عملية اللهاة لانقطاع النفس أثناء النوم في الشارقة

ما هي عملية UPPP لانقطاع النفس أثناء النوم؟

عملية UPPP لانقطاع النفس أثناء النوم، أو رأب اللهاة والحنك والبلعوم، هي عملية توسّع مجرى الهواء خلف الحنك الرخو بإزالة الأنسجة التي تنهار أثناء النوم وإعادة تشكيلها. والاسم الطويل يعدّد ببساطة الأجزاء التي تشملها العملية: اللهاة، وهي الزائدة اللحمية الصغيرة المتدلية في مؤخرة الفم، والحنك الرخو، والجدران الجانبية للحلق، التي تُسمّى البلعوم.

وفي انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، قد يؤدي طول الحنك الرخو وكبر اللهاة وضخامة اللوزتين إلى تزاحم المساحة في مؤخرة الحلق. وعندما ترتخي عضلات الحلق في النوم، تسقط هذه الأنسجة إلى الخلف فتضيّق مجرى الهواء أو تغلقه. وتقوم عملية UPPP بتقصير اللهاة والحافة الحرة للحنك، وإزالة اللوزتين إن كانتا ما زالتا موجودتين، ثم خياطة الجدران الجانبية للحلق نحو الخارج، فيصبح الممر أوسع وأكثر تماسكًا.

ومن التفاصيل التي تفاجئ كثيرًا من المرضى أن الجرّاح يحافظ على العضلة التي ترفع الحنك عند البلع والكلام. فالحنك يُقصَّر ويُشدّ، لكنه يظل يغلق مؤخرة الأنف أثناء البلع. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يجري جرّاح الأنف والأذن والحنجرة عملية UPPP داخل المستشفى بوصفها أحد الخيارات الجراحية ضمن علاج الشخير وانقطاع النفس أثناء النوم.

من يحتاج إلى العملية

تناسب عملية UPPP البالغين المصابين بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم أو بالشخير الشديد، عندما يكون التضيّق في الأساس على مستوى الحنك الرخو واللوزتين. ويأتي دليلان أولًا قبل أي قرار. فـفحص انقطاع النفس أثناء النوم يؤكد وجود انقطاع النفس ويحدد درجة شدته، وفحص الأنف والأذن والحنجرة، الذي يُستخدم فيه غالبًا منظار رفيع مرن يُمرَّر عبر الأنف، يبيّن في أي موضع على امتداد مجرى الهواء يحدث التضيّق.

ومن العلامات التي تشير إلى أن عملية UPPP قد تكون مناسبة:

• حنك رخو طويل أو لهاة كبيرة متورمة تظهر عند الفحص
• لوزتان تبرزان داخل الحلق من الجانبين
• أنف سالك ومساحة واسعة خلف اللسان، بحيث يكون الحنك هو المشكلة الرئيسية
• جهاز CPAP جُرِّب وتبيّن أن التعايش معه صعب، أو يحتاج إلى مساحة أكبر في الحلق ليعمل براحة أكبر

وتبقى الخيارات الأخرى دائمًا جزءًا من النقاش. فجهاز CPAP هو العلاج المعتمد لانقطاع النفس المتوسط والشديد. ويناسب كثيرًا من المصابين بانقطاع النفس الأخف إنقاصُ الوزن تدريجيًا، والنوم على الجانب، وجهاز للأسنان يُبقي الفك السفلي إلى الأمام. وقد يكفي استئصال اللوزتين وحده عندما تكون اللوزتان الكبيرتان هما السبب الرئيسي، أما علاج Inspire فهو خيار مزروع لأشخاص مختارين يجدون استخدام CPAP غير ممكن. ويوازن الجرّاح بين نتيجة دراسة النوم، ووزنك، وموضع التضيّق، وتجربتك مع CPAP، ويُتخذ القرار بالمشاركة معك.

كيف تُجرى العملية

تُجرى عملية UPPP تحت التخدير العام، فتكون نائمًا طوال الوقت. ويُبلَّغ طبيب التخدير مسبقًا بأنك مصاب بانقطاع النفس أثناء النوم، فيخطط لرعاية تنفسك قبل العملية وأثناءها وبعدها وفقًا لذلك.

وتُجرى العملية بأكملها عبر الفم المفتوح، فلا يوجد أي جرح في الجلد. ويُبقي إطار صغير الفم مفتوحًا واللسان إلى الأمام. ويزيل الجرّاح اللوزتين أولًا إن كانتا موجودتين، ثم يقصّر اللهاة والحافة السفلية للحنك الرخو. وتُضم بطانة الجدران الجانبية للحلق وعضلاتها بعضها إلى بعض بغرز قابلة للذوبان، فيُسحب الحنك إلى الأمام ويتسع الممر. ويسيطر الجرّاح على النزيف أولًا بأول أثناء العمل.

وتستيقظ في منطقة الإفاقة وأنت تشعر بألم في الحلق وجفاف في الفم. ولأن انقطاع النفس أثناء النوم وأدوية التخدير يجتمع تأثيرهما معًا، تبقى عادةً في المستشفى ليلة واحدة ليراقب الممرضون تنفسك ومستوى الأكسجين لديك أثناء نومك. ويبدأ الشرب في اليوم نفسه، وتعود إلى البيت عندما تصبح قادرًا على بلع السوائل والأقراص ويكون ألمك تحت السيطرة.

الاستعداد للعملية

يؤكد تقييم ما قبل العملية وتحاليل الدم ومراجعة طبيب التخدير أنك مستعد للعملية. أحضر قائمة كاملة بأدويتك؛ فمميّعات الدم وأدوية السكري والأقراص المضادة للالتهاب يحتاج كل منها إلى خطة، وتحصل على تعليمات واضحة بشأن الصيام في يوم العملية. وإذا كنت تستخدم جهاز CPAP، فأحضر الجهاز والقناع معك إلى المستشفى، لأن الممرضين قد يستخدمونه أثناء نومك بعد العملية.

ويساعد الإقلاع عن التدخين والشيشة والمدواخ على التئام الحلق. واملأ الثلاجة قبل يوم العملية بأطعمة باردة ولينة وبكمية وافرة من المشروبات. وخطّط لإجازة من العمل، ورتّب من يساعدك في البيت خلال الأيام الأولى. وإذا كنت تفكر في إجراء العملية قرب شهر رمضان، فاطرح الأمر مبكرًا: فالشرب المنتظم على مدار اليوم أساسي لالتئام الحلق، ولذلك يُفضَّل الاتفاق على الموعد بما يتناسب مع الصيام.

بعد العملية

ألم الحلق متوقع، وكثيرًا ما يمتد الألم إلى الأذنين، لأن الحلق والأذنين يشتركان في الأعصاب. تناول مسكّنات الألم بانتظام وقبل الوجبات، كما ينصحك الفريق. واشرب كثيرًا؛ فالبلع يُبقي عضلات الحلق في حركة ويساعد على الالتئام. وفي حر الشارقة وفي الغرف المكيفة، أبقِ زجاجة ماء بجانبك ليلًا ونهارًا. وانتقل من الأطعمة الباردة واللينة إلى نظامك الغذائي المعتاد بحسب ما يسمح به ارتياحك.

وقد يبدو الصوت مختلفًا قليلًا ريثما يستقر الحنك، وقد يدخل قليل من السوائل إلى الأنف عند البلع في الأيام الأولى. والبقع البيضاء في الحلق جزء طبيعي من الالتئام، وتشبه تلك التي تظهر بعد استئصال اللوزتين. ويعطيك الجرّاح جدولًا زمنيًا خاصًا بك للعودة إلى العمل المكتبي والقيادة والعمل اليدوي. وبعد التئام الحلق، تقيس دراسة نوم متكررة التغيّر في انقطاع النفس لديك، وتوجّه قرار الاستمرار في استخدام CPAP من عدمه.

تواصل مع المستشفى بشكل عاجل إذا لم تستطع الشرب، أو أُصبت بالحمى، أو اشتد ألم الحلق فجأة. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا بصقت أو تقيأت دمًا أحمر طازجًا، أو واجهت صعوبة في التنفس.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات عملية UPPP عندما تكون لعلاج انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم المشخَّص، وتتطلب في أغلب الأحيان موافقة مسبقة مدعومة بتقرير دراسة النوم وسجل لاستخدام جهاز CPAP. وتستثني بعض الخطط الجراحة التي تُجرى للشخير وحده. ويستطيع مستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التأكد من تغطيتك وبدء إجراءات الموافقة مبكرًا على الرقم ⁦06 599 7777⁩.