عملية تحويل مسار المعدة المصغر في الشارقة

ما هي عملية تحويل مسار المعدة المصغر والعمليات التصحيحية؟

عملية تحويل مسار المعدة المصغر، وتُسمّى أيضًا تحويل مسار المعدة بوصلة واحدة (OAGB)، هي عملية تحويل مسار تُبنى بوصلة واحدة بدلًا من وصلتين. ويُكوّن الجرّاح جيبًا طويلًا ونحيفًا من الجزء العلوي من المعدة، ثم يصل عروة من الأمعاء الدقيقة، تُقاس على مسافة معيّنة أسفل المعدة، مباشرة بنهاية هذا الجيب. وبذلك يتجاوز الطعام بقية المعدة والجزء الأول من الأمعاء، بينما تنساب العصارة الصفراوية والعصارات الهضمية عبر العروة المتجاوَزة لتلتقي به.

أما العملية التصحيحية فهي عملية ثانية لإنقاص الوزن تُجرى لشخص خضع لعملية سابقة. وتحويل مسار المعدة المصغر من العمليات التي يستخدمها الجرّاحون لتحويل التكميم أو الربط إلى عملية أخرى، إلى جانب تحويل مسار المعدة بطريقة Roux-en-Y وخيارات أخرى. ويندرج الاستخدامان كلاهما ضمن الصورة العامة الموضحة في صفحة جراحة السمنة.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُجري فريق الجراحة العامة وجراحة المناظير عمليات تحويل مسار المعدة المصغر والعمليات التصحيحية بالمنظار (جراحة الثقوب الصغيرة).

لمن تناسب هذه العملية

كعملية أولى، يُنظر في تحويل مسار المعدة المصغر للبالغين الذين تنطبق عليهم المعايير العامة لمؤشر كتلة الجسم في جراحات إنقاص الوزن، وغالبًا لمن لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى أو مصابين بالسكري من النوع الثاني، وتكون أعراض الارتجاع لديهم خفيفة. والوصلة الواحدة تجعل العملية أقصر من تحويل المسار بطريقة Roux-en-Y، ويمكن تعديلها أو تحويلها إلى عملية أخرى لاحقًا.

ويُنظر في العملية التصحيحية لأربعة أسباب رئيسية:

• ارتجاع حمضي شديد بعد عملية تكميم المعدة؛
• مشكلات في الحزام مثل انزلاقه، أو تآكله داخل جدار المعدة، أو صعوبة البلع مع ربط المعدة القابل للتعديل؛
• استعادة ملحوظة للوزن، أو عودة السكري، بعد بضع سنوات من العملية الأولى؛
• مشكلات غذائية أو مشكلات في الأكل سببتها العملية الأولى.

ويعتمد اختيار العملية التصحيحية المناسبة على سبب حاجة العملية الأولى إلى المراجعة، وهو ما تكشفه الفحوصات. فالارتجاع بعد التكميم يشير في الغالب إلى تحويل المسار بطريقة Roux-en-Y، بينما قد تناسب استعادةَ الوزن بعد التكميم عمليةُ تحويل المسار المصغر أو عملية على الاثني عشر. أما الحزام فقد يُزال وحده، أو يُزال ويُحوَّل إلى عملية أخرى في الجراحة نفسها، أو يُزال أولًا ثم يُحوَّل بعد أن تلتئم المعدة.

ما الذي يحدث أثناء العملية

تبدأ فحوصات العملية التصحيحية بمعرفة ما تركته العملية الأولى. إذ يُستخدم منظار المعدة للنظر داخل الجيب أو المعدة المكمّمة بحثًا عن التهاب أو قرح أو فتق الحجاب الحاجز، وترسم أشعة بالصبغة أو أشعة مقطعية (CT) خريطة للتشريح الداخلي. وتُطلب سجلات العملية الأصلية كلما أمكن ذلك. ويراجع أخصائي التغذية في مستشفى دار الكمال في الشارقة طريقة أكلك الحالية، لأن استعادة الوزن تصاحبها في الغالب عادات أكل لا تغيّرها الجراحة وحدها.

وتُجرى العملية نفسها تحت التخدير العام بالمنظار. ففي تحويل المسار المصغر، يدبّس الجرّاح الجيب الطويل ويُنشئ الوصلة الواحدة مع عروة مقاسة من الأمعاء. وفي العملية التصحيحية، تُحرَّر أولًا الأنسجة الندبية الناتجة عن العملية الأولى بعناية، ويُزال الحزام ومنفذه إن وُجدا، ثم يُبنى التشريح الجديد. وتُفحص الوصلات للتأكد من خلوّها من أي تسرّب قبل الإغلاق، ويبدأ المشي مبكرًا.

التحضير للعملية

يُجرى تقييم نفسي في المستشفى كجزء من مسار رعايتك، ويُعدّ التقييم الجديد لتاريخ وزنك وعادات أكلك ومستويات الفيتامينات لديك جزءًا من التحضير لأي عملية تصحيحية. أحضر معك تقارير عمليتك السابقة وأي تقارير أشعة قديمة؛ فهي تساعد الجرّاح على التخطيط.

توقّف عن التدخين تمامًا، لأنه يبطئ التئام الجروح ويزيد خطر حدوث قرحة عند موضع الوصلة. وقائمة أدويتك مهمة: فعلاج السكري ومميّعات الدم يحتاجان إلى خطة، والمسكّنات المضادة للالتهاب تُوقف عادةً. رتّب إجازة من العمل، واختر موعدًا يُبقي فترة التعافي المبكر بعيدة تمامًا عن شهر رمضان.

بعد العملية

يتدرّج النظام الغذائي من السوائل إلى الأطعمة اللينة ثم الوجبات الصغيرة، بإرشاد أخصائي التغذية. وبعد تحويل المسار المصغر أو التحويل إلى أي نوع من تحويل المسار، تلزم مكمّلات مدى الحياة: فيتامين متعدد يحتوي على الحديد، والكالسيوم مع فيتامين D، وفيتامين B⁦12⁩، مع تحاليل دم في مواعيد المتابعة. وقد تصل العصارة الصفراوية أحيانًا إلى الجيب بعد تحويل المسار المصغر، لذا أبلغ عن أي ارتجاع مرّ الطعم أو حارق في مواعيد المتابعة.

ويُخطَّط لصيام رمضان في السنوات اللاحقة مع الفريق الطبي بعد أن تعود إلى تناول الأطعمة بقوامها العادي، مع البروتين والماء في السحور، وإفطار صغير قليل السكر. ويحدد لك الجرّاح جدولًا زمنيًا خاصًا بك للعودة إلى العمل وقيادة السيارة.

تواصل مع المستشفى فورًا إذا أصبت بحمّى، أو تسارع في ضربات القلب، أو ألم متزايد في البطن، أو قيء يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل. **توجّه إلى قسم الطوارئ على الفور إذا تقيأت دمًا أو أخرجت برازًا أسود، أو أصبت بألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو تورّم وألم في الساق.**

التكلفة والتأمين

تدقّق شركات التأمين في العمليات التصحيحية عن كثب. فالعملية التصحيحية لعلاج مضاعفة، مثل انزلاق الحزام أو الارتجاع الشديد، تُقيَّم في الغالب بشكل مختلف عن العملية التصحيحية بسبب استعادة الوزن، وتتطلب الموافقة المسبقة عادةً نتائج منظار المعدة وفحوصات الأشعة وسجلات العملية الأصلية. أما عملية تحويل مسار المعدة المصغر الأولى فتخضع للمعايير المعتادة لجراحات السمنة. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التحقق من تغطيتك التأمينية على الرقم ⁦06 599 7777⁩.