علاج ألم العصب الخامس في الشارقة

ما هو علاج ألم العصب الخامس؟

ينقل العصب الخامس الإحساس من الوجه: الجبهة والخد والفك والأسنان واللثة. وفي حالة ألم العصب الخامس، يُطلق هذا العصب إشارات في دفعات قصيرة وشديدة، فيحدث ألم طاعن أو ألم يشبه الصدمة الكهربائية يستمر ثواني، وقد يتكرر مرات كثيرة في اليوم. ويصيب جانبًا واحدًا في الغالب الأعم، وأكثر ما يكون في الخد أو الفك العلوي أو السفلي.

وتُستثار النوبات عادةً بلمسة خفيفة عادية: تنظيف الأسنان بالفرشاة، أو الحلاقة، أو غسل الوجه، أو وضع المكياج، أو المضغ، أو الكلام، أو نسمة هواء على الخد. ويلاحظه كثير من الناس في الإمارات أول مرة على شكل وخزة حادة عندما يهبّ هواء فتحة المكيّف في السيارة أو المكتب على الوجه.

وللعلاج ترتيب واضح. تأتي أولًا الأدوية المخصّصة لتهدئة الأعصاب المفرطة النشاط، وهي تفيد معظم المرضى. ويبحث الرنين المغناطيسي عن السبب، وأكثر الأسباب شيوعًا وعاء دموي صغير يضغط على العصب عند خروجه من جذع الدماغ. وتُترك الجراحة للألم الذي يبقى خارج السيطرة، أو عندما يصعب تحمّل الأدوية.

من يحتاج إليه

هذه الخدمة للبالغين الذين يعانون من ألم في الوجه قصير يشبه الصدمة، تستثيره اللمسة أو الأكل أو تيار الهواء، وللمرضى المشخّصين سابقًا الذين عاد إليهم الألم أو تسبّب لهم أدويتهم آثارًا جانبية مزعجة.

كثيرًا جدًا ما يُظنّ ألم العصب الخامس ألمًا في الأسنان. فلأن الألم يتركّز في الفك ويستثيره المضغ، يراجع كثير من المرضى طبيب الأسنان أولًا، وتُحشى لبعضهم أسنان سليمة أو يُعالَج عصبها أو تُخلع قبل أن يُكتشف أن المشكلة في العصب. ومع ذلك يبقى فحص الأسنان عبر قسم طب الأسنان خطوة معقولة، لأن استبعاد سن متشقّق أو خرّاج أمر مفيد، وعندما تكون الأسنان سليمة ويتطابق نمط الألم، يصبح العصب محور الاهتمام.

وتُناقش البدائل بصراحة. فبالنسبة إلى كثير من الناس، يكون الدواء المضبوط جيدًا هو الحل على المدى الطويل. وعندما يُنظر في الجراحة، يعتمد الاختيار على نتيجة الرنين المغناطيسي، وعلى عمرك وصحتك العامة، وعلى مدى تفضيلك لنتيجة دائمة مقارنةً بإجراء أصغر. أما ألم الوجه المستمر أو الكليل أو الحارق فيتصرّف بشكل مختلف، وكثيرًا ما يكون تقييمه أفضل بالتعاون مع قسم علم الأعصاب؛ وأما أنواع الصداع المصحوبة بأعراض في الوجه فتتناولها صفحة علاج الصداع النصفي.

ما الذي يحدث

يطلب منك جرّاح المخ والأعصاب أن تصف النوبة بالتفصيل: من أين تبدأ، وكم تستمر، وما الذي يستثيرها، وهل يوجد ألم خلفي بين الصدمات. ثم يتحقّق فحص قصير من الإحساس في أنحاء الوجه، ومن قوة الفك، ومن أعصاب الجمجمة الأخرى.

الأدوية بحسب الغرض منها. تنتمي أدوية الخط الأول إلى مجموعة تعمل على تهدئة الأعصاب المفرطة الاستثارة. وهي تعمل بطريقة مختلفة عن المسكّنات المعتادة، ولهذا لا تفيد المسكّنات العادية في الغالب إلا قليلًا. وتبدأ الجرعة منخفضة وتُرفع تدريجيًا حتى تهدأ النوبات، وأحيانًا مع تحاليل دم للتحقق من مستوى الدواء أو من الأملاح في الدم أو من وظائف الكبد. وقد يُضاف دواء ثانٍ إذا لم يكفِ دواء واحد.

الرنين المغناطيسي للعصب. يفحص رنين مغناطيسي مفصّل على الدماغ، موصوف في صفحة أشعة المخ والأعصاب، كل عصب خامس على امتداد مساره، ويُظهر ما إذا كان وعاء دموي يلامسه. ويتحقّق التصوير أيضًا من أسباب أقل شيوعًا، مثل ورم صغير أو علامات التصلب المتعدد، وخصوصًا لدى المرضى الأصغر سنًا.

الخيارات الجراحية. عندما يضغط وعاء دموي على العصب وتكون حالتك مناسبة للعملية، فقد تُعرض عليك عملية تخفيف الضغط الوعائي الدقيق. ومن خلال فتحة صغيرة خلف الأذن، يُبعد الجرّاح الوعاء عن العصب برفق ويضع بينهما وسادة طرية، مستعينًا بالتكبير. ويُجري هذه العملية جرّاح المخ والأعصاب في مستشفى دار الكمال في الشارقة عندما تكون مناسبة. أما الإجراءات التي تُجرى بالإبرة لعلاج العصب مباشرة عند قاعدة الجمجمة، والعلاج بالإشعاع الموجّه أو الجراحة الإشعاعية، فتُجرى أيضًا في مستشفى دار الكمال.

الاستعداد له

دوّن مفكرة للألم لمدة أسبوعين قبل موعدك: وقت كل نوبة، وما استثارها، وأي دواء تناولته. وأحضر كل دواء تستخدمه في عبوته الأصلية، إضافة إلى سجلات الأسنان وأي صور أشعة سابقة على قرص مع تقاريرها.

وعادةً ما يحتاج الرنين المغناطيسي والجراحة إلى موافقة مسبقة من شركة التأمين، لذا يبدأ فريق المستشفى هذا الطلب مبكرًا. وإذا كنت تصوم في رمضان، فاذكر ذلك في الزيارة الأولى، لأن أدوية الأعصاب كثيرًا ما تؤخذ في أوقات محددة على مدار اليوم، ويمكن تعديل جدولها حول السحور والإفطار.

بعد العلاج

مع الأدوية، تُعدَّل الجرعة في زيارات المتابعة حتى الوصول إلى أدنى جرعة تضبط الألم. وقد تهدأ الحالة لأشهر، ويُخطَّط لأي تخفيض للدواء مع طبيبك.

لا توقف دواء الأعصاب فجأة، لأن النوبات قد تعود بسرعة. لا تقُد السيارة ولا تشغّل الآلات حتى تعرف كيف يؤثّر فيك الدواء الجديد، لأن الدوخة والنعاس شائعان في البداية.

وبعد عملية تخفيف الضغط الوعائي الدقيق، يبدأ التعافي بإقامة قصيرة في المستشفى يحدّد الجرّاح توقيتها، ثم عودة تدريجية إلى العمل المكتبي أو العمل الذي يتطلب القيادة. وفي صيف الإمارات، اشرب كمية وافرة من الماء وتجنّب حرّ الأماكن المفتوحة خلال فترة التعافي.

اتصل بالمستشفى أو توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا ظهر طفح جلدي أو تقرّحات بفقاعات على الجلد مع دواء جديد، أو عدم ثبات شديد أو تشوّش ذهني، أو إذا ظهر بعد الجراحة صداع شديد، أو حمّى، أو تيبّس في الرقبة، أو قيء، أو تسرّب سائل صافٍ من الجرح أو الأنف.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات استشارة جراحة المخ والأعصاب والأدوية والمتابعة. وعادةً ما يحتاج الرنين المغناطيسي وعملية تخفيف الضغط الوعائي الدقيق إلى موافقة مسبقة، أما إجراءات العصب التي تُجرى بالإبرة والجراحة الإشعاعية فتُعتمد موافقتها بشكل منفصل. تأكّد من تغطيتك مع مستشفى دار الكمال في الشارقة على الرقم ⁦06 599 7777⁩.