تصحيح تشوهات العظام بالإطار السداسي في الشارقة

ما هو تصحيح التشوهات بالإطار الدائري سداسي المحاور؟

تصحيح التشوهات بالإطار الدائري سداسي المحاور هو طريقة لتقويم العظم المشوّه تدريجيًا باستخدام إطار سداسي: حلقتان تُثبَّتان بالعظم فوق موضع التشوه وتحته، وتصل بينهما ست دعامات قابلة للضبط موضوعة بزوايا مائلة. ويؤدي تغيير أطوال هذه الدعامات إلى تحريك إحدى الحلقتين بالنسبة إلى الأخرى في أي اتجاه، ولذلك يستطيع الإطار أن يصحّح الانحناء والالتواء والانزياح الجانبي والقِصَر في الوقت نفسه.

ويشير الاسم إلى الاتجاهات الستة التي يمكن أن يتحرك فيها جزء العظم: إلى الأعلى والأسفل، وإلى الجانبين، وإلى الأمام والخلف، إضافة إلى ثلاثة أنواع من الدوران. وفي الواقع تجمع التشوهات عادةً عدة اتجاهات من هذه معًا، ويصحّحها الإطار السداسي كلها في حركة واحدة سلسة.

ومن التفاصيل التي نادرًا ما يتوقعها المرضى أن التصحيح يُحسب بالحاسوب. فبعد تركيب الإطار، تُقاس صور الأشعة السينية وتُدخل الأرقام في برنامج تخطيط، فيُصدر البرنامج جدولًا علاجيًا يحدد لك بدقة مقدار تدوير كل دعامة في كل يوم. ولأن العظم يتحرك بخطوات يومية صغيرة، تجد الأعصاب والأوعية الدموية والعضلات والجلد وقتًا كافيًا للتكيّف.

يُجري مستشفى دار الكمال في الشارقة تصحيح التشوهات بالإطار سداسي المحاور داخل المستشفى. ويقود هذا العمل Dr. Mohamed Kamal، استشاري جراحة العظام، صاحب خبرة تزيد على عقدين في جراحة العظام والإصابات، وقد عمل سابقًا استشاريًا بالإنابة في تطويل الأطراف وتصحيح التشوهات في مستشفى خولة في سلطنة عُمان.

من يحتاج إليه

يناسب التصحيح بالإطار سداسي المحاور تشوهات العظام الكبيرة، أو التي تشمل أكثر من مستوى واحد، أو التي تقع في مواضع يستفيد فيها الجلد والأعصاب من الشدّ التدريجي. ومن الأسباب المعتادة لاستخدامه:

• كسر التأم وهو منحنٍ أو ملتوٍ (سوء الالتئام)، ويسبب العرج، أو تآكل الحذاء بشكل غير متساوٍ، أو ألمًا في المفاصل التي فوقه وتحته.
• تقوّس الساقين أو اصطكاك الركبتين لدى البالغين أو المراهقين الأكبر سنًا، وهو ما يغيّر طريقة مرور الحِمل عبر الركبة. ويناقش معك الجرّاح علاقة استقامة الساق بالعناية المستقبلية بالمفصل، بما في ذلك استبدال مفصل الركبة.
• تشوه حول الكاحل أو القدم، ومنه القدم المتيبسة سيئة الاستقامة بعد الإصابة.
• حالات من مرحلة الطفولة مثل مرض بلاونت أو إصابة صفيحة النمو، وتُقيَّم مع قسم جراحة عظام الأطفال.
• تشوه مصحوب بقِصَر، حيث يقوم الإطار بالتقويم والتطويل معًا.

والبديل الرئيسي هو التصحيح الفوري: يُقسم العظم ويُقوَّم في خطوة واحدة ثم يُثبَّت بصفيحة أو مسمار داخلي. ويناسب التصحيح الفوري التشوهات الأصغر والأبسط. وقد يُعرض على الأطفال توجيه النمو، ويمكن للنعال الطبية أو الدعامات أن تخفف الأعراض. ويعتمد الاختيار على حجم التشوه وشكله، وحالة الجلد، وجودة العظم لديك، وحياتك اليومية. وعندما تكون المشكلة الرئيسية فقدان جزء من العظم أو وجود عدوى، تشرح صفحة إعادة بناء الأطراف بالمثبتات الخارجية طريقة العلاج.

ما الذي يحدث

⁦1⁩. قياس التشوه. تقيس صور الأشعة السينية للطرف كاملًا في وضع الوقوف، ومعها غالبًا أشعة مقطعية، زاويةَ التشوه والدوران والفرق في الطول. ⁦2⁩. العملية. تحت التخدير العام، تُثبَّت الحلقات بأسلاك ومسامير تمر عبر ثقوب صغيرة في الجلد، ويُقسم العظم من خلال شق قصير عند المستوى المخطط له، ثم تُوصل الدعامات الست. ⁦3⁩. إعداد الجدول. تُقاس صور الأشعة السينية التي تُلتقط والإطار في مكانه، وتُدخل الأرقام في برنامج التخطيط، ثم يُطبع لك الجدول العلاجي الخاص بك. ⁦4⁩. تدوير الدعامات يوميًا. بعد فترة راحة قصيرة، تبدأ باتباع الجدول. وكل دعامة مرقّمة ومميّزة بلون، ويعلّمك الفريق أنت وأحد أفراد أسرتك كيفية قراءة الجدول وإجراء كل تدوير. ⁦5⁩. المتابعة والضبط الدقيق. تؤكد صور الأشعة في العيادة أن العظم يتحرك كما هو مخطط له. وإذا بقي تشوه بسيط، يُعَدّ جدول جديد لضبط الوضع النهائي بدقة. ⁦6⁩. التصلّب وإزالة الإطار. عندما تصبح استقامة العظم صحيحة، تُقفل الدعامات، ويتصلّب العظم الجديد، ثم يُزال الإطار في إجراء أقصر تحت التخدير.

يعمل أخصائيو العلاج الطبيعي في مستشفى دار الكمال بالتعاون الوثيق مع جرّاحي العظام في المستشفى طوال فترة العلاج، للحفاظ على حركة الركبة والكاحل بينما يتحرك العظم تحتهما. ويستمر العلاج الطبيعي في مستشفى دار الكمال بعد إزالة الإطار.

الاستعداد له

أحضر صور الأشعة والفحوص وتقارير العمليات السابقة، فالصور القديمة تُظهر كيف تغيّر التشوه مع الوقت. وأحضر قائمة كاملة بالأدوية التي تتناولها، وتوقّف عن التدخين قبل الجراحة لدعم التئام العظم.

وخطّط مسبقًا لاتباع الجدول. اختر أحد أفراد أسرتك ليتعلم تدوير الدعامات معك، واضبط تذكيرات على هاتفك لكل تدوير، وضع الجدول المطبوع في مكان ظاهر. فالسراويل الواسعة الأرجل أو السراويل ذات الأزرار الكبّاسة على الجانب تتسع فوق الحلقات، ويساعدك في المنزل كرسي للاستحمام وممرات خالية من العوائق. وعلى المرضى القادمين من إمارات أخرى أو من خارج الدولة أن يخططوا للإقامة على مسافة قريبة من الشارقة خلال مرحلة التصحيح. وإذا تزامن العلاج مع شهر رمضان، فناقش ذلك مبكرًا حتى يُرتَّب الصيام والأدوية والمواعيد معًا.

بعد العلاج

ضع علامة على كل تدوير للدعامات في الجدول فور إجرائه. وقد تسبب بعض التدويرات إحساسًا قصيرًا بالشدّ يزول بعد قليل. ونظّف مواضع المسامير يوميًا كما علّمك الممرضون؛ وفي حرارة الشارقة، ابقَ في أماكن باردة وأبقِ الإطار مغطى عند الخروج للحد من العرق والغبار. ويُشجَّع المشي بالعكازات أو المشاية عادةً، مع اتباع تعليمات الجرّاح بشأن تحميل الوزن على الطرف. ويعطيك الجرّاح جدولًا زمنيًا خاصًا بك للعودة إلى العمل المكتبي، أو الوظائف التي تعتمد على القيادة، أو العمل اليدوي.

تواصل مع المستشفى بشكل عاجل إذا فاتك أحد تدويرات الدعامات أو أجريته بشكل خاطئ، أو أصبحت إحدى الدعامات مرتخية أو تالفة، أو انتشر الاحمرار حول أحد المسامير، أو خرجت إفرازات من موضع أحد المسامير، أو أصبت بالحمى أو بخدر جديد في القدم. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا أصبحت قدمك باردة أو شاحبة أو مخدّرة، أو إذا تورمت ربلة ساقك وأصبحت مؤلمة، أو إذا أصبت بضيق مفاجئ في التنفس.**

التكلفة والتأمين

يُعد تصحيح التشوه الناتج عن إصابة أو حالة مرضية عادةً إجراءً ضروريًا طبيًا، وتنظر معظم خطط التأمين في الإمارات في تغطية التصحيح بالإطار سداسي المحاور بعد الحصول على موافقة مسبقة مدعومة بصور الأشعة السينية والأشعة المقطعية وخطة الجرّاح. وقد يُغطّى الإطار ومكوّناته ضمن حدّ تغطية منفصل، وتحدّ بعض الخطط من عدد جلسات العلاج الطبيعي. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التأكد من التغطية وبدء إجراءات الموافقة مبكرًا على الرقم ⁦06 599 7777⁩.