عملية استئصال الكلية الجذري في الشارقة

ما هو استئصال الكلية الجذري؟

استئصال الكلية الجذري هو إزالة الكلية كلها كتلةً واحدة مع غلافها الواقي من الدهون والطبقة الرقيقة من النسيج المحيطة بهذه الدهون، والتي تُسمّى لفافة جيروتا. وإخراج الكلية داخل غلافها دون فتحه يمنح الجرّاح أوسع هامش ممكن حول الورم. وبحسب طبيعة الورم، قد تُستأصل أيضًا الغدة الكظرية التي تقع فوق الكلية والعقد اللمفاوية القريبة منها.

وكلمة "الجذري" تصف مقدار النسيج الذي يُستأصل، ولا تدلّ على طريقة إجراء العملية. فيمكن إجراء استئصال الكلية الجذري عبر شق جراحي مفتوح واحد، أو بالمنظار عبر عدة فتحات صغيرة، كما هو موضّح في صفحة جراحة المسالك البولية بالمنظار.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُعدّ استئصال الكلية الجذري أحد الخيارات الجراحية الموضّحة في صفحة علاج سرطان الكلى. وأهمّ ما يميّزه بالنسبة إليك هو ما يأتي بعده: حياة كاملة بكلية واحدة، وهي تعمل جيدًا لدى معظم الناس مع اتّباع بعض العادات المعقولة.

من يحتاج إليه

يُنصح باستئصال الكلية الجذري عندما يكون الورم كبيرًا، أو يقع في عمق وسط الكلية قرب الأوعية الدموية الرئيسية وجهاز التصريف، أو يكون قد امتدّ إلى وريد الكلية، أو يكون قد حلّ محلّ جزء كبير من الكلية بحيث لن يتبقّى منها إلا القليل من النسيج المفيد. ويُلجأ إليه كذلك عندما تتوقف الكلية عن العمل بسبب ورم.

أما في حالة الأورام الأصغر، فكثيرًا ما يكون الخيار الأول هو الإبقاء على الكلية واستئصال الورم وحده، وهو ما توضّحه صفحة استئصال الكلية الجزئي. ويعتمد القرار على حجم الورم وموضعه، ومدى كفاءة عمل الكلية الأخرى، وصحتك العامة. وقبل أن يوصي طبيب المسالك البولية باستئصال الكلية الجذري، يتأكّد من أن الكلية الأخرى سليمة، ويُتَّخذ القرار بالاتفاق معك.

ماذا يحدث

قبل الجراحة، تُظهر الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي الورم والأوعية الدموية التي تغذّيه، وما إذا كان قد وصل إلى وريد الكلية. وتقيس تحاليل الدم وظائف الكلى بشكل عام، ويخضع بعض الأشخاص لفحص وظائف الكلى بالتصوير، الذي يُبيّن مقدار العمل الذي تؤدّيه كل كلية على حدة.

يُجرى استئصال الكلية الجذري تحت التخدير العام وأنت مستلقٍ على جنبك. ويبدأ الجرّاح بتحديد شريان الكلية وإغلاقه، ثم وريدها، حتى يكون إمداد الورم بالدم تحت السيطرة قبل تحريك الكلية. ثم يُربط الحالب ويُقطع، وتُحرَّر الكلية وهي داخل غلافها الدهني. وفي جراحة المنظار، توضع الكلية داخل كيس داخل الجسم، ثم تُخرج عبر إحدى الفتحات بعد توسيعها قليلًا. وتُرسَل العيّنة المستأصلة كاملةً إلى المختبر.

وبعد الجراحة، تُشجَّع على الجلوس خارج السرير والمشي مبكرًا. وتقيس قسطرة البول كمية البول التي تُخرجها بدقة في البداية، لأن ذلك يُظهر مدى قدرة الكلية المتبقية على تولّي العمل.

الاستعداد للعملية

يشمل تقييم ما قبل العملية فحص القلب والرئتين وتعداد الدم ووظائف الكلى. أحضر قائمة كاملة بجميع أدويتك، لأن أدوية تمييع الدم وأدوية السكري وبعض أدوية ضغط الدم تحتاج إلى خطة واضحة، وستحصل على تعليمات الصيام الخاصة بيوم العملية.

واستفد من الأسابيع التي تسبق الجراحة في رفع لياقتك البدنية بالمشي يوميًا، وفي الإقلاع عن التدخين، وهو ما يقلّل أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الكلى. ورتّب مسبقًا من يوصلك إلى المنزل ومن يساعدك في البيت خلال الأسابيع الأولى. وإذا كان موعد الجراحة قريبًا من شهر رمضان، فأثِر هذا الأمر مبكرًا حتى يُخطَّط للصيام والسوائل والأدوية معًا.

بعد العملية

امشِ مسافة أطول قليلًا كل يوم، وتجنّب رفع الأشياء الثقيلة والإجهاد، وحافظ على الجرح نظيفًا وجافًا. ويضع لك طبيب المسالك البولية جدولًا زمنيًا خاصًا بك للعودة إلى القيادة والعمل، بحسب طبيعة عملك، سواء كان عملًا مكتبيًا أو يتطلب القيادة أو يعتمد على الجهد البدني.

وبعد التئام الجرح، تساعد بعض العادات طويلة المدى على حماية كليتك الوحيدة:

• اشرب كمية كافية من الماء ليبقى لون البول فاتحًا، وأكثِر منه في حرّ الشارقة وأثناء العمل في الهواء الطلق.
• استشر طبيبًا أو صيدلانيًا قبل تناول مسكّنات الألم المضادة للالتهاب، لأنها قد تُجهد الكلية.
• أخبر كل طبيب وطبيب أسنان وأخصائي أشعة بأن لديك كلية واحدة، وخاصة قبل صور الأشعة التي تُستخدم فيها الصبغة.
• احرص على قياس ضغط الدم وإجراء تحليل للبول بانتظام.
• ناقش مع طبيب المسالك البولية ممارسة الرياضات التي فيها احتكاك جسدي وتمارين القتال العنيفة.

وتشمل المتابعة في مستشفى دار الكمال في الشارقة تحاليل دم لوظائف الكلى وصور أشعة مجدولة لفحص الكلية المتبقية والجهة التي أُجريت فيها العملية.

تواصل مع المستشفى بشكل عاجل إذا انخفضت كمية البول بشكل ملحوظ، أو إذا أصبح الجرح أحمر أو متورّمًا أو خرج منه سائل، أو إذا أُصبت بحمّى. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا شعرت بألم في الصدر، أو ضيق مفاجئ في التنفس، أو ألم وتورّم في ربلة الساق، أو ألم شديد في البطن مع انتفاخ.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات استئصال الكلية الجذري باعتباره جراحة لعلاج السرطان، ويلزم الحصول على موافقة مسبقة مدعومة بتقرير الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي. وقد تحتاج كلٌّ من الإقامة في المستشفى وفحص الأنسجة وفحص وظائف الكلى بالتصوير وصور الأشعة الخاصة بالمتابعة طويلة المدى إلى موافقة مستقلة، وبعض الخطط تتعامل مع المتابعة السنوية بشكل منفصل. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التحقق من تغطيتك التأمينية وبدء إجراءات الموافقة مبكرًا على الرقم ⁦06 599 7777⁩.