عملية استئصال ورم الثدي في الشارقة

ما هو استئصال ورم الثدي؟

استئصال ورم الثدي جراحة تحفظية للثدي: يزيل الجرّاح الكتلة مع هامش رفيع من النسيج الطبيعي المحيط بها، ويُبقي بقية الثدي في مكانه. وقد تسمعين لها أيضًا اسم الاستئصال الموضعي الواسع أو الاستئصال الجزئي للثدي. تبدو هذه الأسماء مختلفة، لكنها تصف العملية التحفظية نفسها.

الهامش هو جوهر العملية. فبعد الجراحة يفحص اختصاصي علم الأمراض حواف النسيج المستأصل تحت المجهر، للتأكد من أن شريطًا واضحًا من الخلايا السليمة يحيط بالكتلة من كل الجهات. ويجري هذا الفحص في المختبر خلال الأيام التالية، ولهذا تأتي الإجابة الكاملة عن نتيجة العملية في موعد النتائج، لا في يوم الجراحة.

في مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُجري فريق الجراحة العامة استئصال ورم الثدي داخل المستشفى ضمن خدمة جراحة الثدي، وتُخطَّط كل عملية بناءً على صور الأشعة ونتائج الخزعة الخاصة بكِ.

من يحتاج إليه

يُقترح استئصال ورم الثدي عادةً عندما تؤكد خزعة الثدي بالإبرة وجود سرطان ثدي صغير مقارنةً بحجم الثدي، أو عندما تحتاج كتلة إلى الإزالة لأن نتيجة الخزعة تترك أسئلة دون إجابة. وهو يناسب منطقة واحدة من المرض يمكن إزالتها مع المحافظة على شكل طبيعي للثدي.

وعندما يكون السرطان كبيرًا نسبةً إلى حجم الثدي، أو موجودًا في عدة مناطق منفصلة، أو إذا كان العلاج الإشعاعي غير مناسب لكِ، يكون استئصال الثدي هو البديل، وأحيانًا يُجمع مع إعادة بناء الثدي. وبالنسبة إلى كثير من النساء المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة، يُعدّ الخياران كلاهما سليمين، ويكون تفضيلكِ الشخصي جزءًا من القرار. ويشرح لكِ الجرّاح كل خيار، والشكل المتوقع للثدي بعده، وما تتطلبه كل طريقة من متابعة، وتأخذين الوقت الذي تحتاجين إليه لاتخاذ القرار.

ويأتي العلاج الإشعاعي للثدي عادةً بعد استئصال ورم الثدي في حالات السرطان. ويقرر فريق الأورام الحاجة إليه وإلى أي علاج آخر بعد صدور نتائج المختبر، فتكون العملية خطوة مخططًا لها ضمن مسار علاجي أشمل.

كيف تتم العملية

تُحدَّد الكتل التي يمكن لمسها باللمس وبالموجات فوق الصوتية. أما الكتل التي لا تظهر إلا في صورة الماموغرام أو في الأشعة، فتُعلَّم أولًا: قبل الجراحة بوقت قصير يستخدم فريق الأشعة التصوير لوضع سلك توجيه رفيع أو علامة في المنطقة، وغالبًا ما يكون الهدف هو المشبك الصغير الذي تُرك في أثناء الخزعة. وتقود هذه العلامة الجرّاح بدقة إلى منطقة لا تُرى من الخارج.

يُجرى استئصال ورم الثدي تحت التخدير العام، فتكونين نائمة طوال العملية. ويضع الجرّاح الشق عادةً على حافة هالة الحلمة أو في ثنية طبيعية من الجلد، حتى يندمج الأثر مع الجلد كلما بهت. وتُزال الكتلة مع هامشها، وتُعلَّم العينة بغرز حتى يعرف اختصاصي علم الأمراض أي حافة كانت باتجاه الجلد، وأيها باتجاه جدار الصدر، وكل جانب من الجوانب. ولهذا التوجيه أهمية: فإذا احتاجت إحدى الحواف لاحقًا إلى إزالة مزيد من النسيج، يعرف الجرّاح تمامًا أين يعود.

وعندما يتطلب السرطان فحص العقد اللمفاوية في الإبط، تُجرى عادةً خزعة العقدة اللمفاوية الحارسة تحت التخدير نفسه من خلال شق صغير منفصل في الإبط. ثم يُضمّ نسيج الثدي المتبقي برفق للحفاظ على شكله، ويُغلق الجلد بغرز تذوب وحدها. وتعود كثير من النساء إلى المنزل في اليوم نفسه أو في صباح اليوم التالي.

الاستعداد للعملية

يؤكد التقييم قبل الجراحة وتحاليل الدم ومراجعة طبيب التخدير أنكِ مستعدة للعملية. أحضري قائمة كاملة بأدويتكِ؛ فمميعات الدم وأدوية السكري والمكملات العشبية يحتاج كل منها إلى خطة، وتتلقين تعليمات واضحة عن الصيام في يوم الجراحة.

إذا كانت الكتلة تحتاج إلى سلك توجيه أو علامة، فاحسبي وقتًا إضافيًا صباح يوم العملية لموعد التصوير. أحضري حمالة صدر ناعمة وداعمة دون سلك معدني لترتديها عند العودة إلى المنزل، واختاري قميصًا يُفتح من الأمام ويسهل لبسه. اكتبي أسئلتكِ مسبقًا، واصطحبي أحدًا معكِ إلى الاستشارة إن كان ذلك يساعدكِ.

رتّبي من يوصلكِ إلى المنزل ومن يساعدكِ في حمل الأشياء والتسوق ورعاية الأطفال في الأيام الأولى. ويمكن طلب طاقم نسائي عند الحجز. وإذا كان موعد الجراحة قريبًا من شهر رمضان، فاذكري ذلك مبكرًا حتى يُتفق معًا على توقيت الصيام والأدوية والسوائل.

بعد العملية

الكدمات والتورم ووجود حافة صلبة تحت أثر الجرح جزء طبيعي من الالتئام، وتلين هذه الصلابة تدريجيًا خلال الأسابيع التالية. وارتداء حمالة الصدر الداعمة ليلًا ونهارًا في البداية يُبقي الثدي مرتاحًا. وتكفي المسكنات البسيطة عادةً.

حافظي على الضماد نظيفًا وجافًا كما يُنصح لكِ. وفي حرّ الشارقة، تساعد الملابس القطنية الواسعة والمكان البارد على بقاء الجرح جافًا. وإذا أُزيلت عقد لمفاوية، فابدئي فورًا تمارين الذراع الخفيفة التي تُعلَّمينها حتى يبقى الكتف يتحرك بحرية. ويمكنكِ القيادة عندما تستطيعين الالتفات والضغط على المكابح وربط حزام الأمان براحة. ويُستأنف العمل المكتبي عادةً أبكر من عمل يتطلب حمل الأشياء أو القيادة، ويخطط الجرّاح معكِ لموعد عودتكِ.

ويحمل موعد النتائج تقرير علم الأمراض الكامل: نوع الكتلة وحجمها، والهوامش، وأي عقد لمفاوية. اصطحبي أحدًا معكِ إن رغبتِ في الدعم. وعندما يكون العلاج الإشعاعي مقررًا، يبدأه فريق الأورام عادةً بعد التئام الجرح.

تواصلي مع المستشفى سريعًا إذا أصبح الثدي ساخنًا أو أحمر أو ازداد تورمه، أو إذا خرج سائل من الجرح، أو إذا أُصبتِ بالحمى. **توجّهي إلى قسم الطوارئ فورًا إذا تورّم الثدي بسرعة وأصبح مشدودًا بعد الجراحة بوقت قصير، أو إذا شعرتِ بالإغماء أو بضيق في التنفس.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات استئصال ورم الثدي عندما يكون ضروريًا طبيًا، بعد موافقة مسبقة يدعمها تقرير الخزعة وصور الأشعة. وقد تتم الموافقة أحيانًا على التحليل المخبري وأي خزعة للعقدة اللمفاوية الحارسة والتعليم قبل الجراحة كبنود منفصلة، ويحتاج العلاج الإشعاعي بعدها إلى موافقة خاصة به. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتكِ في التأكد من تغطيتكِ وبدء طلب الموافقة مبكرًا على الرقم ⁦06 599 7777⁩.