جراحة النفق الرسغي في الشارقة

ما هي عملية تحرير النفق الرسغي؟

النفق الرسغي ممرّ ضيّق عند قاعدة راحة اليد. أرضيته وجدرانه من عظام الرسغ الصغيرة، وسقفه شريط متين يُسمّى الرباط الرسغي المستعرض. ويتشارك هذا الحيّز تسعة أوتار للأصابع وعصب واحد هو العصب المتوسط. وعندما تتورّم محتويات النفق أو يضيق الحيّز، ينضغط العصب، وتكون النتيجة متلازمة النفق الرسغي.

يحمل العصب المتوسط الإحساس من الإبهام والسبابة والإصبع الوسطى ونصف البنصر، ويحرّك العضلات عند قاعدة الإبهام. ولهذا يبقى الخنصر طبيعيًا في العادة، لأن عصبًا آخر يغذّيه. فإذا كان الخنصر ينمّل مع بقية الأصابع، فهذا يوجّه الجرّاح نحو سبب آخر، كثيرًا ما يكون عند المرفق أو في الرقبة.

وفي عملية تحرير النفق الرسغي يُقطع الرباط الذي يشكّل سقف النفق. فيلتئم الرباط وهو أطول قليلًا مما كان، ويبقى للعصب حيّز أوسع بشكل دائم. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُجري جرّاح المخ والأعصاب هذه العملية ضمن عمل المستشفى في جراحة الأعصاب الطرفية، إلى جانب خدمة جراحة اليد والمعصم الأشمل.

من يحتاج إليها

القصة المعتادة وخز أو حرقة في الإبهام والأصابع الأولى توقظك من النوم ليلًا، مع رغبة في هزّ اليد أو نفضها حتى يعود الإحساس. فالرسغ يميل إلى الانثناء أثناء النوم، وهذه الوضعية المثنية ترفع الضغط داخل النفق. وفي النهار، تظهر الأعراض كثيرًا عند الإمساك بالهاتف أو بمقود السيارة أو بكتاب. وفي مرحلة لاحقة، قد تصبح اليد أقل مهارة، فتسقط المفاتيح منها أو يصعب عليك إغلاق الأزرار، وقد تبدو الكتلة اللحمية عند قاعدة الإبهام أكثر تسطّحًا.

ويرتفع خطر الإصابة مع السكري وأمراض الغدة الدرقية والحمل وكسور الرسغ والتهاب المفاصل والقبض المتكرّر باليد. وفي الإمارات، تتكرّر في قصص المرضى ساعات العمل الطويلة على لوحة المفاتيح، وقيادة المركبات التجارية، والعمل بالأدوات الاهتزازية.

والجراحة خطوة لاحقة. فمعظم الناس يبدؤون بجبيرة للرسغ تُلبس في الليل لإبقاء الرسغ مستقيمًا، وبتغيير الأنشطة التي تثير الأعراض، وأحيانًا بحقنة ستيرويد داخل النفق، وهي قد تهدّئ الأعراض، كما أنها تدعم التشخيص إذا جلبت الراحة. ويبدأ الحديث عن عملية التحرير عندما تستمر الأعراض في العودة رغم هذه الإجراءات، أو عندما يصبح التنميل دائمًا، أو عندما تبدأ عضلات الإبهام في الضعف.

ويعتمد القرار على أعراضك ونتائج الفحص السريري، وفي معظم الحالات على تخطيط الأعصاب والعضلات، الذي يقيس مدى عبور الإشارات عبر الرسغ ويساعد على استبعاد انضغاط أحد الأعصاب في الرقبة. وإذا كانت أعراض الرقبة جزءًا من الصورة، فإن صفحتَي جراحة الأعصاب الطرفية وجراحة المخ والأعصاب تشرحان كيف يُفرَّق بين الحالتين.

ما الذي يحدث

تُجرى معظم عمليات التحرير دون مبيت وأنت مستيقظ. يخدّر الجرّاح راحة اليد والرسغ بحقنة تخدير موضعي، ويُوضع رباط ضاغط على أعلى الذراع ليبقى موضع العملية خاليًا من الدم أثناء الإجراء. وتشعر بدفع وضغط بينما تبقى يدك مرتاحة.

ومن خلال شقّ قصير في راحة اليد، على خطّ واحد مع البنصر، يقطع الجرّاح الرباط على امتداد طوله كاملًا ويتأكّد من أن العصب أصبح حرًّا، مستعينًا بالتكبير عند الحاجة. ثم يُغلق الجلد بغرز دقيقة، وتُلفّ اليد بضماد طري سميك. وتغادر ويدك مرفوعة في حمّالة.

الاستعداد لها

أخبر الفريق بكل دواء تتناوله، وخاصة الأدوية المميّعة للدم، وبإصابتك بالسكري أو بمشكلات الغدة الدرقية إن وُجدت. وانزع الخواتم من تلك اليد مسبقًا، لأن الأصابع تتورّم. وارتدِ قميصًا فضفاضًا بأكمام واسعة، ورتّب لمن يوصلك إلى المنزل بالسيارة.

وإذا كانت اليدان مصابتين، فإنهما تُعالجان في العادة واحدة تلو الأخرى، لتبقى إحدى اليدين حرّة للأكل والاغتسال وارتداء الملابس. وفي رمضان، ناقش التوقيت مع الفريق، لأن عملية الصباح التي لا تتطلّب مبيتًا تتناسب جيدًا مع الصيام، ولأن الضماد يجب أن يبقى جافًا عند الوضوء. وإذا كنت تخطّط لسفر طويل، فاذكر ذلك، لأن رفع اليد وتحريك الأصابع أمران مهمّان في الرحلات الجوية الطويلة.

بعد العملية

أبقِ اليد مرفوعة فوق مستوى القلب في الأيام الأولى، وحرّك الأصابع حركة كاملة ومتكرّرة لتجنّب التيبّس. وكثيرًا ما يخفّ الوخز الليلي مبكرًا. أما التنميل الذي كان دائمًا فيميل إلى التحسّن ببطء أكبر، وتعود قوة القبض وقوة الإمساك بين الإبهام والأصابع تدريجيًا خلال الأسابيع والأشهر التالية. وقد تؤلمك راحة اليد حول الندبة عند الاتكاء عليها، ويخفّ ذلك مع الوقت. وعادةً ما تعود المهام الخفيفة كالأكل والكتابة على لوحة المفاتيح أولًا، ثم القبض القوي ورفع الأشياء الثقيلة لاحقًا. ويُرتَّب العلاج التأهيلي لليد في المستشفى عند الحاجة، ويعطيك الجرّاح جدولًا زمنيًا للعودة إلى عملك، سواء كان عملًا مكتبيًا أو قيادة أو عملًا يدويًا. وفي حرّ الصيف، أبقِ الضماد باردًا وجافًا واشرب كمية وافرة من الماء.

تواصل مع المستشفى إذا أصبح الجرح أحمر أو ساخنًا أو متورّمًا، أو خرجت منه إفرازات، أو أُصبت بالحمّى. توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا أصبحت أصابعك شاحبة أو زرقاء أو باردة، أو إذا اشتدّ الألم بشدة تحت الضماد.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات عملية تحرير النفق الرسغي عندما تكون ضرورية طبيًا. وتطلب شركات التأمين في العادة موافقة مسبقة مدعومة بنتائج الفحص السريري وتقرير تخطيط الأعصاب، ولذلك فإن إجراء الفحص مبكرًا يُبقي الإجراءات تسير دون تأخير. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التأكّد من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.