عملية تخفيف الضغط عن العمود الفقري في الشارقة

ما هي جراحة تخفيف الضغط عن العمود الفقري؟

جراحة تخفيف الضغط عن العمود الفقري عملية توسّع المساحة المحيطة بالأعصاب الشوكية بإزالة الأنسجة التي تزاحمها. فلكل فقرة سقف عظمي في الخلف يُسمّى الصفيحة الفقرية، ويمتد تحته شريط من الرباط يُسمّى الرباط الأصفر، وقد يتسمّك هذا الرباط وينثني إلى الداخل مع التقدّم في العمر. وعندما تجتمع هذه البُنى مع تضخّم المفاصل الوجيهية وبروز الغضروف، قد تضيق القناة إلى أن تنضغط الأعصاب داخلها.

وللعملية شكلان شائعان، يُسمّى كلاهما نسبةً إلى ذلك السقف العظمي:

• الاستئصال الجزئي للصفيحة الفقرية يفتح نافذة في جزء من الصفيحة، وغالبًا ما يكون ذلك في جهة واحدة، ويزيل الرباط المتسمّك تحتها. ويحافظ على معظم العظم وعلى الأربطة المتصلة بخط المنتصف في مكانها.
• استئصال الصفيحة الفقرية يزيل الصفيحة كاملة في مستوى واحد، فيفتح القناة من الخلف عندما يكون التضيّق شديدًا في الجهتين.

وهناك خطوة مرتبطة بها تُسمّى توسيع الثقبة العصبية، وهي توسّع النفق الذي يخرج منه جذر عصبي واحد من العمود الفقري. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة يختار استشاري جراحة المخ والأعصاب شكل العملية ومداها بما يناسب عمودك الفقري تحديدًا.

من يحتاج إليها

يُنظر في تخفيف الضغط للأشخاص الذين تنشأ أعراض الساق أو الذراع لديهم من أعصاب محصورة بين العظم والرباط، وفي أغلب الأحيان بسبب تضيّق القناة الشوكية القطنية، والذين تبقى حياتهم اليومية مقيّدة بعد تجربة كافية للتمارين ومسكنات الألم والحقن. وتتناول صفحة علاج تضيّق القناة الشوكية كيفية التعرّف على التضيّق وعلاجه بشكل عام، بينما تعرض صفحة قسم جراحة المخ والأعصاب النهج الأشمل في علاج ألم الظهر.

وتبقى البدائل متاحة في كل مرحلة. فكثير من الناس يختارون الاستمرار في برنامج تمارين منظّم، أو تعديل طريقة مشيهم مع فترات راحة، أو استخدام حقن موجّهة، وبعضهم يتعايش مع حالته جيدًا لسنوات. ويُتّخذ القرار بمطابقة مستوى التضيّق في الرنين المغناطيسي مع المسار الذي تمتد فيه أعراضك وما يُظهره الفحص السريري، ثم الموازنة بين مدى تقييد الأعراض لحياتك وحجم العملية.

ويمكن أن يشمل تخفيف الضغط مستوى واحدًا أو عدة مستويات متجاورة في العملية نفسها، بحسب عدد الأجزاء الضيقة وأيّها يفسّر أعراضك. ويتحقق الجرّاح أيضًا مما إذا كانت أي فقرة تتحرك بشكل غير طبيعي، مستعينًا بصور أشعة سينية تُلتقط أثناء انحنائك إلى الأمام والخلف. فإذا كانت فقرة تنزلق فوق التي تليها، أو إذا كان تحرير الأعصاب يتطلب إزالة جزء كبير من المفاصل الوجيهية قد يؤدي إلى ارتخاء ذلك الجزء، يُجمع تخفيف الضغط مع تثبيت الفقرات، الذي يثبّت ذلك الجزء ببراغي وقضبان وطُعم عظمي.

ما الذي يحدث

يُجرى تخفيف الضغط تحت التخدير العام وأنت مستلقٍ على بطنك، ويناقش معك طبيب التخدير الخطة مسبقًا عبر قسم التخدير. وتحدّد صورة أشعة سينية أثناء العملية المستوى الصحيح قبل إزالة أي عظم.

ويصل الجرّاح إلى الصفيحة الفقرية عبر شق في منتصف الظهر، بعد إزاحة العضلات جانبًا. ويُكشط العظم على شكل قطع صغيرة، ويُرفع الرباط المتسمّك عن الغشاء الواقي المحيط بالأعصاب، وهو الأم الجافية، الذي يُتعامل معه بعناية كبيرة طوال العملية. وقد يستخدم الجرّاح التكبير في هذه المرحلة الدقيقة. وبعد أن تصبح الأعصاب حرّة، تُفحص المنطقة للتأكد من عدم بقاء أي ضغط، وتعود العضلات إلى مكانها ويُغلق الجلد، وأحيانًا يوضع أنبوب تصريف صغير لجمع السوائل خلال اليوم الأول تقريبًا.

الاستعداد لها

تؤكّد تحاليل الدم وتخطيط القلب عند الحاجة وتقييم ما قبل العملية جاهزيتك للتخدير. أخبر الفريق المعالج بكل دواء تتناوله، وخصوصًا أدوية تسييل الدم وأدوية السكري والحبوب المضادة للالتهاب، لأن لكل منها خطة خاصة به حول موعد الجراحة.

ويساعد التوقف عن التدخين على التئام الجرح. استحمّ في الليلة السابقة كما يُطلب منك، ولا تزل أي شعر قرب موضع الشق، لأن الفريق المعالج يجهّز الجلد في يوم العملية. وفي المنزل، ضع الأغراض التي تستخدمها يوميًا على ارتفاع الخصر لتتجنب الانحناء، وجهّز كرسيًا ثابتًا بمسندين للذراعين. وإذا كنت تتنقل بالسيارة إلى عملك، فرتّب من يوصلك خلال الأسابيع الأولى. ويمكن للمرضى الذين يصومون رمضان مناقشة الموعد مبكرًا حتى يُخطَّط للأدوية والسوائل بما يتناسب معه.

بعد العملية

يبدأ المشي بعد الجراحة بوقت قصير، مع وجود أحد أفراد طاقم التمريض بجانبك في الخطوات الأولى، ويشكّل المشي لمسافات قصيرة ومرات متكررة جوهر التعافي. وكثيرًا ما تخفّ أعراض الساق الناتجة عن الضغط على الأعصاب مبكرًا، بينما يتعافى الخدر والضعف القديم بشكل أكثر تدرّجًا مع شفاء الأعصاب. ويُرتَّب برنامج تأهيل ضمن مسار رعايتك، ويعطيك الجرّاح جدولًا زمنيًا خاصًا بحالتك يشمل القيادة والعمل المكتبي ورفع الأشياء والسفر.

حافظ على الضماد نظيفًا وجافًا، واتبع تعليمات الاستحمام التي تُعطى لك، وتجنّب غمر الجرح في حوض الاستحمام أو المسبح إلى أن يفحصه الجرّاح. وفي حرّ الصيف، اشرب كميات وفيرة من الماء وأبعد الجرح عن الملابس المبللة بالعرق. وتجنّب الالتواء ورفع الأحمال الثقيلة خلال الأسابيع الأولى.

اتصل بالمستشفى إذا أصبح الجرح أحمر أو ساخنًا أو متورمًا، أو إذا تسرّب منه سائل صافٍ أو عكر، أو إذا أصبت بالحمّى، أو إذا أصابك صداع يزداد سوءًا عند الجلوس أو الوقوف. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا أصبت بخدر حول منطقة الأُربية، أو بصعوبة جديدة في التبول أو في التحكم في التبرز، أو بضعف جديد في أيٍّ من الساقين.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات جراحة تخفيف الضغط عن العمود الفقري عندما تكون ضرورية طبيًا، مع موافقة مسبقة تستند إلى الرنين المغناطيسي ونتائج الفحص والعلاجات غير الجراحية التي جُرّبت سابقًا. وعند إضافة تثبيت الفقرات، كثيرًا ما تُقيَّم الغرسات بشكل منفصل، وقد يكون لجلسات التأهيل حدّ خاص بها. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على تأكيد تغطيتك التأمينية على الرقم ⁦06 599 7777⁩.