نزيف المخ بسبب ارتفاع ضغط الدم في الشارقة

ما هو نزيف المخ بسبب ارتفاع ضغط الدم؟

نزيف المخ بسبب ارتفاع ضغط الدم نوع من السكتة الدماغية، ينفجر فيه شريان صغير في عمق الدماغ فيتجمّع الدم داخل نسيج الدماغ نفسه. فسنوات من ارتفاع ضغط الدم تُضعف جدران هذه الأوعية الدقيقة حتى ينفجر أحدها.

ويميل هذا النزيف إلى الحدوث في مواضع معيّنة: المناطق العميقة التي تتحكّم في الحركة والإحساس، وجذع الدماغ، والمخيخ في مؤخرة الرأس. ولهذا يكون الضعف المفاجئ في أحد جانبي الجسم من أكثر العلامات الأولى شيوعًا.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة يجمع العلاج بين قسم الطوارئ وجرّاح المخ والأعصاب الاستشاري وفريق العناية المركزة، ثم يليه التأهيل والعناية بضغط الدم مدى الحياة.

من يحتاج إليه

هذه الرعاية لكل من يُشتبه في إصابته بنزيف في الدماغ، وفي الغالب يكون الشخص مصابًا بارتفاع ضغط الدم دون علاج أو مع ضبط غير كافٍ له. وكثير من الناس في الإمارات لديهم ارتفاع في ضغط الدم دون أن يعرفوا، لأنه في العادة لا يسبّب أي أعراض إلى أن يكون الضرر قد وقع.

اتصل بالإسعاف فورًا إذا ظهر لدى أي شخص فجأة أيٌّ مما يلي: ضعف أو تنميل في الوجه أو الذراع أو الساق في جانب واحد، أو تدلٍّ في الوجه، أو كلام متلعثم أو مشوّش، أو صداع شديد مفاجئ، أو قيء، أو فقدان التوازن، أو نعاس أو سقوط أرضًا. وسجّل الوقت الذي بدأت فيه الأعراض، لأنه يوجّه العلاج.

ويسبّب النزيف وانسداد الشريان أعراضًا متشابهة جدًا، ولا يميّز بينهما إلا تصوير الدماغ. فـالأشعة المقطعية عند الوصول تُظهر النزيف خلال دقائق من التصوير. وهذا مهم لأن علاج إذابة الجلطة المستخدم في السكتة الناتجة عن انسداد الشريان سيزيد النزيف سوءًا. أما رعاية السكتة الناتجة عن انسداد الشريان فتتناولها صفحة رعاية السكتة الدماغية والوقاية منها.

ما الذي يحدث

يسير العلاج بسرعة عبر عدة خطوات في الوقت نفسه:

• خفض ضغط الدم. تُعطى أدوية عبر المحلول الوريدي تخفض الضغط بشكل ثابت، لتقليل احتمال اتساع النزيف.
• عكس مفعول أدوية تسييل الدم. إذا كان الشخص يتناول دواءً مضادًا للتخثّر، يعطي الفريق المعالج علاجًا يعيد تخثّر الدم إلى طبيعته.
• المراقبة الدقيقة. يُرعى المرضى في العناية الحرجة العصبية، مع فحوص متكرّرة لدرجة اليقظة وحدقتي العينين والتنفّس وقوة الأطراف، وتكرار الأشعة إذا تغيّر أي شيء.
• الرعاية الداعمة. تُفحص القدرة على البلع قبل إعطاء أي شيء عن طريق الفم، ويُحافَظ على استقرار سكر الدم ودرجة الحرارة، وتُعالَج نوبات الصرع إذا حدثت.

ويراجع جرّاح المخ والأعصاب كل صورة أشعة. وتُعالَج حالات نزيف كثيرة دون عملية بينما يمتصّ الجسم الدم تدريجيًا. وتُدرَس الجراحة عندما تضغط جلطة كبيرة على الدماغ وتسوء حالة الشخص، وخصوصًا عندما يكون النزيف في المخيخ، حيث قد يضغط التورّم على جذع الدماغ. وفي عملية فتح الجمجمة يُرفع جزء من عظم الجمجمة لإزالة الجلطة. وإذا سدّ الدم مسارات السائل في الدماغ وسبّب استسقاء الرأس، يخفّف أنبوب رفيع يُسمّى التصريف البطيني الخارجي الضغط.

الاستعداد له

نزيف الدماغ حالة طارئة، لذلك يقع الاستعداد على عاتق أفراد العائلة. وأكثر المعلومات فائدة هي وقت بدء الأعراض، ومدى اعتماد الشخص على نفسه في العادة، وتاريخه الطبي، وكل دواء يتناوله، وخصوصًا أدوية تسييل الدم وحبوب ضغط الدم. وأحضر أي قراءات سابقة لضغط الدم وصور أشعة وتقارير خروج من المستشفى. وأخبر الفريق المعالج بأي رغبات عبّر عنها الشخص بشأن رعايته، واحرص على أن يبقى أحد أفراد العائلة متاحًا للتواصل مع الفريق.

بعد العلاج

يستمر التعافي لأشهر. ويبدأ التأهيل العصبي بمجرد استقرار حالة الشخص، ويشمل العلاج الطبيعي للحركة والتوازن، وعلاج النطق واللغة للتواصل والبلع، والعلاج الوظيفي للمهام اليومية.

والالتزام طويل الأمد بـمتابعة وعلاج ارتفاع ضغط الدم هو أهم خطوة للوقاية من نزيف ثانٍ. ويعني ذلك قياس ضغط الدم بانتظام في المنزل، وتناول الأدوية كل يوم، والتقليل من الملح الذي يكثر في كثير من وجبات المطاعم والوجبات الجاهزة، وممارسة النشاط بانتظام بحسب القدرة، والإقلاع عن التدخين. وناقش صيام رمضان وتوقيت حبوب ضغط الدم مع طبيبك قبل بداية الشهر بوقت كافٍ، واحرص على شرب كمية كافية من الماء في الحرّ.

اتصل بالإسعاف أو توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا ظهر ضعف جديد، أو صعوبة في الكلام، أو صداع شديد، أو قيء متكرر، أو نعاس، أو نوبة صرع، حتى لو بدا أنه هدأ. تواصل مع المستشفى إذا بقيت قراءات ضغط الدم في المنزل أعلى بكثير من الهدف الذي حدّده طبيبك، أو إذا ظهرت لديك آثار جانبية من أدويتك.

التكلفة والتأمين

تغطّي خطط التأمين في الإمارات عمومًا العلاج الطارئ لنزيف الدماغ، ويتولّى المستشفى إبلاغ شركة التأمين عند الدخول. أما جلسات التأهيل والمعدات المنزلية والأدوية طويلة الأمد فتحتاج عادةً إلى موافقة منفصلة، وبعض الخطط تحدّد عدد جلسات العلاج. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدة عائلتك في الحصول على الموافقات على الرقم ⁦06 599 7777⁩.