علاج كسور الفقرات بسبب هشاشة العظام في الشارقة
روجعت طبيًا بواسطة Dar Al Kamal Team
ما هو علاج كسور الفقرات الناتجة عن هشاشة العظام؟
يشمل علاج كسور الفقرات الناتجة عن هشاشة العظام كل ما يُقدَّم لكسر الانضغاط: أي فقرة، وهي إحدى العظام المكعّبة الشكل التي يتكوّن منها العمود الفقري، انهارت جزئيًا لأن العظم في داخلها أصبح رقيقًا ومليئًا بالمسام. وعادةً ينهار الجزء الأمامي من الفقرة أولًا، فتأخذ العظمة شكل الإسفين.
ومما يفاجئ كثيرًا من الناس مدى بساطة السبب الذي قد يؤدي إلى الكسر. فقد تكفي سعلة أو عطسة، أو حمل أحد الأحفاد، أو الانحناء لالتقاط كيس التسوّق، أو تعثّر بسيط، لكسر فقرة ضعيفة. ولا تُكتشف بعض الكسور إلا عندما يلاحظ الشخص أن طوله قد نقص أو أن أعلى ظهره أصبح مقوّسًا.
وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة يتكوّن العلاج من جزأين يسيران معًا: تهدئة الكسر المؤلم الآن، وتقوية بقية الهيكل العظمي حتى تبقى العظمة التالية سليمة. ويتولى استشاري جراحة المخ والأعصاب الجانب المتعلق بالعمود الفقري، بينما يرتبط جانب صحة العظام بخدمة علاج هشاشة العظام ومتابعتها.
من يحتاج إليه
يناسب العلاج الأشخاص الذين يعانون من ألم مفاجئ في منتصف الظهر أو أسفله، وغالبًا بعد إجهاد بسيط، وتُظهر صورة الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي لديهم فقرة منضغطة. ويكون الألم عادةً أشد عند الوقوف والمشي والتقلّب في السرير، ويخفّ عند الاستلقاء بشكل مستوٍ.
وتُعالَج معظم الكسور في البداية بتسكين الألم والنشاط الخفيف، وأحيانًا بدعامة داعمة للظهر ريثما يلتئم العظم. ويُنظر في إجراء الحقن بالإسمنت عندما يبقى الألم شديدًا رغم هذه الرعاية، أو عندما يُبقي الشخص طريح الفراش، أو عندما تستمر الفقرة في فقدان ارتفاعها في صور الأشعة السينية المتكررة.
ويعتمد القرار على ثلاثة أمور. فالرنين المغناطيسي يُظهر ما إذا كان الكسر حديثًا، لأن الكسور الحديثة تُظهر تورّمًا داخل نخاع العظم، وهي التي تستجيب للإسمنت بأفضل شكل. والفحص السريري يؤكّد أن الألم صادر من ذلك المستوى. وأخيرًا، تحدد صحتك العامة وجودة عظامك ورغباتك الخيار المناسب. أما الكسور التي تضغط على أعصاب العمود الفقري فتُقيَّم لإجراء جراحة العمود الفقري المفتوحة بدلًا من ذلك.
ما الذي يحدث
يُستخدم إجراءان متقاربان، وكلاهما يُجرى عبر الجلد بتوجيه الأشعة السينية:
- رأب الفقرة. تُدخَل إبرة مجوّفة عبر ثقب صغير في الظهر حتى تصل إلى الفقرة المنهارة، ثم يُحقن إسمنت العظام ببطء. ويملأ الإسمنت الفراغات الدقيقة في العظم ويتصلّب، فيعمل كجبيرة من الداخل.
- رأب الحدبة. يُدخَل أولًا بالون صغير ويُنفخ برفق داخل الفقرة ليصنع تجويفًا، وليعيد بعض ارتفاعها المفقود متى أمكن ذلك. ثم يُسحب البالون ويُملأ التجويف بالإسمنت.
تستلقي على بطنك فوق طاولة مبطّنة. ويُجرى الإجراء تحت التخدير الموضعي مع التهدئة أو تحت التخدير العام، بحسب حالتك الصحية وعدد المستويات التي تُعالَج. وتتيح صور الأشعة السينية التي تُلتقط طوال الإجراء للجرّاح متابعة الإبرة والإسمنت في كل مرحلة. ويُغطّى كل ثقب بضمادة صغيرة، ولا تكون هناك حاجة إلى غرز في العادة.
ويتصلّب الإسمنت أثناء الإجراء. وبعد فترة راحة قصيرة وأنت مستلقٍ بشكل مستوٍ، يساعدك فريق التمريض على الجلوس والمشي، وتعود عادةً إلى المنزل في اليوم نفسه أو بعد ليلة واحدة.
وتستمر الدعامة ورعاية صحة العظام بالتوازي، سواء استُخدم الإسمنت أم لا.
الاستعداد له
أحضر أحدث صور الرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية وقائمة كاملة بالأدوية التي تتناولها. وتحتاج أدوية تسييل الدم إلى خطة يُتفق عليها مع الطبيب الذي يصفها لك، وتتلقى تعليمات الصيام قبل الإجراء إذا كان من المقرر استخدام التهدئة أو التخدير العام. وأخبر الفريق المعالج بأي حساسية لديك، بما في ذلك الحساسية من الصبغة الملوّنة أو المواد الطبية.
وكثيرًا ما يُرتَّب فحص كثافة العظام وتحاليل دم للكالسيوم وفيتامين د، لأنها توجّه الخطة على المدى الطويل. ورتّب من يوصلك إلى المنزل، ومن يبقى معك في الليلة الأولى. وإذا وافق موعد العلاج شهر رمضان، فاذكر ذلك مبكرًا حتى يُخطَّط للصيام والأدوية والسوائل معًا.
بعد العلاج
يُشجَّع المشي منذ اليوم الأول. ويركّز برنامج العلاج الطبيعي على وضعية الجسم، وقوة العضلات الباسطة للظهر، والتوازن، وتتعلّم كيف ترفع الأشياء وتنحني مع إبقاء ظهرك مستقيمًا. وقد يُنصح بارتداء دعامة لفترة إذا عولجت من دون إسمنت.
وخطة صحة العظام هي الجزء الذي يحمي مستقبلك. وقد تشمل أدوية تقوّي العظام، والكالسيوم وفيتامين د، وفحص المنزل بحثًا عمّا قد يسبّب التعثّر. ونقص فيتامين د شائع في الإمارات، لأن قضاء الوقت في الأماكن المغلقة بعيدًا عن الحر يحدّ من التعرّض للشمس. ويشرح لك طبيبك العلاج الذي يناسبك.
اتصل بالمستشفى إذا احمرّ موضع الثقب أو تورّم أو بدأ يرشح، أو إذا أصبت بالحمّى. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا أصابك ضعف جديد في الساقين، أو خدر في الساقين أو في منطقة السرج، أو تغيّر في التحكم في المثانة أو الأمعاء، أو ألم مفاجئ في الصدر أو ضيق في التنفّس.**
التكلفة والتأمين
تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات رأب الفقرة ورأب الحدبة عندما يكونان ضروريين طبيًا، ويحتاج كلاهما عادةً إلى موافقة مسبقة تُدعم بتقرير الرنين المغناطيسي وسجلّ بالعلاجات التي جُرّبت سابقًا. وقد تخضع فحوص كثافة العظام وأدوية هشاشة العظام طويلة الأمد لقواعد موافقة منفصلة. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التحقق من تغطيتك التأمينية على الرقم 06 599 7777.
خدمات ذات صلة
الأسئلة الشائعة
ما مخاطر رأب الفقرة ورأب الحدبة؟
يحمل رأب الفقرة ورأب الحدبة مخاطر أي إجراء في العمود الفقري، ومنها العدوى والنزيف ورد الفعل تجاه التخدير أو التهدئة. وقد يتسرّب الإسمنت أحيانًا إلى خارج الفقرة، وفي حالات نادرة يضغط على عصب أو ينتقل في وريد نحو الرئتين. وقد يحدث كسر جديد في فقرة مجاورة، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن هشاشة العظام الكامنة تصيب العمود الفقري كله. ويشرح لك الجرّاح كيف تنطبق هذه المخاطر على حالتك.
ما الفرق بين رأب الفقرة ورأب الحدبة؟
في رأب الفقرة يُحقن الإسمنت مباشرة داخل الفقرة المكسورة، أما في رأب الحدبة فيُستخدم أولًا بالون صغير لصنع فراغ، وقد يعيد بعض الارتفاع قبل إدخال الإسمنت. ويهدف كلاهما إلى تثبيت الكسر وتخفيف الألم، ويوصي الجرّاح بأحدهما بناءً على شكل الكسر وعمره.
هل يحتاج كل كسر في العمود الفقري بسبب هشاشة العظام إلى الإسمنت؟
تلتئم معظم كسور العمود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام بتسكين الألم والنشاط الخفيف، وأحيانًا بالدعامة، من دون أي إجراء. ويُنظر في استخدام الإسمنت عندما يبقى الألم شديدًا رغم هذه الرعاية، أو عندما تستمر الفقرة في الانهيار.
هل يمكن إجراء الحقن بالإسمنت إذا كان الكسر قديمًا؟
تعطي إجراءات الحقن بالإسمنت أفضل النتائج في الكسور الحديثة التي لا يزال الرنين المغناطيسي يُظهر فيها تورّمًا داخل العظم. أما الكسر القديم الذي التأم تمامًا فيُعالَج عادةً من دون إسمنت، ويساعد الرنين المغناطيسي الجرّاح على التمييز بين الحالتين.
هل سأُصاب بكسور أخرى؟
يزيد كسر واحد في العمود الفقري بسبب هشاشة العظام من احتمال حدوث كسور أخرى، لأن ترقّق العظام يصيب الهيكل العظمي كله. ويقلّل علاج تقوية العظام، وفيتامين د والكالسيوم، والتمارين، والوقاية من السقوط هذا الاحتمال، ولهذا تكون رعاية صحة العظام جزءًا من الخطة.
هل الإجراء مؤلم؟
يُجرى الإجراء تحت التخدير الموضعي مع التهدئة أو تحت التخدير العام، فتبقى مرتاحًا طوال الوقت. وقد تؤلمك مواضع الثقب لبضعة أيام بعد ذلك، ويرشدك الجرّاح إلى مسكّنات بسيطة للألم.
هل سأستعيد الطول الذي فقدته؟
الطول الذي يُفقد بسبب كسر في العمود الفقري لا يُستعاد عادةً إلا جزئيًا، هذا إن استُعيد أصلًا. ويمكن لرأب الحدبة أن يعيد بعض ارتفاع الفقرة في الكسور الحديثة المناسبة، ويشرح لك الجرّاح ما هو واقعي بالنسبة إلى كسرك.
احجز موعدًا
أخبرنا باليوم والوقت المفضّلين لديك. سيتصل بك فريقنا لتأكيد الموعد.