علاج Inspire في الشارقة

ما هو علاج Inspire؟

علاج Inspire هو علاج لانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، يستخدم جهازًا صغيرًا مزروعًا لتحفيز العصب تحت اللسان، وهو العصب الذي يحرّك اللسان. فلدى كثير من المصابين بانقطاع النفس، يرتخي اللسان ويسقط إلى الخلف في أثناء النوم فيسدّ الحلق. ويعمل Inspire من الداخل: فمع كل شهيق يرسل نبضة خفيفة إلى العصب، فيتحرك اللسان إلى الأمام، ويبقى مجرى الهواء مفتوحًا.

يتكوّن النظام من جزأين رئيسيين. مولّد صغير، يشبه في حجمه جهاز تنظيم ضربات القلب، يوضع تحت جلد أعلى الصدر، وسلك رفيع يمتد منه إلى أحد فروع العصب تحت اللسان أسفل الفك. ويستشعر الجهاز نمط تنفّسك، ويضبط توقيت كل نبضة مع النَّفَس.

وهناك حقيقة يستغربها كثير من الناس: لا يُستخدم Inspire إلا في الليل. فأنت تشغّله بجهاز تحكّم صغير يُمسك باليد عندما تذهب إلى الفراش، وفيه خيار للإيقاف المؤقت إذا استيقظت في أثناء الليل. وفي الصباح تطفئه، فيعمل اللسان بشكل طبيعي طوال النهار. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يقدّم جرّاح الأنف والأذن والحنجرة علاج Inspire داخل المستشفى، ضمن علاج انقطاع النفس أثناء النوم.

من يحتاج إليه

صُمّم علاج Inspire للبالغين المصابين بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم بدرجة متوسطة إلى شديدة، ممن جرّبوا جهاز CPAP ووجدوا أنه لا يناسبهم عمليًا، مثلًا بسبب انزعاجهم من القناع، أو رهاب الأماكن المغلقة، أو تسرّب الهواء، أو تقطّع النوم. ويأتي هذا العلاج في مرحلة لاحقة من مسار العلاج، بعد أن يُمنح جهاز CPAP والإجراءات الأبسط فرصة تجربة عادلة.

يجري التحقق من الملاءمة على عدة خطوات:

• فحص انقطاع النفس أثناء النوم حديث يُظهر نوع انقطاع النفس وشدّته، على أن تكون معظم التوقفات ناتجة عن انسداد مجرى الهواء
• وزن جسم ضمن النطاق المعتمد للجهاز، لأن زيادة الوزن حول الرقبة تغيّر طريقة انغلاق مجرى الهواء
• فحص الأنف والفم والحلق لدى طبيب الأنف والأذن والحنجرة
• تنظير أثناء النوم، وهو نظرة قصيرة على الحلق بكاميرا رفيعة بينما تكون في نوم بتأثير الدواء، لمراقبة طريقة انغلاق مجرى الهواء

وتكمن أهمية التنظير أثناء النوم في أن Inspire يناسب نمطًا محددًا من الانغلاق. فعندما ينغلق سقف الحلق الرخو من الأمام إلى الخلف، فإن تحرّك اللسان إلى الأمام يسحب سقف الحلق معه ويفتح مجرى الهواء. أما عندما ينغلق الحلق على شكل حلقة من جميع الجهات، فإن علاجات أخرى تكون أنسب.

ومن البدائل: العودة إلى جهاز CPAP مع قناع مختلف أو جهاز ترطيب، وجهاز للأسنان يُبقي الفك السفلي إلى الأمام، وإنقاص الوزن، وجراحة الحلق مثل عملية UPPP لانقطاع النفس أثناء النوم. ويستعرض جرّاح الأنف والأذن والحنجرة معك كل خيار، والقرار في النهاية قرارك.

ما الذي يحدث

يُزرع جهاز Inspire تحت التخدير العام، فتكون نائمًا طوال العملية. ويُجري الجرّاح شقًّا صغيرًا في ثنية من ثنايا الجلد أسفل الفك للوصول إلى العصب تحت اللسان، ويضع سلك التحفيز على الفروع التي تدفع اللسان إلى الأمام. ثم يُجري شقًّا صغيرًا ثانيًا في أعلى الصدر لتكوين جيب تحت الجلد يستقر فيه المولّد، ويُمرَّر السلك تحت الجلد للوصل بين الجزأين. وتُغلق الجروح بغُرز قابلة للذوبان أو بلاصق جلدي.

يبقى الجهاز مطفأً في البداية ريثما تلتئم الجروح. وفي زيارة لاحقة إلى العيادة يجري تشغيله، ويُشرح لك كيف تستخدم جهاز التحكم، وتُضبط شدة التحفيز على مستوى منخفض. وخلال الأسابيع التالية تزيد الشدة تدريجيًا في المنزل ضمن نطاق محدد. ثم تُجرى دراسة نوم للمتابعة تُضبط فيها الإعدادات بدقة في أثناء نومك.

التحضير للإجراء

يؤكد تقييم ما قبل العملية، وتحاليل الدم، ومراجعة طبيب التخدير أنك جاهز للعملية. أحضر تقارير دراسات النوم، وتقرير التنظير أثناء النوم، وقائمة كاملة بأدويتك؛ فمميّعات الدم وأدوية السكري يحتاج كل منها إلى خطة محددة، وستتلقى تعليمات واضحة بشأن الصيام قبل العملية. والبس قميصًا واسعًا يُزرَّر من الأمام، فهو أسهل ارتداءً فوق جرح الصدر.

واصل استخدام جهاز CPAP، إن استطعت، إلى أن يجري تفعيل الجهاز. وإذا كان موعد العملية أو التفعيل قريبًا من شهر رمضان، فاذكر ذلك مبكرًا، لأن نمط نومك يتغيّر حول وقت السحور، ومن الأفضل ضبط الإعدادات في أسبوع اعتيادي.

بعد الإجراء

من المتوقع أن تشعر ببعض الألم والتورّم أسفل الفك وفي الصدر خلال الأيام الأولى. حافظ على الضمادات نظيفة وجافة، وفي حرّ الشارقة تجنّب أن يتسرّب العرق إليها. لا ترفع إلا الأشياء الخفيفة، وأبقِ الذراع في جهة الجهاز المزروع تحت مستوى الكتف في المرحلة الأولى، وفق ما ينصحك به الجرّاح. وغالبًا ما يُستأنف العمل المكتبي قبل العمل اليدوي، ويحدد لك الجرّاح جدولًا زمنيًا خاصًا بك.

وبعد تفعيل الجهاز، تشعر بتحرّك اللسان برفق إلى الأمام مع كل شهيق، وهو إحساس يصبح مألوفًا مع الاستخدام. استخدم الجهاز كل ليلة، بما في ذلك وقت القيلولة وفي السفر. وستحصل على بطاقة خاصة بالجهاز المزروع: احملها عند المرور بإجراءات التفتيش الأمني في المطار، وأظهرها قبل أي فحص بالرنين المغناطيسي، حتى يُتحقَّق من توافق الفحص مع الجهاز. وتدوم بطارية المولّد سنوات عديدة، وتُستبدل من خلال عملية أصغر في منطقة الصدر.

تواصل مع المستشفى إذا أصبح أحد الجروح أحمر أو ساخنًا أو متورّمًا أو بدأ يرشح، أو إذا أُصبت بالحمى، أو إذا شعرت بضعف في اللسان أو بصعوبة في البلع. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا ازداد تورّم الرقبة بسرعة أو واجهت صعوبة في التنفس.**

التكلفة والتأمين

علاج Inspire علاج قائم على جهاز مزروع، لذا فإن الموافقة المسبقة من شركة التأمين ضرورية قبل العملية. وعادةً ما تتطلب الموافقة دراسة النوم، وتجربة موثّقة لجهاز CPAP، وتقرير التنظير أثناء النوم، وتستثني بعض الخطط أجهزة النوم المزروعة تمامًا. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التأكد من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.