تغذية المرضى المنومين في الشارقة

ما المقصود بالتغذية العلاجية للمرضى المنوَّمين؟

التغذية العلاجية للمرضى المنوَّمين جزء من الرعاية في المستشفى يحرص على أن يأكل كل مريض في الجناح ويشرب ما يتطلّبه مرضه وعلاجه. ففي الجناح، الطعام جزء من العلاج، شأنه شأن الأدوية والضمادات والعلاج الطبيعي.

في مستشفى دار الكمال في الشارقة، يعمل أخصائي التغذية جنبًا إلى جنب مع أطباء الجناح وممرضيه لرعاية المرضى المنوَّمين تحت أي قسم، من الطب الباطني العام إلى الجراحة. أما المرضى في العناية المركزة فيتّبعون خطة منفصلة تخضع لمتابعة دقيقة، تشرحها صفحة تغذية مرضى العناية المركزة. وتغطّي التغذية العلاجية للمرضى المنوَّمين الأجنحة، وتتولّى رعاية المريض عندما ينتقل من العناية المركزة إلى الجناح ويبدأ الأكل من جديد.

ومن الحقائق التي لا تتوقّعها كثير من العائلات أن المرض والبقاء في السرير معًا يستهلكان العضلات بسرعة، حتى عند شخص بدا جيّد التغذية عند وصوله إلى المستشفى. فحتى فترة قصيرة من ضعف الشهية في المستشفى تُحسب، ولهذا تُفحص التغذية في بداية الإقامة لا في نهايتها.

من يحتاج إليها

يخضع كل شخص بالغ يُنوَّم في الجناح لفحص تغذية قصير. ثم يرى أخصائي التغذية المرضى الذين:

• يُظهر الفحص أنهم معرّضون لخطر سوء التغذية، مثلًا بعد فقدان حديث للوزن غير مقصود، أو بعد عدة أيام من قلّة الأكل، أو بعد مرض طويل
• يحتاجون إلى حمية خاصة بسبب حالة طبية، مثل حمية السكري أو حمية الكلى أو الحمية قليلة الملح أو الحمية الخالية من الغلوتين أو الحمية المعدَّلة القوام
• مصابون بالسكري ويتذبذب لديهم سكر الدم أثناء المرض أو مع أدوية جديدة مثل الستيرويدات
• مصابون بمرض في الكلى، حيث يُوائَم الطعام مع نتائج تحاليل الدم ومع غسيل الكلى، بالارتباط مع رعاية مرض الكلى المزمن
• يحتاجون إلى مشروبات المكمّلات أو التغذية بالأنبوب لأن الأكل وحده لا يغطّي احتياجاتهم
• لديهم حساسية من أطعمة معيّنة، أو احتياجات غذائية دينية أو ثقافية ينبغي أن يخطّط لها المطبخ

ما الذي يحدث

تسير التغذية العلاجية للمرضى المنوَّمين وفق تسلسل واضح أثناء إقامتك:

⁦1⁩. الفحص. يسجّل الممرض وزنك وطولك وأي تغيّر حديث في وزنك وحالة شهيّتك باستخدام أداة فحص منظّمة، وعادةً يكون ذلك في يوم وصولك. ⁦2⁩. التقييم. يراجع أخصائي التغذية تشخيصك ونتائج تحاليل الدم وأدويتك، ويسألك أنت أو عائلتك عن طريقة أكلك المعتادة. وتُظهر جداول الطعام والسوائل التي يسجّلها الممرضون كمية ما تأكله فعلًا. ⁦3⁩. وصف الحمية. يحدّد أخصائي التغذية حميتك بالتنسيق مع الجناح والمطبخ، حتى تطابق كل صينية وجبة تصلك خطّتك. ⁦4⁩. التغذية الإضافية. تأتي مشروبات المكمّلات بين الوجبات أولًا. وإذا بقي ذلك غير كافٍ، يُمرَّر أنبوب رفيع ليّن عبر الأنف إلى المعدة، ويُعطى غذاء سائل من مضخّة، يبدأ تدريجيًا ويُتابَع بتحاليل الدم. ويسبق تقييمُ البلع أيَّ طعام أو شراب عندما يكون البلع مصدر قلق. ⁦5⁩. المراجعة. يُراجَع الوزن وكمية الأكل وسكر الدم وتحاليل الدم، وتتغيّر الخطة مع تعافيك.

الحميات الخاصة الأكثر استخدامًا في الأجنحة:

| الحمية | ما الذي يتغيّر |
|---|---|
| حمية السكري | توزيع الكربوهيدرات بالتساوي على الوجبات والوجبات الخفيفة، بما يتناسب مع الإنسولين أو الأقراص |
| حمية الكلى | تحديد البروتين والبوتاسيوم والفوسفات والملح والسوائل وفق نتائج تحاليل الدم وغسيل الكلى |
| الحمية قليلة الملح | ملح أقل في حالات قصور القلب أو احتباس السوائل أو ارتفاع ضغط الدم |
| الحمية المعدَّلة القوام | طعام ليّن أو مفروم أو مهروس، ومشروبات مُكثَّفة عندما يكون البلع ضعيفًا |
| الحمية عالية الطاقة والبروتين | طاقة وبروتين إضافيان لضعف الشهية أو الجروح أو التعافي من المرض |

الاستعداد لها

في حالة التنويم المخطَّط له مسبقًا، ولعائلات المرضى الموجودين في الجناح بالفعل، تساعد بعض الأمور أخصائي التغذية منذ اليوم الأول:

• أخبر الفريق بنظامك الغذائي المعتاد، وبأي حساسية أو عدم تحمّل لأطعمة معيّنة، وبأي تغيّر حديث في الوزن أو الشهية
• أحضر قائمة كاملة بالأدوية والفيتامينات والمكمّلات العشبية
• اذكر احتياجاتك الدينية أو الثقافية، بما فيها متطلّبات الطعام الحلال والأكل النباتي
• أحضر طقم الأسنان، والنظارات لقراءة قوائم الطعام، لأن كليهما يؤثّر في كمية ما يأكله المريض
• استشر الممرض قبل إحضار طعام من المنزل، لأن لكلٍّ من حمية السكري وحمية الكلى والحمية المعدَّلة القوام قواعد قد يخالفها الطبخ المنزلي
• إذا صادفت إقامتك شهر رمضان، فناقش مع الطبيب ما إذا كان الصيام آمنًا أثناء مرضك، حتى يُنظَّم توقيت الأدوية والوجبات حوله

بعد ذلك

قبل الخروج من المستشفى، يعطيك أخصائي التغذية خطة للمنزل: ورقة حمية تناسب حالتك، وإرشادات حول أي مشروبات مكمّلات تستمر في تناولها، ونصائح لزيادة وجباتك تدريجيًا مع عودة الشهية. ويتلقّى المرضى الذين يعودون إلى المنزل بأنبوب تغذية، مع عائلاتهم، تدريبًا على تشغيل التغذية والعناية بالأنبوب.

وتستمر المتابعة في العيادة الخارجية عند الحاجة، من خلال الاستشارات الغذائية أو متابعة وعلاج السكري. وفي صيف الشارقة، التزم بإرشادات السوائل الواردة في خطتك؛ فهذا يعني لمعظم الناس شرب كمية أكبر في الحرّ، بينما يتّبع بعض مرضى الكلى والقلب حدًّا يوميًا محدّدًا.

اتصل بالمستشفى على الرقم ⁦06 599 7777⁩ إذا أصبح الأكل أو الشرب صعبًا في المنزل، أو إذا استمرّ الوزن في النقصان، أو إذا تحرّك أنبوب التغذية من مكانه أو انسدّ أو خرج. توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا في حال الاختناق، أو السعال مع كل بلعة مصحوبًا بحمّى، أو قراءات سكر دم تبقى مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا مع تشوّش أو نعاس.

التكلفة والتأمين

تكون رعاية أخصائي التغذية أثناء الإقامة في المستشفى عادةً جزءًا من العلاج الداخلي، وتشملها موافقة التنويم التي تشترطها معظم خطط التأمين في الإمارات. وتتعامل بعض الخطط مع الأغذية الخاصة، ومشروبات المكمّلات التي تُؤخذ إلى المنزل، وزيارات أخصائي التغذية في العيادة الخارجية بشكل منفصل، لذا يُستحسن التحقّق من ذلك قبل الخروج. ويمكن لمكتب التأمين في مستشفى دار الكمال في الشارقة إرشادك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.