علاج أمراض الرئة الخلالية في الشارقة

ما هي أمراض الرئة الخلالية؟

أمراض الرئة الخلالية، التي تُختصر كثيرًا إلى ILD، مصطلح جامع لأكثر من مئة حالة تصيب النسيج الخلالي، وهو الإطار الرقيق من النسيج الذي يحيط بالحويصلات الهوائية الدقيقة في الرئتين. وعندما يلتهب هذا النسيج أو يزداد سماكة أو يتندّب، تصبح الرئتان أكثر تيبّسًا، وينتقل الأكسجين إلى الدم بسهولة أقل. أما التليّف الرئوي فهو اسم التندّب نفسه.

وتنقسم الأسباب إلى بضع مجموعات رئيسية:

• أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وتصلّب الجلد والتهاب العضلات، حيث يستهدف جهاز المناعة الرئتين أيضًا
• ما يُستنشق في العمل أو في المنزل، ومنه السيليكا والأسبستوس وغبار المعادن والخشب والعفن
• الطيور والريش، التي قد تُطلق التهاب الرئة التحسسي، ومن مصادره المعروفة الحمام والببغاوات والصقور وأغطية الفراش المحشوّة بالريش
• بعض الأدوية والعلاجات، ومنها بعض علاجات اضطراب نظم القلب والتهاب المفاصل والسرطان، والعلاج الإشعاعي على الصدر
• أسباب مجهولة، وأكثرها شيوعًا التليّف الرئوي مجهول السبب (IPF)، الذي يصيب في الغالب من تجاوزوا الستين

ومعرفة النوع مهمة، لأن الأشكال الالتهابية والأشكال التندّبية تستجيب لعلاجات مختلفة.

من يحتاج إليه

هذه الخدمة للبالغين الذين يعانون من سعال جاف مستمر أو ضيق في التنفس يزداد ببطء على مدى أشهر، خصوصًا عند صعود الدرج أو المنحدرات. وقد يسمع الطبيب عند الاستماع إلى الصدر طقطقة ناعمة في أسفل الرئتين، يُشبّهها كثيرون بصوت شريط اللاصق الخشن عند فتحه، وهي علامة مبكرة معروفة. ويُصاب بعض المرضى أيضًا بتعجّر الأصابع، أي استدارة أطراف الأصابع والأظافر.

وهي كذلك للمحوَّلين ومعهم أشعة مقطعية يذكر تقريرها وجود تليّف أو تغيّر من نوع الزجاج المصنفر أو خلل خلالي، وللمصابين بأحد أمراض المناعة الذاتية الذين يريد طبيب الروماتيزم فحص رئاتهم. وفي الإمارات، من المفيد ذكر العمل في البناء وقطع الحجارة والسفع الرملي والأعمال الصناعية، وتربية الصقور، وتربية الحمام، والعفن القديم في وحدات التكييف، لأن كلًّا منها يشير إلى سبب محدد. وتجد الأسباب المرتبطة بالعمل بتفصيل أكبر في صفحة أمراض الرئة المهنية.

ما الذي يحدث

يبدأ طبيب الأمراض الصدرية في مستشفى دار الكمال في الشارقة بأخذ تاريخ مفصّل عن أعمالك وهواياتك ومنزلك وحيواناتك الأليفة والطيور، وأدويتك، وأي أعراض في المفاصل أو الجلد. وكثيرًا ما يكون هذا التاريخ أهم جزء منفرد في التشخيص.

وتشمل الفحوصات عادة:

• الأشعة المقطعية عالية الدقة (HRCT) على الصدر، وتُرتَّب عبر خدمتَي الأشعة المقطعية وأشعة الصدر، وتُظهر نمط التغيّر ومداه بتفصيل دقيق
• فحص وظائف الرئة الكامل، الذي يقيس أحجام الرئة وانتقال الغازات، وهما يعكسان مدى تيبّس الرئتين وكفاءة عبور الأكسجين إلى الدم
• قياس مستوى الأكسجين أثناء الراحة وخلال اختبار المشي
• تحاليل الدم للبحث عن مؤشرات المناعة الذاتية
• تنظير القصبات في حالات مختارة، لغسل المجاري الهوائية السفلية وأخذ عيّنات منها

ويعتمد العلاج على النوع. فالأشكال الالتهابية تُعالَج عادة بأدوية مضادة للالتهاب وأدوية تهدّئ جهاز المناعة. أما التندّب المتزايد، ومنه التليّف الرئوي مجهول السبب، فقد يُعالَج بأدوية مضادة للتليّف تبطئ سرعة التندّب، ويبدأ مستشفى دار الكمال هذه الأدوية ويتابعها. وإزالة المُحفِّز، مثل الطيور أو العفن أو غبار مكان العمل، جزء من العلاج كلما عُثر على مُحفِّز.

وتشمل الرعاية الداعمة الأكسجين لمن تنخفض مستوياتهم، مع توفير أجهزة الأكسجين المنزلي من مستشفى دار الكمال، وبرنامج إعادة التأهيل الرئوي الذي يقدّمه مستشفى دار الكمال، والتطعيمات، والمساعدة على الإقلاع عن التدخين. ولدى بعض المصابين بمرض متقدّم، يُناقَش تقييم زراعة الرئة في مستشفى دار الكمال مبكرًا، لأن التقييم يستغرق وقتًا.

الاستعداد له

أحضر كل صور الأشعة المقطعية والأشعة السينية على الصدر التي أجريتها، على قرص أو مع التقرير، مهما كانت قديمة، فمقارنة الصور عبر الزمن هي الطريقة التي يُقاس بها التغيّر. وأحضر قائمة كاملة بأدويتك، بما فيها الأدوية التي توقفت عنها في السنوات الأخيرة، وأي خطابات من طبيب الروماتيزم أو نتائج تحاليل دم.

ودوّن الأعمال التي مارستها منذ أول وظيفة لك، مع المواد التي تعاملت معها، وسجّل أي طيور، أو وسائد أو ألحفة من الريش، أو رطوبة أو عفن في المنزل، وهواياتك. ولفحوصات وظائف الرئة، ارتدِ ملابس فضفاضة وتجنّب التدخين في يوم الفحص.

بعد العلاج

تستمر رعاية أمراض الرئة الخلالية على المدى الطويل. ففي المراجعات تُعاد فحوصات وظائف الرئة وقياسات الأكسجين، مع الأشعة المقطعية عند الحاجة، لمعرفة ما إذا كانت الحالة مستقرة أم تتغيّر، ويُعدَّل العلاج تبعًا لذلك. ويحافظ كثيرون على نشاطهم بروتين متدرّج الوتيرة، والبقاء في الداخل في الأيام المغبرة وأيام العواصف الرملية يخفّف العبء عن الرئتين.

اتصل بالمستشفى على الرقم ⁦06 599 7777⁩ إذا ازداد ضيق التنفس أو السعال أو التعب على مدى أيام، أو إذا أصبت بالحمّى أو بالتهاب في الصدر، أو إذا سبّب لك دواء جديد آثارًا جانبية.

اتصل بخدمات الطوارئ أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس وأنت في حالة راحة، أو أصبحت شفتاك زرقاوين، أو شعرت بألم في الصدر، أو أصبحت مشوّش الذهن أو شديد النعاس.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات استشارات الأمراض الصدرية والأشعة المقطعية وفحوصات وظائف الرئة وتحاليل الدم. وكثيرًا ما تحتاج الأشعة المقطعية عالية الدقة وتنظير القصبات والأدوية المضادة للتليّف والأكسجين المنزلي إلى موافقة مسبقة من شركة التأمين. تواصل مع مستشفى دار الكمال في الشارقة على الرقم ⁦06 599 7777⁩ للتحقّق من تغطيتك قبل بدء الفحوصات.