جراحة الأعصاب الطرفية في الشارقة
روجعت طبيًا بواسطة Dar Al Kamal Team
ما هي جراحة الأعصاب الطرفية؟
الأعصاب الطرفية هي الأسلاك التي تمتدّ من الحبل الشوكي إلى جلد الأطراف وعضلاتها. فهي تنقل الإحساس إلى الداخل وإشارات الحركة إلى الخارج، وتمرّ على طول مسارها عبر أنفاق ضيّقة من العظم والأربطة والعضلات قد تنضغط فيها.
وتشمل جراحة الأعصاب الطرفية ثلاثة أنواع من العمليات. تحرير الضغط يُطلق عصبًا محصورًا في أحد تلك الأنفاق. والإصلاح يعيد وصل عصب انقطع أو تمزّق. والاستئصال يزيل كتلة تنمو على العصب أو بجانبه مع حماية الألياف السليمة العاملة حولها.
وأشهر مثال على ذلك متلازمة النفق الرسغي عند الرسغ، ولها صفحتها الخاصة عن تحرير النفق الرسغي. أما هذه الصفحة فتتناول الأعصاب في المواضع الأبعد على امتداد الطرف. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُجري هذه العمليات جرّاح المخ والأعصاب في قسم جراحة المخ والأعصاب.
من يحتاج إليها
أكثر الأعصاب تعرّضًا للانضغاط بعد عصب الرسغ هو العصب الزندي عند المرفق، وهو العصب نفسه الذي تشعر به حين تصطدم بطرف المرفق فتسري في ذراعك رعشة كالكهرباء. ويسبّب وخزًا في البنصر والخنصر، يسوء كثيرًا في الليل أو بعد الإمساك بالهاتف، ومع الوقت ضعفًا في قبضة اليد وصعوبة في الحركات الدقيقة. والقيادة لمسافات طويلة مع إسناد المرفق على باب السيارة أو مسند الذراع، والنوم مع ثني الذراعين بشدة، كلاهما يضغط عليه.
ويلتفّ العصب الشظوي حول الجهة الخارجية من الركبة تحت الجلد مباشرة. والضغط في ذلك الموضع، سواء من عادة وضع ساق على ساق، أو من القرفصاء أو الركوع مددًا طويلة، أو من جبس ضيّق، أو من نزول سريع في الوزن يُرقّق الدهون الواقية، قد يُضعف العضلات التي ترفع القدم. فتتعثّر أصابع القدم عندئذ بالدرجات، وهو نمط يُسمّى هبوط القدم.
ومن الأسباب الأخرى للجراحة جرح في اليد أو الساعد أو الساق يتبعه تنميل في المنطقة التي تلي الجرح، وعصب تضرّر في كسر، وكتلة على العصب، وهي في العادة ورم حميد من نوع الورم الشفاني أو الورم الليفي العصبي.
وفي حالات الانضغاط الخفيف، تكون الخطوة الأولى في العادة تغيير العادة التي تضغط على العصب: جبيرة تُبقي المرفق أكثر استقامة في الليل، وتبطين لمسند الذراع، وتجنّب وضع ساق على ساق. ويُنظر في الجراحة عندما تستمر الأعراض، أو عندما يظهر ضمور في العضلات أو ضعف فيها، أو عندما تُظهر الفحوص أن العصب يفقد وظيفته. أما القطع النظيف في العصب فقراره مختلف، لأن الإصلاح المبكر يمنح الألياف التي تنمو من جديد أفضل مسار تتبعه. ويشرح لك الجرّاح إلى أي فئة تنتمي حالتك، وما الذي يقدّمه كل خيار.
ما الذي يحدث
يبدأ التشخيص بفحص الإحساس والقوة وحجم العضلات. ويقيس تخطيط الأعصاب والعضلات مدى جودة انتقال الإشارات على طول العصب، ويحدّد موضع المشكلة بدقة. وتُظهر الموجات فوق الصوتية العصب المتورّم أو المنضغط، ويُستخدم الرنين المغناطيسي للكتل والأعصاب الأعمق.
وفي عملية تحرير الضغط يُطلَق شريط النسيج الذي يضغط على العصب. وعند المرفق، يُنقل العصب أحيانًا أيضًا إلى مقدّمة المفصل، ليبقى مرتخيًا حين تنثني الذراع. أما الإصلاح فيجمع الطرفين المقطوعين بغرز دقيقة جدًا، وإذا بقيت فجوة بينهما، يمكن أن تسدّها رقعة قصيرة مأخوذة من عصب حسّي أقل أهمية. واستئصال ورم العصب يعني فصل الكتلة عن الألياف السليمة المحيطة بها. وقد يستعين الجرّاح بالتكبير في هذا العمل الدقيق.
وتُجرى عمليات كثيرة لتحرير الضغط تحت تخدير ناحي يخدّر الطرف وحده، بينما تُجرى العمليات الأكبر تحت التخدير العام. راجع صفحة التخدير.
الاستعداد لها
أحضر معك تقرير تخطيط الأعصاب، وأي صور أشعة على قرص، وقائمة بأدويتك، بما فيها الأدوية المميّعة للدم. ورعاية السكري مهمّة هنا، لأن استقرار سكر الدم يساعد على التئام الجرح وتعافي العصب معًا. والإقلاع عن التدخين يحسّن وصول الدم إلى العصب أثناء التئامه.
وخطّط لفترة يكون فيها استخدامك لليد أو الساق محدودًا. وينبغي للسائقين وعمّال التوصيل على الدرّاجات، ومن يتطلّب عملهم رفع أوزان ثقيلة أو ساعات طويلة على لوحة المفاتيح، أن يتحدّثوا مع جهة العمل مبكرًا. وإذا صادفت العملية شهر رمضان، فيمكن لفريق المستشفى أن ينصحك بشأن الأدوية والسوائل حول أوقات الصيام.
بعد العملية
تتعافى الأعصاب ببطء. فالألياف تنمو من جديد من موضع العملية نحو الأصابع أو القدم، ولذلك يعود الإحساس والقوة على مدى أشهر، وأحيانًا مدة أطول، ويتوقّف الجدول الزمني على طول العصب الذي يجب أن تقطعه الألياف وعلى عمرك. وكثيرًا ما يكون خطّ الوخز الذي يتحرّك على امتداد الطرف علامة على النمو من جديد. وبعد عملية تحرير الضغط، كثيرًا ما يخفّ الألم والوخز الليلي قبل أن يخفّ التنميل أو الضعف.
ويُقدَّم العلاج التأهيلي لليد أو العلاج الطبيعي في مستشفى دار الكمال، للحفاظ على مرونة المفاصل وإعادة تدريب العضلات ريثما يلحق العصب بها.
الجلد الذي لا يزال فاقدًا للإحساس قد يحترق دون أي إنذار، لذلك احمِه في صيف الإمارات من المقود الساخن ومشابك حزام الأمان وأسطح الطبخ، وافحصه يوميًا. واشرب كمية وافرة من الماء في الحرّ ريثما يلتئم الجرح.
تواصل مع المستشفى إذا أصبح الجرح أحمر أو ساخنًا أو متورّمًا أو خرجت منه إفرازات، أو إذا أُصبت بالحمّى، أو إذا ازداد التنميل أو الضعف سوءًا بشكل واضح.
التكلفة والتأمين
تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات تخطيط الأعصاب والتصوير وجراحة الأعصاب الطرفية عندما تكون ضرورية طبيًا. ويحتاج كل من تخطيط الأعصاب والرنين المغناطيسي والعملية في العادة إلى موافقة مسبقة، وكثيرًا ما تُعتمد جلسات العلاج التأهيلي لليد بشكل منفصل وبحدّ خاص بها. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التأكّد من تغطيتك على الرقم 06 599 7777.
خدمات ذات صلة
الأسئلة الشائعة
ما مخاطر جراحة الأعصاب الطرفية؟
تشمل مخاطر جراحة الأعصاب الطرفية العدوى، والنزيف، وندبة مؤلمة عند اللمس، وتنميلًا أو ضعفًا يبقى جزئيًا أو كليًا رغم نجاح العملية. ونادرًا ما تعود الأعراض أو يتهيّج عصب صغير قريب. والأعصاب التي تعرّضت للانضغاط أو الإصابة مدة طويلة قد لا تتعافى إلا جزئيًا، ويشرح لك الجرّاح كيف تنطبق هذه المخاطر على عصبك قبل أن تقرّر.
كيف أعرف إن كان العصب الزندي عندي منضغطًا؟
يسبّب انضغاط العصب الزندي في العادة وخزًا وتنميلًا في البنصر والخنصر، يسوء كثيرًا مع ثني المرفق أو في الليل أو أثناء الإمساك بالهاتف. ومن العلامات اللاحقة ضعف قبضة اليد وضمور العضلات بين الإبهام والسبابة. ويؤكّد تخطيط الأعصاب التشخيص.
هل يمكن أن يتحسّن العصب المنضغط عند المرفق دون جراحة؟
كثيرًا ما يتحسّن الانضغاط الخفيف للعصب الزندي بعد إزالة الضغط عنه، بإبقاء المرفق أكثر استقامة في الليل بجبيرة وتجنّب الاتكاء عليه. ويُنظر في الجراحة في العادة عندما تستمر الأعراض، أو عندما يظهر ضعف أو ضمور في العضلات، أو عندما تُظهر الفحوص أن العصب يفقد وظيفته.
كم يستغرق تعافي العصب بعد الجراحة؟
يستغرق تعافي العصب بعد الجراحة أشهرًا وأحيانًا مدة أطول، لأن ألياف العصب تنمو من جديد ببطء من موضع العملية نحو اليد أو القدم. ويتوقّف التعافي على مدة تأثّر العصب وشدّته، والمسافة التي يجب أن ينمو عبرها، وعمرك، ولذلك يعطيك الجرّاح جدولًا زمنيًا لحالتك بدلًا من متوسط عام.
ماذا أفعل إذا جرحت يدي وشعرت بتنميل في أحد الأصابع؟
التنميل في المنطقة التي تلي الجرح يشير إلى احتمال إصابة أحد الأعصاب، ولذلك ينبغي تقييم الجرح سريعًا في قسم الطوارئ بدلًا من الاكتفاء بخياطته. فالإصلاح المبكر للعصب المقطوع يمنح أفضل فرصة للتعافي، والعصب الذي أُصلح متأخرًا أو لم يُكتشف قطعه يكون علاجه أصعب.
هل الكتلة على العصب سرطان؟
معظم الكتل على الأعصاب الطرفية أورام حميدة مثل الورم الشفاني أو الورم الليفي العصبي. وتساعد الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي على معرفة طبيعة الكتلة، ويمكن إزالة كثير منها مع حماية العصب. والكتلة التي تكبر بسرعة أو تصبح مؤلمة ينبغي تقييمها دون تأخير.
ما سبب هبوط القدم الناتج عن الركبة؟
ينتج هبوط القدم الناتج عن الركبة في العادة عن الضغط على العصب الشظوي، الذي يلتفّ قريبًا من الجلد على الجهة الخارجية من الركبة. ومن أسبابه الشائعة عادة وضع ساق على ساق، والقرفصاء أو الركوع مددًا طويلة، والجبس الضيّق، والنزول السريع في الوزن. وتتحسّن حالات كثيرة بعد إزالة الضغط، ويُنظر في الجراحة عندما لا تتحسّن.
هل أحتاج إلى تخطيط الأعصاب قبل الجراحة؟
يُجرى تخطيط الأعصاب في العادة قبل جراحة الأعصاب الطرفية، لأنه يؤكّد أي عصب هو المصاب، وأين ينضغط، وما مدى شدّة ذلك. وتوجّه النتائج قرار الجراحة، وتعطي نقطة أساس للمقارنة لاحقًا.
احجز موعدًا
أخبرنا باليوم والوقت المفضّلين لديك. سيتصل بك فريقنا لتأكيد الموعد.