمليات تختلف في مقدار الجلد الذي يُزال، ومقدار منطقة الحلمة، وعدد العقد اللمفاوية التي تُستأصل مع نسيج الثدي. ويعتمد النوع المختار على طبيعة السرطان، وعلى جسمكِ، وعلى رغبتكِ في إعادة بناء الثدي أو عدمها.

| النوع | ما الذي يُزال | متى يُختار غالبًا |
|---|---|---|
| الاستئصال الكلي (البسيط) للثدي | نسيج الثدي والحلمة والهالة، مع إغلاق الجلد بشكل مستوٍ | عندما لا تكون إعادة البناء مخططًا لها، أو مخططًا لها في وقت لاحق |
| استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد | نسيج الثدي والحلمة والهالة، مع الإبقاء على معظم غلاف الجلد | عندما تُجرى إعادة البناء في العملية نفسها |
| استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة | نسيج الثدي فقط، مع الإبقاء على الجلد والحلمة والهالة | حالات مختارة يكون فيها الورم بعيدًا عن الحلمة، مع إعادة البناء |
| الاستئصال الجذري المعدّل للثدي | نسيج الثدي إضافةً إلى العقد اللمفاوية في الإبط | عندما يكون السرطان قد اكتُشف بالفعل في عقد الإبط |

في مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُجري فريق الجراحة العامة عملية استئصال الثدي داخل المستشفى ضمن خدمات جراحة الثدي.

من يحتاج إليه

يُنصح عادةً باستئصال الثدي عندما يكون ورم الثدي كبيرًا مقارنةً بحجم الثدي، أو عندما يوجد السرطان في عدة مناطق منفصلة من الثدي نفسه، أو عندما يكون الثدي قد خضع سابقًا للعلاج الإشعاعي، أو عندما لا يكون العلاج الإشعاعي مناسبًا لكِ. وبعض النساء اللواتي يناسبهن استئصال الورم يخترن استئصال الثدي بدلًا منه، ويُحترم هذا الاختيار. كما أن النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي قوي أو تغيّر جيني وراثي معروف يناقشن أحيانًا الاستئصال الوقائي للثدي بعد الحصول على الاستشارة الوراثية.

وتشمل البدائل الجراحة المحافظة على الثدي مع العلاج الإشعاعي، وكذلك، لبعض أنواع السرطان، علاجًا يقدّمه فريق الأورام قبل الجراحة لتصغير الورم بحيث تصبح عملية أصغر ممكنة. ويشرح لكِ الجرّاح الخيارات التي تناسب تشخيصكِ وما يتضمنه كل منها، ويُتخذ القرار بالاتفاق معكِ.

أما إعادة بناء الثدي فهي قرار منفصل. إذ يمكن إجراؤها في العملية نفسها، أو في موعد لاحق بعد انتهاء العلاجات الأخرى، أو قد تفضّلين البقاء بصدر مستوٍ، مع استخدام ثدي خارجي أو من دونه. وتُجرى إعادة بناء الثدي في مستشفى دار الكمال، والحصول على استشارة إعادة البناء قبل استئصال الثدي يُبقي جميع الخيارات متاحة أمامكِ.

ماذا يحدث

يُجرى استئصال الثدي تحت التخدير العام. وعادةً ما يُحدث الجرّاح شقًّا بيضاوي الشكل عبر الثدي يشمل منطقة الحلمة، إلا إذا كانت العملية مخططة للحفاظ على الحلمة، ثم يرفع نسيج الثدي عن عضلة الصدر.

ويُفحص الإبط في الوقت نفسه. فبالنسبة لمعظم النساء اللواتي لا يُعرف لديهن انتشار للمرض، تُزيل خزعة العقدة اللمفاوية الحارسة العقد الأولى التي يصرّف إليها الثدي فقط؛ أما عندما يكون معروفًا أن العقد تحتوي على السرطان، فتُزال مجموعة أكبر منها. وإذا كانت إعادة البناء الفورية مخططًا لها، فإنها تُجرى بعد ذلك تحت التخدير نفسه.

ويُوضع أنبوب أو اثنان من الأنابيب البلاستيكية الرفيعة (الدرنقة) تحت الجلد لتصريف السوائل التي تتجمع أثناء استقرار الأنسجة، ويُغلق الجرح بغُرز قابلة للذوبان. وتبقى معظم النساء في المستشفى ليلة واحدة أو أكثر، وتُعلّمكِ الممرضات كيفية العناية بالأنابيب قبل عودتكِ إلى المنزل.

التحضير للعملية

يؤكد التقييم قبل الجراحة، وتحاليل الدم، ومراجعة طبيب التخدير جاهزيتكِ للعملية. أحضري قائمة كاملة بأدويتكِ ومكمّلاتكِ الغذائية؛ فأدوية تمييع الدم وأدوية السكري يحتاج كل منها إلى خطة خاصة، وستحصلين على تعليمات واضحة بشأن الصيام قبل العملية.

ويساعد التحضير العملي كثيرًا. جهّزي ملابس علوية تُفتح من الأمام وحمّالة صدر ناعمة أو قميصًا داخليًا قصيرًا، ووسادة صغيرة توضع بين حزام الأمان وصدركِ أثناء طريق العودة إلى المنزل، وحقيبة أو جرابًا لحمل الأنابيب. ضعي الأغراض اليومية في المنزل على مستوى الخصر، لأن رفع الذراعين إلى الأعلى يكون أسهل بعد الأيام الأولى. ورتّبي من يساعدكِ في رعاية الأطفال والطبخ وأعمال المنزل.

والتحضير النفسي مهم أيضًا. اصطحبي شخصًا تثقين به إلى مواعيد الاستشارة، واطلبي رؤية الشكل المعتاد للندبة، واسألي عن ثدي خارجي ناعم مؤقت حتى تتمكني من ارتداء ملابسكِ المعتادة عند مغادرة المستشفى. ويمكن طلب طاقم نسائي عند الحجز. وإذا صادف موعد الجراحة قرب شهر رمضان، فاذكري ذلك مبكرًا حتى يُخطَّط للصيام والأدوية.

بعد العملية

الشعور بشدّ في الصدر وتنميل في جلد الصدر والجزء الداخلي من أعلى الذراع أمر شائع، لأن أعصابًا جلدية صغيرة تُقطع أثناء العملية. وغالبًا ما يتغير الإحساس تدريجيًا خلال الأشهر التالية. ويمكن ارتداء ثدي خارجي ناعم وخفيف داخل حمّالة الصدر منذ البداية؛ ثم يأتي بعده ثدي صناعي خارجي مُثقَّل ومُفصَّل على المقاس بعد التئام الجرح تمامًا.

تبقى الأنابيب في مكانها حتى يقل تدفق السوائل، وتراجعها ممرضة في العيادة. ابدئي تمارين الذراع والكتف التي تُعلَّمينها من اليوم التالي للجراحة للحفاظ على كامل نطاق الحركة. وفي حرارة الشارقة، حافظي على جفاف الجرح ومواضع الأنابيب، وارتدي ملابس قطنية فضفاضة، واشربي كمية وافرة من الماء. ويحدد لكِ الجرّاح جدولًا زمنيًا شخصيًا للعودة إلى القيادة وحمل الأشياء والعمل.

تُراجَع نتيجة فحص الأنسجة (تقرير علم الأمراض) في موعد مخصص للنتائج، ويقرر فريق الأورام ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج إضافي.

تواصلي مع المستشفى فورًا إذا أصبح الجرح ساخنًا أو أحمر أو بدأ يرشح، أو إذا توقف الأنبوب عن التصريف أو سقط، أو إذا تراكم تورّم تحت الندبة، أو إذا أُصبتِ بالحمّى. **توجّهي إلى قسم الطوارئ على الفور إذا تورّم جدار الصدر بسرعة وأصبح مشدودًا، أو إذا شعرتِ بضيق في التنفس أو بالإغماء.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات عملية استئصال الثدي لعلاج سرطان الثدي بعد الحصول على الموافقة المسبقة، مدعومةً بتقرير الخزعة ونتائج التصوير. أما إعادة البناء الفورية، والثدي الخارجي، وحمّالات الصدر المخصصة، والجراحة الوقائية، فتتعامل معها وثائق التأمين بطرق مختلفة، وقد تحتاج أحيانًا إلى موافقة منفصلة. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتكِ في التحقق من تغطيتكِ وبدء إجراءات الموافقة مبكرًا على الرقم ⁦06 599 7777⁩.