علاج نقص فيتامين د الشديد في الشارقة

ما هو علاج نقص فيتامين د؟

علاج نقص فيتامين د هو كورس علاجي منظَّم يرفع المستوى المنخفض من فيتامين د إلى المعدل الصحي، ثم يحافظ عليه ضمن هذا المعدل. ويمر العلاج عادةً بمرحلتين: مرحلة تعويض تملأ مخزون الجسم، تليها كمية أقل للمحافظة تستمر ما دام سبب النقص قائمًا. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يتعامل فريق الغدد الصماء مع نقص فيتامين د بوصفه جزءًا من منظومة الكالسيوم والعظام في الجسم.

ويعمل فيتامين د بطريقة أقرب إلى الهرمون منه إلى الفيتامين المعتاد. فالجلد يصنعه عند التعرض لأشعة الشمس، ثم يحوّله الكبد إلى شكل مخزَّن، وبعدها تحوّله الكليتان إلى الشكل النشط الذي يسحب الكالسيوم من الطعام إلى الدم. وعندما يبقى فيتامين د منخفضًا لفترة طويلة، يحافظ الجسم على ثبات الكالسيوم في الدم بأخذه من العظام، فقد تلين العظام.

ويتلقى كثير من الأشخاص الذين تظهر نتائجهم انخفاضًا بسيطًا العلاجَ لدى طبيب الطب العام ضمن علاج نقص الفيتامينات، أما تحليل الدم نفسه فمشروح في صفحة تحليل فيتامين د. وتتناول هذه الصفحة جانب الغدد الصماء: النقص الشديد، أو الذي يتكرر، أو الذي يؤثر في العظام، أو الذي يصاحب مشكلة في الكالسيوم أو الغدة جار الدرقية.

من يحتاج إليه

يناسب علاج نقص فيتامين د بإشراف الغدد الصماء عادةً الأشخاص الذين لديهم:

• مستوى منخفض جدًا من فيتامين د، ولا سيما مع ألم في العظام، أو وجع في الساقين، أو ضعف في الفخذين والوركين يجعل صعود الدرج أو النهوض من الكرسي أصعب
• لين في العظام، ويُسمّى تلين العظام عند البالغين والكساح عند الأطفال، وقد يسبب مشية متمايلة وألمًا في العظام عند لمسها
• مستوى يبقى منخفضًا رغم تناول المكملات كما وصفها الطبيب
• حالات تقلل الامتصاص، مثل مرض السيلياك أو التهاب الأمعاء أو عملية سابقة لإنقاص الوزن
• أمراض مزمنة في الكلى أو الكبد، لأنها تؤثر في تنشيط فيتامين د
• أدوية تسرّع تكسير فيتامين د، ومنها بعض أدوية الصرع
• ارتفاع في هرمون الغدة جار الدرقية، أو اضطراب في الكالسيوم، أو هشاشة العظام، أو حصوات الكلى إلى جانب انخفاض فيتامين د
• حمل أو رضاعة طبيعية مع مستوى منخفض جدًا

ونقص فيتامين د شائع في الإمارات رغم وفرة الشمس، لأن الملابس الساترة والحياة داخل الأماكن المكيّفة وتجنّب حرّ الظهيرة كلها تحجب أشعة الشمس عن الجلد، كما أن البشرة الداكنة تصنع فيتامين د ببطء أكبر.

ماذا يحدث

يراجع فريق الغدد الصماء أعراضك ونظامك الغذائي ومدى تعرضك للشمس ونوع ملابسك وأدويتك، وكل مكمل تتناوله حاليًا، بما في ذلك الجرعة ومدى انتظامك في تناولها. وتشمل تحاليل الدم عادةً فيتامين د، والكالسيوم، والفوسفات، وهرمون الغدة جار الدرقية، وإنزيمًا يُسمّى الفوسفاتاز القلوي يرتفع عندما تلين العظام، إضافة إلى وظائف الكلى. ومن المهم فحص الكالسيوم قبل البدء، لأن عددًا قليلًا من الحالات يجعل الجسم شديد الحساسية لفيتامين د.

ثم يُحدَّد العلاج بما يتناسب مع مستواك ووزنك وقدرة جسمك على الامتصاص:

⁦1⁩. مرحلة التعويض. كورس من فيتامين د عن طريق الفم، بجرعات يومية أو أسبوعية أو أبعد من ذلك، أو بالحقن عندما يكون الامتصاص ضعيفًا. وكثيرًا ما يحتاج المصابون بالسمنة إلى كمية أكبر، لأن فيتامين د يُختزن في دهون الجسم. ⁦2⁩. الكالسيوم. كمية كافية من الكالسيوم من الطعام، أو مكمل إذا كان المتناول منه قليلًا، حتى يجد فيتامين د ما يكفي من الكالسيوم ليعمل. ⁦3⁩. مرحلة المحافظة. كمية مستمرة أقل للحفاظ على ثبات المستوى، تُخطَّط بحسب سبب النقص.

ويبحث الفريق أيضًا عن سبب انخفاض مستواك، ويعالجه حيثما أمكن، لأن هذا السبب هو الذي يحدد ما إذا كانت مرحلة المحافظة قصيرة أو مدى الحياة.

الاستعداد للموعد

أحضر العلب أو صورة لكل منتج تتناوله من فيتامين د أو الكالسيوم أو الفيتامينات المتعددة، لأن التركيز يختلف كثيرًا من علامة تجارية إلى أخرى. وأحضر نتائجك السابقة لفيتامين د والكالسيوم وكثافة العظام مع تواريخها. وإذا سبق أن أجريت عملية لإنقاص الوزن أو جراحة في الأمعاء، فأحضر تفاصيل العملية.

ولا تحتاج تحاليل فيتامين د إلى الصيام، لكن تحاليل أخرى ضمن الطلب نفسه قد تحتاج إليه، لذا اسأل عند الحجز. وفي حال وجود حمل أو التخطيط له أو الرضاعة الطبيعية، أخبر الفريق بذلك من البداية.

بعد العلاج

ترتفع مستويات فيتامين د ببطء، لذلك يُخطَّط عادةً لإعادة تحليل الدم بعد بضعة أشهر من العلاج، مع تحليل الكالسيوم. ويتحسن ألم العظام وضعف العضلات الناتجان عن تلين العظام تدريجيًا مع استعادة العظام لمعادنها.

تناول فيتامين د مع وجبة تحتوي على بعض الدهون، لأن ذلك يساعد على امتصاصه، وضع تذكيرًا للجرعات الأسبوعية أو الشهرية. ويضيف التعرض الآمن للشمس على الذراعين والساقين فائدة إلى العلاج، ويناسب ضوء الصباح الباكر أو آخر العصر مناخ الشارقة. وفي رمضان، تناول الجرعات اليومية مع السحور أو الإفطار.

تواصل مع المستشفى إذا أصبت بعطش متزايد، أو كثرة التبول، أو غثيان، أو إمساك، أو تشوش ذهني أثناء تناول فيتامين د، لأن هذه الأعراض قد تدل على ارتفاع الكالسيوم. **اطلب الرعاية العاجلة في قسم الطوارئ عند تكرر القيء، أو التشوش الذهني الواضح، أو تشنجات العضلات، أو حدوث نوبة تشنج.**

التكلفة والتأمين

تغطي خطط التأمين في الإمارات عادةً استشارات الغدد الصماء وتحاليل الدم لفيتامين د والكالسيوم وهرمون الغدة جار الدرقية عندما يسجّل الطبيب سببًا طبيًا لها. وقد يكون عدد مرات إعادة تحليل فيتامين د محدودًا كل عام، وكثيرًا ما تكون المكملات المشتراة من الصيدلية على نفقتك الخاصة. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التحقق من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.