إعادة بناء الأطراف بالمثبت الخارجي في الشارقة

ما هي إعادة بناء الأطراف بالمثبتات الخارجية؟

إعادة بناء الأطراف بالمثبتات الخارجية هي جراحة تعيد بناء عظم تضرر بسبب إصابة أو عدوى، باستخدام إطار يوضع خارج الجلد ويمسك العظم عن طريق مسامير أو أسلاك. ويحافظ الإطار على ثبات العظم، ويمكنه أيضًا أن يحرّك العظم بخطوات صغيرة ومحسوبة لسدّ فجوة فيه، أو لاستعادة طوله، أو لتقويم انحناء فيه.

ويُستخدم تصميمان رئيسيان للإطار:

| نوع الإطار | طريقة إمساكه بالعظم | الاستخدامات المعتادة |
|---|---|---|
| الإطار الدائري (من نوع Ilizarov) | أسلاك رفيعة مشدودة ومسامير مثبتة على حلقات تحيط بالطرف | فقدان العظم، والكسور المصابة بالعدوى، والتشوهات المعقدة، ونقل العظم |
| الإطار أحادي الجانب | مسامير أسمك على جانب واحد من الطرف، مثبتة على قضيب واحد | التطويل، وتثبيت الكسر بعد الإصابة، والتشوهات الأبسط |

ومن الحقائق التي يستغربها كثير من المرضى أن العظم يمكن أن يُعاد نموه ليملأ فجوة فيه. ففي عملية نقل العظم، يقسم الجرّاح جزءًا سليمًا من العظم، ثم يحرّك الإطار هذا الجزء ببطء عبر الفجوة، فيتكوّن عظم جديد خلفه، إلى أن يلتقي بالطرف الآخر من العظم عند موضع الالتقاء.

يقدّم مستشفى دار الكمال في الشارقة إعادة بناء الأطراف داخل المستشفى ضمن قسم جراحة العظام. ويقود هذا العمل Dr. Mohamed Kamal، استشاري جراحة العظام، الذي عمل سابقًا استشاريًا بالإنابة في تطويل الأطراف وتصحيح التشوهات في مستشفى خولة التابع لوزارة الصحة في سلطنة عُمان.

من يحتاج إليها

تساعد إعادة البناء بالإطار الأشخاص الذين تبقى لديهم مشكلة في العظم بعد إصابة أو عدوى، ومنها:

• فقدان جزء من العظم بعد كسر مفتوح شديد، حين يُفقد جزء من العظم في الحادث نفسه أو يُزال أثناء تنظيف الجرح.
• كسر مصاب بالعدوى أو التهاب في العظم (osteomyelitis) يحتاج إلى إزالة العظم المصاب بالعدوى ثم إعادة بناء الطرف.
• كسر لم يلتئم (عدم الالتئام) أو التأم وهو منحنٍ أو ملتوٍ (سوء الالتئام).
• قِصَر الطرف بعد الإصابة، بحيث تصبح إحدى الساقين أقصر من الأخرى.
• تشوه بعد إصابة في صفيحة النمو في مرحلة الطفولة.

وتشمل الخيارات الأخرى الصفائح والمسامير الداخلية، وترقيع العظم، ورفع الحذاء عندما يكون الفرق في الطول صغيرًا. ويُختار الإطار عندما تجعل حالة الجلد أو الأنسجة الرخوة أو وجود العدوى المعدن الداخلي أقل ملاءمة، أو عندما يحتاج العظم إلى أن يتحرك تدريجيًا. ويوازن القرار بين صور الأشعة والفحوص الخاصة بك، وصحتك العامة، وظروف عملك وأسرتك. وعند وجود عدوى، ينضم فريق علاج العدوى إلى الخطة، أما العلاج السابق للكسر فتتناوله صفحة علاج الكسور.

ما الذي يحدث

تُجرى إعادة بناء الأطراف عادةً على مراحل، عبر عدة عمليات وزيارات للعيادة:

⁦1⁩. التقييم. تُظهر صور الأشعة السينية والأشعة المقطعية وتحاليل الدم حالة العظم وحجم الفجوة وأي عدوى موجودة. ⁦2⁩. إزالة العدوى. عند وجود عدوى، تُزال في العملية الأولى العظام والأنسجة المصابة بالعدوى، وتُرسل عينات منها إلى المختبر لتوجيه العلاج بالمضادات الحيوية. وتتبع العناية بالجرح النهج الموضّح في صفحة العناية بالجروح وتنظيفها. ⁦3⁩. تركيب الإطار. تحت التخدير العام، تمرّ الأسلاك والمسامير عبر ثقوب صغيرة في الجلد إلى داخل العظم، ثم تُوصل بالحلقات أو بالقضيب. ويُقسم العظم الذي سيُحرَّك في العملية نفسها. ⁦4⁩. التصحيح التدريجي. بعد فترة راحة قصيرة، تقوم أنت أو أحد أفراد أسرتك بتدوير أدوات الضبط في الإطار بخطوات صغيرة عدة مرات في اليوم، وتتابع صور الأشعة في العيادة مدى التقدم. ⁦5⁩. الالتقاء والتصلّب. عندما يلتقي طرفا العظم، يُجرى أحيانًا إجراء صغير لتجديد سطحي العظم عند موضع الالتقاء، وأحيانًا مع ترقيع العظم، ثم يتصلّب العظم الجديد. ⁦6⁩. إزالة الإطار. بعد أن تؤكد صور الأشعة أن العظم أصبح صلبًا، يُزال الإطار في إجراء أقصر تحت التخدير.

يعمل أخصائيو العلاج الطبيعي في مستشفى دار الكمال بالتعاون الوثيق مع جرّاحي العظام في المستشفى في كل مرحلة، للحفاظ على حركة المفاصل القريبة طوال فترة وجود الإطار، ويستمر العلاج الطبيعي في مستشفى دار الكمال بعد إزالة الإطار.

الاستعداد لها

اجمع السجلات الطبية من كل مستشفى عالج الطرف المصاب: تقارير العمليات، وتفاصيل المثبتات المزروعة، ونتائج مزارع المختبر، وصور الأشعة السينية والفحوص على قرص. وأحضر قائمة كاملة بالأدوية التي تتناولها. فالتغذية الجيدة التي تحتوي على كمية كافية من البروتين تدعم التئام العظم، ويستفيد مرضى السكري من استقرار مستوى السكر في الدم، لأنه يساعد على التئام العظم والجرح معًا؛ ويمكن لفريق علاج السكري مساعدتك في ذلك. وتوقّف عن التدخين قبل العملية الأولى.

وجهّز منزلك وملابسك لتناسب الإطار. فالسراويل الواسعة الأرجل، أو السراويل القصيرة، أو السراويل ذات الأزرار الكبّاسة على الجانب، تتسع فوق الحلقات. ويساعدك في المنزل كرسي للاستحمام وممرات خالية من العوائق، ويمكن لصديق أو أحد أفراد أسرتك أن يوصلك إلى مواعيد العيادة. وإذا تزامن العلاج مع شهر رمضان، فناقش ذلك مبكرًا حتى يُخطَّط للصيام والمضادات الحيوية والمواعيد معًا.

بعد العلاج

تحتاج مواضع المسامير، وهي النقاط التي تدخل فيها الأسلاك والمسامير إلى الجلد، إلى عناية يومية. ويعلّمك الممرضون أنت أو أحد أفراد أسرتك كيفية تنظيفها قبل عودتك إلى المنزل. وفي حرارة الشارقة، يتجمّع العرق والغبار حول المسامير، لذا ابقَ في أماكن باردة ومكيّفة، وأبقِ الإطار مغطى عند الخروج. ويُشجَّع المشي بالإطار في معظم الخطط، باستخدام العكازات أو المشاية، ويتبع مقدار تحميل الوزن على الطرف تعليمات الجرّاح.

وتخضع لمراجعات منتظمة في العيادة مع صور الأشعة حتى يُزال الإطار. ويعطيك الجرّاح جدولًا زمنيًا خاصًا بك للعودة إلى العمل: فالعمل المكتبي، والوظائف التي تعتمد على القيادة، والعمل اليدوي، لكلٍّ منها خطة مختلفة.

تواصل مع المستشفى بشكل عاجل إذا انتشر الاحمرار حول أحد المسامير، أو خرجت من موضع أحد المسامير إفرازات كثيفة أو ذات رائحة كريهة، أو شعرت بأن أحد المسامير أو الأسلاك غير ثابت، أو انكسر جزء من الإطار، أو أصبت بالحمى. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا أصبحت قدمك أو يدك باردة أو شاحبة أو مخدّرة، أو إذا تورمت ربلة ساقك وأصبحت مؤلمة، أو إذا أصبت بضيق مفاجئ في التنفس.**

التكلفة والتأمين

عندما تعالج إعادة البناء آثار إصابة أو عدوى، فإنها تُعد ضرورية طبيًا، وتنظر فيها معظم خطط التأمين في الإمارات بعد الحصول على موافقة مسبقة مدعومة بصور الأشعة وتقارير العمليات وخطة العلاج. وقد تحتاج كل مرحلة من مراحل البرنامج المرحلي إلى موافقة خاصة بها، وتحدّ بعض الخطط من عدد جلسات العلاج الطبيعي. وقد تتولى إصابةَ حادث المرور أو إصابةَ العمل شركةُ تأمين أخرى أو جهة العمل. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التأكد من التغطية وبدء إجراءات الموافقة مبكرًا على الرقم ⁦06 599 7777⁩.