فتحة القصبة الهوائية في الشارقة

ما هي فتحة القصبة الهوائية؟

فتحة القصبة الهوائية فتحة صغيرة في مقدّمة الرقبة، أسفل تفاحة آدم مباشرة، يستقرّ فيها أنبوب بلاستيكي منحنٍ يؤدّي مباشرة إلى القصبة الهوائية. ويُوصَل جهاز التنفّس الصناعي، أو مصدر الأكسجين في مرحلة لاحقة، بطرف هذا الأنبوب بدلًا من أنبوب طويل يمرّ عبر الفم.

وكثير من أنابيب فتحة القصبة الهوائية مزوّد بكُفّة ليّنة، وهي بالون صغير قرب طرف الأنبوب يُحكم إغلاق القصبة الهوائية حتى يذهب الهواء القادم من جهاز التنفّس إلى الرئتين. وبعضها مزوّد أيضًا بأنبوب داخلي قابل للنزع، يُخرجه الممرّضون وينظّفونه، فيبقى مجرى الهواء نظيفًا ومفتوحًا من دون تغيير الأنبوب كله.

وبالنسبة إلى قريبك، كثيرًا ما يكون هذا التغيير مصدر ارتياح. فحين يصبح الفم خاليًا من الأنابيب، يشعر معظم المرضى براحة أكبر، ويحتاجون إلى قدر أقل من أدوية التهدئة، ويمكن أن يكونوا أكثر يقظة، وأن يحرّكوا شفاههم، وأن يشاركوا في رعايتهم بأنفسهم. وبعد أن يرى الفريق أن ذلك آمن، يبدأ بعض المرضى أيضًا في الكلام.

من يحتاج إليها

يُقترح إجراء فتحة القصبة الهوائية عادةً حين يتوقّع فريق العناية المركزة أن قريبك سيحتاج إلى دعم التنفّس لفترة أطول، أو حين تكون المحاولات السابقة للاستغناء عن جهاز التنفّس الصناعي بطيئة. ومن الأسباب التي قد تسمعها أسرتك:

• فطام طويل وتدريجي بعد الالتهاب الرئوي أو مرض رئوي آخر، وهو موضّح في صفحة الفطام عن جهاز التنفّس الصناعي
• ضعف عضلات التنفّس أو السعال بعد مرض حرج طويل
• صعوبة في إخراج البلغم من الصدر من دون مساعدة
• انخفاض مستوى اليقظة بما يجعل حماية مجرى الهواء أصعب
• تورّم أو تضيّق في الحلق فوق القصبة الهوائية

ويشرح طبيب العناية الحرجة سبب التوصية بها لقريبك، ويناقش الأمر مع الأسرة أولًا. أما كيف يدعم جهاز التنفّس الصناعي نفسه عملية التنفّس، فهذا ما تتناوله صفحة التنفّس الصناعي.

ماذا يحدث

يُجري الفريق الطبي فتحة القصبة الهوائية بجانب السرير أو في غرفة العمليات، بعد أن يُعطى قريبك أدوية تخدير فينام طوال الإجراء ولا يشعر بأي ألم. وبعد ذلك تُوضع ضمادة صغيرة حول الفتحة، ويُثبَّت الأنبوب في مكانه برباط ليّن حول الرقبة.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يعتني الممرّضون بفتحة القصبة الهوائية على مدار الساعة:

• الشفط يُخرج البلغم برفق عبر الأنبوب، لأن إخراجه بالسعال يكون أصعب في البداية
• الترطيب يدفّئ الهواء ويرطّبه، وهي مهمة يؤدّيها الأنف عادةً، لتبقى الإفرازات رقيقة
• العناية بالفتحة تحافظ على الجلد المحيط بها نظيفًا وجافًا، مع تغيير الضمادات بانتظام
• تنظيف الأنبوب الداخلي، حين يكون الأنبوب مزوّدًا به، يُبقي مجرى الهواء مفتوحًا
• أنبوب احتياطي ومعدّات الطوارئ تبقى بجانب السرير في جميع الأوقات

ومع عودة القوة، يُخفَّف دعم جهاز التنفّس الصناعي على مراحل. ولاحقًا، قد تُفرَّغ الكُفّة لفترات ويُركَّب صمام الكلام، وهو غطاء أحادي الاتجاه يسمح للنفَس بالخروج مرورًا بالحبال الصوتية حتى يتمكّن قريبك من الكلام. ويُفحَص البلع قبل استئناف الطعام والشراب، مع مشاركة متخصّصين في البلع والنطق في المستشفى عند الحاجة.

الاستعداد لها

يمكن للأسرة أن تساعد بطرق بسيطة وعملية:

• خصّصوا فردًا واحدًا من الأسرة للتواصل يستمع إلى خطة كل يوم وينقلها إلى الآخرين، بمن فيهم الأقارب المقيمون خارج البلاد.
• أحضروا قائمة بالأدوية، والحساسية، والأمراض السابقة، وأخبروا الفريق بأي رغبات عبّر عنها قريبكم بشأن العلاج.
• دوّنوا أسئلتكم، مثل سبب التوصية بفتحة القصبة الهوائية، وما الخطوة التالية.
• خطّطوا لطرق التواصل. قبل أن يعود الكلام، يساعد القلم والورقة، أو لوحة الحروف، أو هاتف بخط كبير، قريبكم على أن يطلب ما يحتاج إليه وأن يشعر بعزلة أقل.
• أخبروا الفريق باحتياجاتكم الدينية والثقافية، بما في ذلك الصلاة واللغة المفضّلة، حتى تُحترَم.

وتشرح الوحدة ترتيبات الزيارة.

بعد ذلك

حين يتنفّس قريبك براحة، ويُخرج البلغم جيدًا، ويتحمّل إغلاق الأنبوب بغطاء أو تفريغ الكُفّة، يخطّط الفريق لنزع الأنبوب، أي إزالته. وتُغطّى الفتحة بضمادة، وعادةً ما تنغلق وتلتئم من تلقاء نفسها، تاركة ندبة صغيرة. وقد يبدو الصوت ضعيفًا في البداية، ثم يزداد قوة مع الممارسة.

ويعود عدد قليل من المرضى إلى المنزل مع فتحة القصبة الهوائية. ولا يحدث ذلك إلا بعد أن يدرّب الفريق المعالج الأسرة تدريبًا كاملًا، مع توفّر المستلزمات ووجود خطة واضحة.

إذا خرج أنبوب فتحة القصبة الهوائية، أو بدا مسدودًا وكان قريبك يجد صعوبة في التنفّس، فاطلب المساعدة فورًا، باستخدام جرس استدعاء الممرّض أو إنذار الطوارئ في المستشفى، أو خدمات الطوارئ في المنزل. وتواصل مع المستشفى على الرقم ⁦06 599 7777⁩ بشأن أي قلق آخر، مثل الاحمرار أو الإفرازات حول الفتحة بعد التئامها.

التكلفة والتأمين

تُعدّ رعاية فتحة القصبة الهوائية جزءًا من الإقامة في العناية المركزة، التي تغطّيها معظم خطط التأمين في الإمارات مع الإخطار والحصول على موافقة مستمرة. وقد يحتاج تركيب الأنبوب إلى موافقة مسبقة خاصة به، يطلبها المستشفى من شركة التأمين. ويمكن لمكتب التأمين في مستشفى دار الكمال في الشارقة إرشاد أسرتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.