علاج الشخير وانقطاع النفس أثناء النوم في الشارقة

ما هو علاج انقطاع النفس أثناء النوم؟

الشخير هو الصوت الذي يصدر عن اهتزاز الأنسجة الرخوة في الحلق بفعل مرور الهواء في أثناء التنفس خلال النوم. أما انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم فيتجاوز ذلك بخطوة: إذ يضيق مجرى الهواء إلى حد كبير، أو ينغلق تمامًا، فيتوقف التنفس لبضع ثوانٍ أو أكثر. ويوقظك الدماغ لحظة قصيرة ليُعيد فتح مجرى الهواء، وكثيرًا ما يصاحب ذلك شخير مفاجئ أو شهقة، وقد يتكرر هذا مرات كثيرة في الساعة الواحدة من دون أن تتذكره.

ويجمع علاج انقطاع النفس أثناء النوم بين ثلاث خطوات: معرفة ما إذا كان لديك انقطاع في النفس ومدى شدته، وتحديد الموضع الذي يحدث فيه التضيق في الأنف والحلق، واختيار العلاج الذي يُبقي مجرى الهواء مفتوحًا طوال الليل. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يتولى هذه الرعاية جرّاح الأنف والأذن والحنجرة، الذي يركّز على تراكيب مجرى الهواء نفسه.

من يحتاج إليه

يستحق الأمر التقييم إذا لاحظ شريك حياتك أنك تتوقف عن التنفس أو تشهق أو تختنق في أثناء نومك، أو إذا كنت تستيقظ غير مرتاح بعد ليلة نوم كاملة، أو إذا كنت تغفو بسهولة في أثناء النهار، في الاجتماعات أو خلف مقود السيارة. ومن العلامات الأخرى: الصداع في الصباح، والاستيقاظ ليلًا للتبول، وجفاف الفم عند الاستيقاظ، وضعف التركيز، وسرعة الانفعال. ويرتبط انقطاع النفس أثناء النوم بارتفاع ضغط الدم الذي يصعب ضبطه، وباضطرابات نظم القلب، وبالسكري من النوع ⁦2⁩، ولذلك كثيرًا ما يقترح أطباء التخصصات الأخرى مراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

ويزداد الخطر مع زيادة الوزن حول الرقبة، وضيق الفك أو الحلق بطبيعته، وتضخم اللوزتين، وانسداد الأنف، والتدخين والشيشة اللذين يهيّجان بطانة الحلق ويسببان تورمها، وتناول الكحول أو الحبوب المنومة في المساء، لأنها تُرخي عضلات الحلق. وقد يصاب الأطفال الذين لديهم تضخم في اللوزتين واللحمية بانقطاع النفس أيضًا، وكثيرًا ما يظهر لدى الأطفال في صورة نوم مضطرب وفرط في النشاط خلال النهار بدلًا من النعاس؛ راجع إزالة اللحمية.

ويعتمد اختيار العلاج على نتيجة دراسة النوم وعلى ما يكشفه الفحص. فإنقاص الوزن والنوم على الجنب وعلاج الأنف تناسب الحالات الأخف. أما جهاز CPAP فهو العلاج المعتمد لانقطاع النفس المتوسط والشديد. ويُنظر في الجراحة عند وجود سبب تشريحي واضح، مثل تضخم اللوزتين أو انحراف الحاجز الأنفي، أو لتسهيل استخدام جهاز CPAP. ويناقش معك الجرّاح كل خيار من هذه الخيارات قبل اتخاذ أي قرار.

ماذا يحدث

يتناول موعدك الأول نومك، ومدى يقظتك في أثناء النهار، وتاريخك المرضي، والأدوية التي تتناولها. ويفحص جرّاح الأنف والأذن والحنجرة أنفك وفمك وحلقك، وكثيرًا ما تُمرَّر كاميرا رفيعة مرنة عبر الأنف لرؤية مجرى الهواء خلف اللسان وسقف الحلق الرخو.

ثم تُرتَّب دراسة للنوم لقياس التنفس ومستويات الأكسجين وتوقفات التنفس خلال الليل. ولكثير من البالغين تكون هذه دراسة منزلية، تُلبَس فيها مستشعرات صغيرة في سريرك الخاص لليلة واحدة؛ ويخضع آخرون لدراسة أشمل في المستشفى. وتبيّن النتيجة ما إذا كان لديك انقطاع في النفس وتحدد درجة شدته، وهذا ما يوجّه العلاج:

• الوزن ونمط الحياة: إنقاص الوزن تدريجيًا، والإقلاع عن التدخين والشيشة، وتجنب الكحول قبيل موعد النوم
• العلاج بتغيير وضعية النوم: وسائل بسيطة تُبقيك على جنبك، لانقطاع النفس الذي يحدث أساسًا عند النوم على الظهر
• جهاز CPAP: جهاز صغير يوضع بجانب السرير ويضخ ضغط هواء لطيفًا عبر قناع ليُبقي مجرى الهواء مفتوحًا؛ ويُوصَف بعد دراسة النوم، ويُوفَّر في المستشفى
• علاج الأنف: بخاخات لتورم بطانة الأنف، أو عملية تعديل الحاجز الأنفي لانحراف الحاجز، لتحسين التنفس من الأنف وزيادة الراحة عند استخدام جهاز CPAP
• الجراحة لأسباب محددة: مثل استئصال اللوزتين عند تضخمهما، وتُجرى عادة في اليوم نفسه دون مبيت

وتناسب واقية الفم التي تُبقي الفك السفلي إلى الأمام، والتي يصنعها طبيب الأسنان، بعض من لديهم انقطاع نفس أخف.

الاستعداد له

اطلب من شريك حياتك أن يدوّن شخيرك وأي توقفات في تنفسك أو أن يسجلها، لأن ذلك دليل قيّم. واحتفظ بمفكرة نوم قصيرة لمدة أسبوع، تشمل وقت ذهابك إلى الفراش، ووقت استيقاظك، والقيلولة، والنعاس في أثناء النهار. واحضر معك قائمة بأدويتك، وقراءات ضغط الدم لديك، وأي تقارير سابقة لدراسات النوم.

وفي ليلة الدراسة المنزلية، اتبع روتينك المعتاد ونم في وضعيتك المعتادة، حتى تعكس النتيجة ليلة نموذجية من لياليك.

بعد العلاج

يلاحظ معظم من يستخدمون جهاز CPAP كل ليلة صفاءً أكبر في التفكير ونشاطًا أكثر في غضون أسابيع، ويلاحظ شركاؤهم ليالي أكثر هدوءًا. وتكون الأسابيع الأولى فترة تكيّف، ويمكن ضبط ملاءمة القناع ومستوى الضغط والترطيب كلها في مواعيد المتابعة. ويسبب التكييف جفاف الأنف والحلق، لذا اسأل عن الترطيب إذا كنت تستيقظ وفمك جاف. واحمل جهازك في حقيبة اليد عند السفر بالطائرة، وخطط مسبقًا للسفر ولشهر رمضان حتى يستمر العلاج.

لا تقد السيارة عندما تشعر بالنعاس. وفي الرحلات الطويلة بالسيارة، مثل التنقل بين الإمارات، توقف واسترح عند أول علامة على النعاس، وانتظر حتى يبدأ مفعول العلاج قبل القيادة لمسافات طويلة.

تواصل مع جرّاح الأنف والأذن والحنجرة إذا عاد النعاس في أثناء النهار، أو إذا سبب القناع تقرحات أو تسرّب منه الهواء، أو إذا تغيّر وزنك كثيرًا، لأن إعدادات الضغط قد تحتاج إلى مراجعة. اطلب الرعاية العاجلة عند الشعور بألم في الصدر، أو تسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها، أو ضيق شديد في التنفس.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات استشارة الأنف والأذن والحنجرة والفحص. وكثيرًا ما تتطلب دراسات النوم وأجهزة CPAP والجراحة موافقة مسبقة من شركة التأمين، وتختلف تغطية الأجهزة من خطة إلى أخرى. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التأكد من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.