علاج اضطرابات الكالسيوم وهشاشة العظام في الشارقة

ما هي رعاية هشاشة العظام واضطرابات الكالسيوم؟

رعاية هشاشة العظام واضطرابات الكالسيوم هي الجانب الهرموني من صحة العظام: معرفة سبب ترقّق العظام، أو سبب ارتفاع الكالسيوم في الدم أو انخفاضه أكثر من اللازم، ثم علاج الغدة المسؤولة عن ذلك. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة يقدّم هذه الخدمة فريق الغدد الصماء.

ويبقى الكالسيوم في الدم ضمن نطاق ضيق بفضل أربع غدد صغيرة في الرقبة هي الغدد جارات الدرقية، وهي تعمل بالتعاون مع فيتامين د والكليتين. فهرمون الغدة جار الدرقية يسحب الكالسيوم من العظم عندما ينخفض مستواه في الدم، وفيتامين د النشط يمتصّ الكالسيوم من الطعام. وعندما يختلّ هذا النظام، يكون العظم في الغالب أول من يدفع الثمن، ولهذا تُعالَج مشاكل الكالسيوم وهشاشة العظام معًا.

أما علاج الكسور والوقاية من السقوط بعد كسر العظم فيتناولهما قسم العظام في صفحة علاج هشاشة العظام ومتابعتها. وتتناول هذه الصفحة عمل الغدد الصماء: الأسباب الكامنة في الغدد وكيمياء الدم.

من يحتاج إليها

تناسب خدمة الغدد الصماء هذه عادةً الأشخاص الذين لديهم:

• ارتفاع في مستوى الكالسيوم اكتُشف في تحليل دم روتيني، وغالبًا من دون أي أعراض على الإطلاق
• انخفاض في مستوى الكالسيوم، أو تنميل حول الفم وفي أطراف الأصابع مع تشنّجات عضلية، خاصة بعد جراحة في الرقبة أو الغدة الدرقية
• ارتفاع في مستوى هرمون الغدة جار الدرقية، مع كالسيوم مرتفع أو طبيعي
• هشاشة العظام في سن أصغر من المتوقع، أو لدى رجل، أو لدى امرأة قبل انقطاع الطمث
• كثافة عظام تستمر في الانخفاض رغم العلاج
• حصوات الكلى مع اضطراب في الكالسيوم
• حالات معروفة بأنها تُرقّق العظم، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، واستخدام الستيرويدات لفترة طويلة، ومتلازمة كوشينغ، وانقطاع الطمث المبكر، ونقص التستوستيرون، والداء البطني

ولارتفاع الكالسيوم مجموعة معروفة من الشكاوى يتذكّرها الأطباء بعبارة "الحصوات والعظام والأنين": حصوات الكلى، وآلام العظام، وآلام البطن والإمساك والعطش والتعب وانخفاض المزاج.

ما الذي يحدث

تراجع الزيارة الأولى أعراضك، وأي كسور أو حصوات في الكلى، وأي جراحة سابقة في الرقبة، والأدوية والمكمّلات التي تتناولها، بما فيها أقراص الكالسيوم وفيتامين د وأقراص إدرار البول والليثيوم. ثم يرتّب فريق الغدد الصماء الفحوص التي تميّز اضطرابًا من اضطرابات الكالسيوم عن غيره:

| الفحص | ما الذي يُظهره |
|---|---|
| الكالسيوم المصحَّح وفق الألبومين | المستوى الحقيقي للكالسيوم، لأن جزءًا من الكالسيوم ينتقل في الدم مرتبطًا ببروتين |
| هرمون الغدة جار الدرقية | ما إذا كانت الغدد جارات الدرقية هي التي ترفع الكالسيوم |
| فيتامين د والفوسفات | ما إذا كان نقص فيتامين د يدفع الغدد إلى العمل فوق طاقتها |
| وظائف الكلى | مدى قدرة الكليتين على التعامل مع الكالسيوم |
| الكالسيوم في البول | ما إذا كان الكالسيوم يُفقد في البول، واحتمال تكوّن الحصوات |
| فحص كثافة العظام | مدى تأثّر العظام |

ومن الأنماط المفيدة أن ارتفاع هرمون الغدة جار الدرقية مع كالسيوم طبيعي ينتج في كثير من الأحيان عن نقص فيتامين د، ولذلك يصحّح الفريق نقص فيتامين د أولًا ثم يعيد الفحوص. ويُجرى تحليل فيتامين د في مختبر المستشفى.

ويتبع العلاج السبب. فالغدة جار الدرقية المفرطة النشاط قد تُتابَع بفحوص منتظمة، أو تُعالَج بعملية استئصال الغدة جار الدرقية، ويتولى فريق الغدد الصماء تجهيزك للجراحة ومتابعة مستوى الكالسيوم لديك بعدها. أما نقص الكالسيوم فيُصحَّح ويُعالَج سببه. وفي حالة هشاشة العظام، يعالج الفريق أي سبب هرموني أولًا، ثم يختار علاجًا لتقوية العظام، مع التأكد من أن الكالسيوم وفيتامين د في مستوياتهما الصحية قبل البدء ببعض العلاجات.

الاستعداد لها

أحضر كل نتائج تحاليل الكالسيوم وفيتامين د والغدة جار الدرقية السابقة، وتقارير كثافة العظام، وأي تحليل سابق لحصوات الكلى. واكتب قائمة بكل مكمّل غذائي تتناوله مع أسماء العلامات التجارية، لأن كثيرًا من الفيتامينات المتعددة ومكمّلات العظام تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د. واسأل عند الحجز عن الصيام قبل الفحص، وعمّا إذا كان عليك إيقاف أقراص الكالسيوم مؤقتًا قبل تحليل الدم أو فحص كثافة العظام.

وإذا سبق أن أجريت جراحة في الغدة الدرقية أو الرقبة، فأحضر تقرير العملية أو رسالة الخروج من المستشفى. وعلى النساء تدوين العمر الذي انقطعت فيه الدورة الشهرية، وعلى الرجال تدوين أي أعراض لنقص التستوستيرون، لأن كليهما يغيّر الخطة.

بعد ذلك

تُتابَع معظم اضطرابات الكالسيوم بتحاليل دم متكررة على فترات يحددها فريق الغدد الصماء. واشرب كمية وافرة من الماء، خاصة إذا كان الكالسيوم لديك مرتفعًا أو سبق أن أصبت بحصوات الكلى؛ وفي صيف الشارقة وخلال صيام رمضان، خطّط لشرب السوائل في الساعات التي يمكنك الشرب فيها. وحافظ على كمية ثابتة من الكالسيوم في طعامك من مصادر مثل منتجات الألبان والخضراوات الورقية والأسماك ذات العظام الطرية، ولا تتناول المكمّلات إلا وفق ما يُنصح به.

وبعد جراحة الغدة جار الدرقية قد ينخفض الكالسيوم لفترة ريثما تستعيد الغدد المتبقية نشاطها، ولذلك يُفحص مستوى الكالسيوم لديك، وقد تُعطى مكمّلات لفترة قصيرة.

اتصل بالمستشفى إذا لاحظت تنميلًا حول الفم أو في الأصابع، أو تشنّجات عضلية، أو ازديادًا في العطش والإمساك والتعب. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا أصابتك تقلّصات عضلية في اليدين أو الوجه، أو نوبة تشنّج، أو تشوّش ذهني، أو قيء شديد.**

التكلفة والتأمين

تغطي خطط التأمين في الإمارات عادةً استشارات الغدد الصماء، وتحاليل الدم الخاصة بالكالسيوم والغدة جار الدرقية، وفحوص كثافة العظام عندما يكون هناك سبب طبي. أما فحوص تحديد موقع الغدد جارات الدرقية، والجراحة، وعلاجات العظام التي تُعطى بالحقن أو بالتسريب الوريدي، فتحتاج في الغالب إلى موافقة مسبقة. وكثيرًا ما تكون المكمّلات على نفقة المريض. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التحقق من تغطيتك التأمينية على الرقم ⁦06 599 7777⁩.