الوقاية من السكتة الدماغية في الشارقة

ما هي رعاية السكتة الدماغية والوقاية منها؟

رعاية السكتة الدماغية والوقاية منها هي الرعاية الطبية المخطّط لها التي تأتي بعد السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة، التي تُسمّى أحيانًا السكتة الدماغية الصغرى. ولهذه الرعاية هدفان مترابطان: معرفة سبب حدوث السكتة، ووضع خطة تجعل حدوث سكتة أخرى أقل احتمالًا. وتحمل الفترة التي تلي السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة مباشرة أعلى خطر لحدوث سكتة ثانية، ولهذا تكون المتابعة السريعة مهمة.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يتولّى طبيب الأعصاب قيادة هذه الرعاية. أما العلاج الطارئ لسكتة دماغية تحدث الآن فهو خدمة منفصلة يكون فيها الوقت حاسمًا: كل من تظهر عليه علامات مفاجئة للسكتة الدماغية يحتاج إلى خدمات الطوارئ وقسم الطوارئ فورًا، كما هو موضّح في صفحة تقييم السكتة الدماغية. أما علاج إذابة الجلطة أو إزالتها، حين تكون هناك حاجة إليه، فيُقدَّم في مستشفى دار الكمال. وتتولّى عيادة طب الأعصاب الرعاية بعد انتهاء هذه المرحلة الطارئة.

من يحتاج إليها

تناسب رعاية المتابعة هذه البالغين الذين:

• أُصيبوا بسكتة دماغية وخرجوا من المستشفى، سواء في الإمارات أو في الخارج
• أُصيبوا بنوبة إقفارية عابرة اختفت أعراضها خلال دقائق أو ساعات
• قيل لهم إن الأشعة تُظهر سكتة دماغية قديمة صامتة
• تبيّن أن لديهم تضيّقًا في أحد شرايين الرقبة أو عدم انتظام في ضربات القلب، ويرغبون في مراجعة خطر إصابتهم بالسكتة الدماغية

النوبة الإقفارية العابرة التي اختفت أعراضها تمامًا لا تزال تحتاج إلى تقييم طبي في اليوم نفسه. وبعد إجراء هذا الفحص العاجل، تواصل العيادة البحث عن السبب ووضع خطة الوقاية.

ما الذي يحدث

يراجع الموعد الأول قصتك بالتفصيل: ما الذي حدث، ومتى، وكم استمر، وما العلاج الذي تلقّيته. أحضر كل تقارير الخروج من المستشفى وتقارير الأشعة، لأن سجلات المستشفى خلال فترة الإصابة الحادة كثيرًا ما تحمل النتائج الأساسية. ويفحص طبيب الأعصاب قوة عضلاتك، والإحساس، والكلام، والبصر، والتوازن، والمشي.

ويعتمد تحديد السبب في العادة على عدة فحوص، تُرتَّب بحسب حالتك:

| الفحص | ما الذي يبحث عنه |
|---|---|
| تصوير الدماغ بـالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية | نوع السكتة وحجمها ومكانها |
| سونار الدوبلر على الشريان السباتي | التضيّق في شرايين الرقبة |
| جهاز هولتر لمراقبة نظم القلب | الرجفان الأذيني الذي يظهر ويختفي |
| تخطيط صدى القلب | الجلطات أو المشكلات البنيوية في القلب |
| تحاليل الدم | الكوليسترول وسكر الدم وعوامل التخثّر |

ومن المعلومات المفيدة التي تغيب عن كثير من العائلات أن الرجفان الأذيني كثيرًا ما لا يسبّب أي أعراض، وقد لا يظهر إلا لفترات قصيرة، ولذلك فإن تخطيط قلب واحدًا طبيعيًا يعطي صورة غير مكتملة. والمراقبة الأطول لنظم القلب هي الطريقة التي يُكتشف بها في العادة.

ثم تستهدف خطة الوقاية كل عامل من عوامل الخطر الموجودة لديك:

• ضغط الدم، وهو أكبر عامل خطر يمكن تعديله، ويُضبط عبر متابعة وعلاج ارتفاع ضغط الدم
• الكوليسترول، في العادة بدواء يخفّضه
• السكري، بالتعاون مع الفريق الذي يتابع السكري لديك
• الرجفان الأذيني، إذ يُنصح في كثير من الأحيان بدواء يمنع تكوّن الجلطات، بالتنسيق عبر علاج الرجفان الأذيني
• التدخين، بما في ذلك الشيشة والسجائر الإلكترونية، مع الدعم للإقلاع عنه
• النشاط البدني والوزن والنظام الغذائي

ويبدأ معظم المرضى كذلك بتناول دواء يجعل الدم أقل قابلية للتجلّط، ويعتمد نوعه على سبب السكتة الدماغية لديك. وإذا كان هناك تضيّق كبير في أحد شرايين الرقبة، يرتّب طبيب الأعصاب الحصول على رأي من جرّاح الأوعية الدموية. ويُقدَّم العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي وعلاج النطق والكلام في المستشفى عندما يحتاج التعافي إليها.

الاستعداد لها

• أحضر ملخّصات الخروج من المستشفى، وصور الأشعة على قرص مدمج أو عبر رابط، وتقارير تخطيط القلب
• أحضر جميع أدويتك في عبواتها الأصلية
• سجّل قراءات ضغط الدم في المنزل لمدة أسبوع، إن كان لديك جهاز لقياسه
• اصطحب أحد أفراد العائلة ممن شاهدوا ما حدث، لأن رواية الشاهد كثيرًا ما تضيف تفاصيل ربما فاتتك
• اكتب أسئلتك عن العمل والقيادة والسفر

وإذا عولجت السكتة الدماغية في الخارج، فاطلب من المستشفى هناك تقريرًا كاملًا باللغة الإنجليزية أو العربية قبل عودتك.

بعد ذلك

تستمر المتابعة على المدى الطويل، وتتباعد المراجعات بعد السيطرة على عوامل الخطر لديك. واستمر في تناول أدوية الوقاية كل يوم، لأن الحماية التي توفّرها تعتمد على الانتظام في تناولها. ويستمر التعافي من السكتة الدماغية لأشهر عديدة، ويساعدك التأهيل الذي يُقدَّم في المستشفى على استعادة القوة والكلام والمهارات اليومية.

ولحرارة الإمارات أثر هنا. فالجفاف يزيد كثافة الدم، وقد يخفّض ضغط الدم أكثر من اللازم مع بعض الأدوية، لذا اشرب الماء بانتظام في الصيف. وإذا كنت تنوي الصيام في رمضان، فناقش توقيت الأدوية مع طبيب الأعصاب قبل وقت كافٍ. وقبل العودة إلى القيادة، اتبع إرشادات الترخيص في الإمارات، واسأل طبيب الأعصاب إن كنت مستعدًا لذلك.

اتصل بخدمات الطوارئ فورًا عند ظهور أي علامة من علامات FAST: تدلّي الوجه، وضعف الذراع، وصعوبة الكلام، والوقت قد حان للاتصال. تواصل مع طبيبك بشكل عاجل إذا حدث نزيف جديد أو ظهر براز أسود أثناء تناول دواء مميّع للدم، أو إذا عادت أعراض السكتة الدماغية ولو لفترة قصيرة.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات استشارات طب الأعصاب وتحاليل الدم وأدوية الوقاية طويلة الأمد. أما الرنين المغناطيسي، والمراقبة المطوّلة لنظم القلب، وبعض أدوية تمييع الدم الأحدث، فتحتاج في الغالب إلى موافقة مسبقة، وتختلف تغطية التأهيل من خطة إلى أخرى. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التحقّق من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.