فحص عقدة الغدة الدرقية في الشارقة

ما هو تقييم عقد الغدة الدرقية؟

تقييم عقد الغدة الدرقية طريقة منظّمة لتحديد طبيعة الكتلة في الغدة الدرقية، وما الذي ينبغي فعله تجاهها، إن كان هناك ما يلزم فعله أصلًا. وعقدة الغدة الدرقية كتلة من الخلايا داخل الغدة التي تشبه الفراشة في مقدمة الرقبة. والعقد شائعة جدًا، والغالبية العظمى منها حميدة.

ويسير التقييم وفق تسلسل واضح، بحيث تحدد كل خطوة ما إذا كانت الخطوة التالية لازمة:

⁦1⁩. تحليل دم للغدة الدرقية للتحقق مما إذا كانت العقدة تُفرز كمية زائدة من الهرمون. ⁦2⁩. التصوير بالموجات فوق الصوتية لوصف حجم العقدة وخصائصها. ⁦3⁩. الخزعة بالإبرة الدقيقة (FNA) للعقد التي تستدعي خصائصها في التصوير أو حجمها أخذ عينة منها.

ويتولى فريق الغدد الصماء في مستشفى دار الكمال في الشارقة تنسيق تقييم عقد الغدة الدرقية، بينما يُجرى التصوير وأخذ العينات الموجّه بالموجات فوق الصوتية في قسم الأشعة.

من يحتاج إليه

تقييم عقد الغدة الدرقية مخصص لكل شخص:

• يلاحظ كتلة أو امتلاءً في مقدمة الرقبة، أو ينبّهه أحد أقاربه إلى وجودها؛
• يتحسس الطبيب لديه كتلة أثناء فحص روتيني؛
• اكتُشفت لديه عقدة بالصدفة في تصوير أُجري لسبب آخر، مثل الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي أو تصوير شرايين الرقبة بالموجات فوق الصوتية؛
• لديه تضخم في الغدة الدرقية مع عقدة واحدة أو أكثر؛
• لديه تاريخ عائلي لسرطان الغدة الدرقية، أو تعرّض لإشعاع على الرأس أو الرقبة في طفولته.

وقد أصبحت العقد المكتشفة بالصدفة شائعة للغاية مع انتشار استخدام التصوير، ويضعها التقييم في سياقها الصحيح بسرعة.

ماذا يحدث خلال التقييم

تحليل الدم يأتي أولًا. تقيس تحاليل وظائف الغدة الدرقية هرمون TSH. ويشير انخفاض TSH إلى عقدة مفرطة النشاط تُفرز الهرمون؛ وفي هذه الحالة قد يُرتَّب مسح امتصاص الغدة الدرقية في قسم الطب النووي، لأن العقدة "الساخنة" التي تمتص المادة المشعة الكاشفة تكون حميدة في الغالبية الساحقة من الحالات، وعادةً ما تحتاج إلى علاج فرط النشاط بدلًا من الخزعة.

التصوير بالموجات فوق الصوتية غير مؤلم، ويُستخدم فيه جل يوضع على الرقبة. ويسجّل طبيب الأشعة حجم العقدة وخصائصها، مثل تركيبها (صلبة أو مملوءة بالسائل)، وحدودها، ودرجة سطوعها، وشكلها، ووجود أي نقاط كلسية دقيقة، إلى جانب حالة العقد الليمفاوية في الرقبة. وتُجمع هذه الخصائص في درجة خطورة معيارية تحدد، مع الحجم، ما إذا كانت العقدة تحتاج إلى أخذ عينة منها أم تكفي مراقبتها بتصوير متكرر.

الخزعة بالإبرة الدقيقة تأخذ خلايا من العقدة بإبرة أدق من الإبرة المستخدمة في سحب الدم، مع توجيهها مباشرة بالموجات فوق الصوتية. وتستلقي على ظهرك مع وسادة تحت كتفيك بحيث تميل رقبتك إلى الخلف. وقد يُستخدم مخدر موضعي، وعادةً ما يُدخل طبيب الأشعة الإبرة في العقدة بضع مرات قصيرة. ويُطلب منك تجنّب البلع أو الكلام أثناء وجود الإبرة في مكانها. ويوجد وصف أوسع لهذا الإجراء في صفحة الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية.

النتائج يكتب تقريرها طبيب علم الأمراض وفق نظام معياري من ست فئات، تبدأ بالحميد وتمرّ بفئات غير محسومة وتنتهي بالخبيث. ويشرح فريق الغدد الصماء الفئة والخطة المرتبطة بها.

التحضير للتقييم

أحضر معك أي تحاليل دم سابقة للغدة الدرقية، وتقارير التصوير وصوره، خاصةً إذا أُجريت خارج الإمارات، لأن مقارنة حجم العقدة مع مرور الوقت من أكثر المعلومات فائدة.

وقبل الخزعة بالإبرة الدقيقة، أخبر الفريق إذا كنت تتناول أدوية مميّعة للدم أو أدوية مضادة للصفائح، فقد تحتاج إلى خطة مسبقة بشأنها؛ واستمر في تناولها إلى أن يُطلب منك غير ذلك. ويمكنك الأكل بشكل طبيعي. والبس ملابس مفتوحة عند الرقبة، وانزع القلائد والأقراط يوم الإجراء. وأحضر الهوية الإماراتية وبطاقة التأمين.

بعد التقييم

بعد التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية تعود إلى نشاطك المعتاد مباشرة. وبعد الخزعة بالإبرة الدقيقة، قد تشعر ببعض الألم أو تظهر كدمة في الرقبة لمدة يوم أو نحو ذلك؛ وتساعد كمادة باردة ملفوفة بقطعة قماش ومسكّن بسيط للألم. ويمكنك الأكل والشرب والعمل وقيادة السيارة كالمعتاد.

وتعتمد الخطوة التالية على النتيجة. فالعقد الحميدة تُتابَع عادةً بتصوير متكرر بالموجات فوق الصوتية على فترات يحددها الفريق. وقد تؤدي النتائج غير المحسومة إلى تكرار أخذ العينة أو إلى مناقشة إضافية، أما النتائج المشتبه بها أو الخبيثة فتقود إلى التخطيط لـجراحة الغدة الدرقية.

تواصل مع المستشفى إذا ازداد التورم في الرقبة بعد الإجراء، أو أُصبت بحمى أو احمرار في موضع الإبرة. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا واجهت صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورمًا يزداد بسرعة في الرقبة.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات تحاليل الدم للغدة الدرقية والتصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة عندما يطلبها الطبيب بسبب عقدة. أما الخزعة بالإبرة الدقيقة وتقرير علم الأمراض وأي مسح امتصاص فتحتاج عادةً إلى موافقة مسبقة، مدعومة بتقرير التصوير بالموجات فوق الصوتية. ويمكن أن يساعدك مستشفى دار الكمال في الشارقة على التأكد من التغطية وبدء إجراءات الموافقات على الرقم ⁦06 599 7777⁩.