علاج استسقاء الرأس في الشارقة

ما هو استسقاء الرأس؟

يحيط بالدماغ سائل شفاف يُسمّى السائل الدماغي الشوكي، يُنتَج باستمرار داخل أربع حجرات متصلة ببعضها، ثم يجري حول الدماغ والحبل الشوكي، ويُمتصّ من جديد إلى مجرى الدم. ويحدث استسقاء الرأس عندما يختلّ هذا التوازن، إما لأن مجرى السائل مسدود، وإما لأن امتصاصه بطيء أكثر من اللازم. فتتّسع الحجرات، ويرتفع الضغط على نسيج الدماغ المحيط بها.

ويظهر استسقاء الرأس في كل مراحل العمر. فعند الرضّع قد يكون موجودًا منذ الولادة، أو يأتي بعد نزيف في الدماغ إثر ولادة مبكرة. وعند الأطفال والبالغين قد يأتي بعد إصابة في الرأس، أو التهاب السحايا، أو نزيف، أو كتلة تضيّق إحدى قنوات السائل. أما عند كبار السن فيتطوّر تدريجيًا شكل أبطأ يُسمّى استسقاء الرأس سويّ الضغط، ومن السهل أن يُظنّ أنه مجرد تقدّم في السن.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة يتولّى تقييم استسقاء الرأس وعلاجه جرّاح المخ والأعصاب في المستشفى، بالتعاون مع زملائه في طب الأطفال والعناية الحرجة. وتعرض صفحة قسم جراحة المخ والأعصاب المجموعة الأوسع من حالات الدماغ والعمود الفقري.

من يحتاج إليه

يُنظر في العلاج لكل من تُظهر صورة الأشعة لديه حجرات سائل متّسعة مع أعراض تتوافق معها. وعند الرضيع تكون العلامة الأولى في الغالب رأسًا يكبر أسرع من المتوقّع على منحنى النمو، مع يافوخ مشدود أعلى الرأس، أو ضعف في الرضاعة، أو نعاس غير معتاد. أما الأطفال الأكبر سنًا والبالغون فيصفون عادةً صداعًا يشتدّ عند الاستيقاظ، أو قيئًا، أو تشوّشًا في الرؤية، أو نعاسًا.

ولاستسقاء الرأس سويّ الضغط نمط يستحق التعرّف إليه. فالمشي يتغيّر أولًا: خطوات قصيرة جارّة، وكأن القدمين ملتصقتان بالأرض، ثم يتباطأ عمل الذاكرة، ثم تظهر الحاجة الملحّة إلى التبوّل أو تسرّب البول. وكثيرًا ما تنسب العائلات هذه الأمور الثلاثة إلى التقدّم في السن، مع أن اجتماعها يشير إلى حالة يمكن أن تتحسّن بالعلاج.

ويُتّخذ القرار بناءً على صورة أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي، وفحص عصبي، وتاريخك الصحي. وعند الاشتباه في استسقاء الرأس سويّ الضغط، يساعد سحب تجريبي للسائل عن طريق البزل القطني، مع قياس زمن المشي قبله وبعده، على معرفة من يُرجَّح أن يستفيد من العلاج. وعندما يكون ارتفاع الضغط قد حدث ببطء وتكون الأعراض خفيفة، تُعدّ المراقبة الدقيقة مع تكرار صور الأشعة بديلًا معترفًا به. وقد يُتابَع نموّ طفلك وتطوّره أيضًا من خلال خدمة تقييم أعصاب الأطفال.

ما الذي يحدث

العلاج الأكثر شيوعًا هو التحويلة: أنبوب رفيع ليّن يُركَّب تحت التخدير العام، ينقل السائل الزائد من إحدى حجرات الدماغ، مرورًا تحت جلد الرقبة والصدر، إلى البطن، حيث يمتصّه الجسم بشكل طبيعي. ويتحكّم صمام صغير على امتداد الأنبوب في كمية السائل التي تُصرَّف. وبعض الصمامات يمكن ضبطها من خارج الرأس بمغناطيس، فيُغيَّر الإعداد دون الحاجة إلى عملية أخرى.

ولبعض أنواع الانسداد قد يُعرض إجراء بالمنظار بدلًا من ذلك. فمن خلال فتحة صغيرة في الجمجمة، يصنع الجرّاح مسارًا جديدًا يتيح للسائل أن يتجاوز موضع الانسداد، فلا يبقى في الجسم أنبوب دائم. ويشرح لك الجرّاح الخيار الذي يناسب سبب الحالة، وعندما يكون الإجراء بالمنظار هو الخيار الأفضل، يُجرى في مستشفى دار الكمال.

وبعد الجراحة تخضع لمراقبة دقيقة، وتتحقّق صورة أشعة من موضع التحويلة. أما الحالات الأكثر تعقيدًا فيتولّى رعايتها فريق العناية الحرجة العصبية.

الاستعداد له

قبل العملية المخطّط لها تُجرى لك تحاليل دم وتقييم للتخدير؛ راجع صفحة قسم التخدير. وأحضر كل صور الدماغ السابقة على قرص، وخصوصًا إذا كانت العملية قد أُوصي بها في الخارج، حتى يمكن مقارنة الصور مباشرة.

وأخبر الفريق المعالج بكل دواء تتناوله، فأدوية تسييل الدم وأدوية السكري يحتاج كل منها إلى خطة محددة. وإذا كان المريض رضيعًا أو طفلًا، يبقى أحد الوالدين قريبًا منه، ويشرح الفريق كل خطوة مسبقًا. وفي الإمارات تلزم عادةً موافقة مسبقة من شركة التأمين لصور الأشعة وللعملية، لذا فإن البدء في الأوراق مبكرًا يحافظ على الموعد المحدد.

بعد العلاج

يعود معظم المرضى إلى البيت بجروح صغيرة ملتئمة في الرأس والبطن، ويرجعون إلى نشاطهم المعتاد تدريجيًا. والتحويلة مصمَّمة لتبقى في مكانها مدى الحياة، وتتحقّق زيارات المتابعة من أنها تواصل عملها مع تغيّر الجسم. احتفظ ببطاقة أو بملاحظة في هاتفك تذكر نوع التحويلة وإعداد الصمام، وأخبر عنها قبل أي فحص بالرنين المغناطيسي، لأن الصمامات القابلة للضبط يُعاد فحصها بعده. واحمل هذه التفاصيل معك في الرحلات الطويلة بالطائرة وفي العطلات، واشرب كمية وافرة من الماء في حرّ الصيف أو أثناء صيام رمضان، حتى يسهل التمييز بين صداع الجفاف العادي وغيره.

وفي استسقاء الرأس سويّ الضغط يستجيب المشي أولًا في الغالب، ثم يتبعه التحكّم في البول والذاكرة لدى بعض المرضى.

توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا عند حدوث صداع أو قيء أو نعاس أو تشوّش ذهني لدى شخص لديه تحويلة، وعند الرضّع عند انتفاخ اليافوخ أو التهيّج غير المعتاد أو البكاء الحادّ النبرة، لأن هذه العلامات قد تعني أن التحويلة مسدودة. تواصل مع المستشفى عند حدوث حمّى، أو احمرار أو سائل على امتداد مسار التحويلة، أو عودة مشكلات المشي أو الذاكرة.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات التقييم وصور الأشعة وجراحة التحويلة لعلاج استسقاء الرأس بعد الحصول على الموافقة المسبقة، وعادةً ما تتم الموافقة على صور المتابعة وفحوص الصمام عند الحاجة إليها. ويمكن لفريق المستشفى مساعدتك على إعداد طلب الموافقة وتأكيد تغطيتك التأمينية على الرقم ⁦06 599 7777⁩.