عملية استئصال جزء من الكلية في الشارقة

ما هو استئصال الكلية الجزئي؟

استئصال الكلية الجزئي، ويُسمّى أيضًا جراحة الحفاظ على الكلية أو جراحة الحفاظ على النيفرونات، عملية تستأصل الجزء الذي يحتوي على الورم من الكلية فقط. إذ يُخرج الجرّاح الورم مع حافة رفيعة من نسيج الكلية الطبيعي المحيط به، ثم يخيط الكلية ويعيد ضمّها. وكل نيفرون يبقى في مكانه، وهو وحدة التصفية الدقيقة في الكلية، يواصل عمله لصالحك، وهذا هو الهدف الأساسي من العملية.

والكلية غنية جدًا بالأوعية الدموية، لذلك تقوم العملية على موازنة دقيقة بين استئصال الورم استئصالًا كاملًا وحماية النسيج السليم. ويتركّز معظم التخطيط على موضع الورم: هل يبرز من سطح الكلية إلى الخارج، أم يقع في عمقها قريبًا من جهاز التصريف المركزي والأوعية الدموية الرئيسية.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُجري أخصائي المسالك البولية استئصال الكلية الجزئي بالجراحة المفتوحة، أو عبر جراحة المسالك البولية بالمنظار من خلال فتحات صغيرة. وهو أحد الخيارات الجراحية الموضّحة في صفحة علاج سرطان الكلى.

من يحتاج إليه

استئصال الكلية الجزئي هو العملية المفضّلة لكثير من أورام الكلى الصغيرة، وخاصة الأورام التي تُكتشف بالصدفة في صورة أشعة أُجريت لسبب آخر. والحفاظ على نسيج الكلية مهمّ للجميع، لكنه يكون أكثر أهمية للأشخاص الذين لديهم كلية واحدة فقط تعمل، أو أورام في الكليتين معًا، أو ضعف في وظائف الكلى، أو حالات صحية تُجهد الكليتين مع مرور الوقت، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، وكلاهما شائع في الإمارات.

وتشمل الخيارات الأخرى لعلاج ورم الكلية الصغير المراقبة النشطة بصور أشعة منتظمة، والعلاج الذي يُتلف الورم بالحرارة أو بالتبريد، واستئصال الكلية كاملةً، وهو موضّح في صفحة استئصال الكلية الجذري. ويوازن القرار بين حجم الورم وموضعه، ومدى كفاءة عمل الكليتين، وعمرك وصحتك، ورغباتك الشخصية. ويشرح لك طبيب المسالك البولية مدى ملاءمة استئصال الكلية الجزئي لحالة الورم لديك، ويُتَّخذ القرار بالاتفاق معك.

ماذا يحدث

قبل الجراحة، تُجرى أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي لرسم خريطة للورم وتحديد الأوعية الدموية التي تغذّيه ومدى بعده عن جهاز التصريف في الكلية، كما تُجرى تحاليل دم لقياس وظائف الكلى وتسجيلها قيمةً مرجعية للمقارنة لاحقًا.

يُجرى استئصال الكلية الجزئي تحت التخدير العام. وتستلقي على جنبك، ثم يصل الجرّاح إلى الكلية عبر شق جراحي واحد أو عبر عدة فتحات صغيرة بالمنظار. وتُفتح طبقة الدهون المحيطة بالكلية ويُحدَّد موضع الورم، وأحيانًا يُستعان بمسبار موجات فوق صوتية يوضع مباشرةً على سطح الكلية لإظهار حدود الورم بوضوح.

وللحفاظ على وضوح مجال العملية، كثيرًا ما يضع الجرّاح مشبكًا صغيرًا على شريان الكلية لفترة قصيرة محسوبة بعناية أثناء استئصال الورم. ثم يُخاط سطح القطع ويُغلق، ويُرمَّم أي فتح في جهاز التصريف، ويُرفع المشبك ليعود تدفّق الدم إلى الكلية. ويُرسَل الورم المستأصل إلى المختبر قطعةً واحدة حتى يتمكّن أخصائي علم الأمراض من تحديد نوعه وفحص الهامش المحيط به. وكثيرًا ما يُترك أنبوب تصريف بجانب الكلية لفترة قصيرة لتجميع أي سوائل.

الاستعداد للعملية

يشمل تقييم ما قبل العملية فحص القلب والرئتين وتعداد الدم ووظائف الكلى. أحضر قائمة كاملة بجميع أدويتك، لأن أدوية تمييع الدم وأدوية السكري وبعض أدوية ضغط الدم تحتاج إلى خطة واضحة قبل جراحة الكلى، وستحصل على تعليمات الصيام الخاصة بيوم العملية.

احرص على شرب كمية كافية من السوائل في الأيام التي تسبق الجراحة، وهذا مهمّ بشكل خاص في صيف الشارقة، ما لم يطلب منك طبيبك تقليل السوائل. ورتّب مسبقًا من يوصلك إلى المنزل ومن يساعدك في التسوّق والأعمال المنزلية. وإذا كان موعد الجراحة قريبًا من شهر رمضان، فأثِر هذا الأمر مبكرًا حتى يُخطَّط للصيام والسوائل والأدوية معًا.

بعد العملية

تحتاج الكلية التي رُمِّمت إلى وقت كي تلتئم، لذا تجنّب رفع الأشياء الثقيلة والرياضات التي فيها احتكاك جسدي والإجهاد الشديد حتى ينصحك طبيب المسالك البولية بغير ذلك. وامشِ مسافة أطول قليلًا كل يوم. ومن المتوقع في البداية أن تشعر بألم حول الجرح وفي الجنب، ويخفّ هذا الألم تدريجيًا مع مسكّنات الألم التي تُعطى لك.

تُفحَص وظائف الكلى بتحاليل الدم بعد الجراحة وفي مواعيد المتابعة في مستشفى دار الكمال في الشارقة، إلى جانب صورة أشعة للكلية التي أُجريت عليها العملية. ويراجع معك طبيب المسالك البولية نتيجة المختبر، ويشرح لك جدول صور الأشعة اللازمة للمتابعة. أما موعد عودتك إلى القيادة والعمل فيختلف من شخص إلى آخر، إذ يعتمد على أسلوب الجراحة المستخدم وعلى طبيعة عملك، سواء كان عملًا مكتبيًا أو يتطلب القيادة أو يعتمد على الجهد البدني.

تواصل مع المستشفى بشكل عاجل إذا لاحظت دمًا في البول تزداد كميته، أو إذا خرج سائل شفاف من الجرح أو من موضع أنبوب التصريف، أو إذا أُصبت بحمّى أو ازداد الألم في جنبك سوءًا. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا شعرت بإغماء أو دوار مع ألم متزايد، أو إذا حدث لديك نزيف شديد أو ألم في الصدر أو ضيق مفاجئ في التنفس.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات استئصال الكلية الجزئي عندما يكون ضروريًا من الناحية الطبية، ويلزم الحصول على موافقة مسبقة مدعومة بتقرير الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي ونتائج وظائف الكلى. وقد تحتاج الإقامة في المستشفى وفحص الأنسجة وصور الأشعة الخاصة بالمتابعة إلى موافقة منفصلة. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التحقق من تغطيتك التأمينية وبدء إجراءات الموافقة مبكرًا على الرقم ⁦06 599 7777⁩.