عملية كسر العمود الفقري في الشارقة

ما هي جراحة كسور وخلع العمود الفقري؟

جراحة كسور وخلع العمود الفقري عملية لإصلاح عمود فقري انكسر أو خرج عن استقامته بسبب إصابة. والكسر هو شرخ أو انكسار في فقرة واحدة أو أكثر. أما الخلع فيعني أن فقرة انزلقت عن الفقرة التي تحتها، فتمزّقت الأربطة والمفاصل التي تربطهما ببعضهما في الوضع الطبيعي.

وللعملية ثلاثة أهداف: إعادة العمود الفقري إلى استقامته، وتثبيته بإحكام ريثما يلتئم، وإفساح المجال للحبل الشوكي والأعصاب إذا كان العظم أو الغضروف يضغط عليها. وتُثبَّت براغٍ داخل الفقرات وتُربط بقضبان على الجانبين، فتتكوّن جبيرة داخلية تمتد فوق الجزء المصاب.

ومن المفيد أن تعرف أن البراغي والقضبان لا تقوم بدور التثبيت إلا حتى تلتحم العظام ببعضها. ففي الأشهر التالية يتكوّن جسر صلب من العظم عبر المستوى المصاب، وكثيرًا ما يُستعان بالطُّعم العظمي لذلك، بالطريقة نفسها المتّبعة في عملية تثبيت الفقرات المخطط لها مسبقًا.

من يحتاج إليها

تنتج معظم إصابات العمود الفقري عن حوادث شديدة القوة: حوادث السير، والسقوط من مرتفع في مواقع البناء أو من السلالم والأسطح، والقفز في المياه الضحلة. ويبحث الجرّاح في ثلاثة أسئلة ليقرّر بين الجراحة والعلاج غير الجراحي.

• هل العمود الفقري مستقر؟ الكسر المستقر، الذي تبقى فيه الأربطة والجزء الخلفي من العمود الفقري سليمة، يلتئم في كثير من الأحيان باستخدام الدعامة مع متابعة دقيقة، كما هو موضّح في صفحة علاج الكسور وتثبيتها.
• هل خرج العمود الفقري عن استقامته؟ الخلع، أو الكسر الذي تزحزح عن مكانه، يحتاج عادةً إلى جراحة لإعادة الاستقامة.
• هل تأثّر الحبل الشوكي أو الأعصاب؟ الضعف أو الخدر أو التغيّرات في المثانة، مع صورة أشعة تُظهر ضغطًا على الحبل الشوكي أو الأعصاب، تجعل تخفيف الضغط أكثر إلحاحًا.

تُظهر الأشعة المقطعية إصابة العظم بالتفصيل، ويُظهر الرنين المغناطيسي الأربطة والغضاريف والحبل الشوكي. ومعًا يوجّهان الخطة التي يشرحها الجرّاح لك ولعائلتك. وتُعرض المجموعة الأوسع من عمليات العمود الفقري في صفحة جراحة العمود الفقري.

ما الذي يحدث

بعد الإصابة الخطيرة، يُبقى العمود الفقري ثابتًا من مكان الحادث فصاعدًا. ويقلب فريق التمريض المريض كتلة واحدة، وهي طريقة تُسمّى التقليب الكتلي، ويحمي طوق الرقبة أو سند ثابت الرقبةَ إلى أن تُراجَع صور الأشعة.

تُجرى العملية تحت التخدير العام. ويُوصَل إلى معظم الإصابات عبر شق على طول منتصف الظهر أو الرقبة، فوق المستوى المصاب. ثم يقوم الجرّاح بما يلي:

⁦1⁩. يستخدم صور الأشعة السينية لتحديد الفقرات بدقة وتثبيت كل برغي في مكانه. ⁦2⁩. يردّ الخلع أو الكسر برفق، فيعيد الفقرات إلى استقامتها. ⁦3⁩. يزيل أي شظية عظمية أو غضروف يضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب. ⁦4⁩. يثبّت القضبان بالبراغي فوق الإصابة وتحتها. ⁦5⁩. يضع الطُّعم العظمي على امتداد العمود الفقري لتشجيع العظام على الالتحام.

وتحتاج بعض الإصابات في الجزء الأمامي من العمود الفقري إلى مدخل إضافي من الجانب أو من الأمام، يُخطَّط له مسبقًا. وبعد الجراحة، يتلقى المرضى المصابون بإصابة في الحبل الشوكي أو بإصابات كبيرة أخرى الرعاية في العناية الحرجة العصبية قبل الانتقال إلى الجناح.

الاستعداد لها

تأتي كثير من هذه العمليات مباشرة بعد الدخول إلى المستشفى عن طريق الطوارئ، لذلك يتعلّق الاستعداد في الغالب بالمعلومات. وتساعد العائلة بإخبار الفريق المعالج عن الحالة الصحية المعتادة للمصاب، وأي حساسية لديه، وكل دواء يتناوله، وخاصة أدوية تسييل الدم وأدوية السكري. وأحضروا صور الأشعة من أي مستشفى آخر.

وعندما تكون الجراحة مقرّرة بعد يوم أو يومين من الإصابة، يُجري طبيب التخدير تقييمًا وتحاليل دم، ويشرح الجرّاح أهداف العملية ومسار التعافي المتوقع قبل أن توقّع على الموافقة. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يمكن للأقارب أن يطلبوا من الفريق المعالج إطلاعهم على المستجدات يوميًا.

بعد العملية

الحركة المبكرة تحمي الرئتين والجلد والدورة الدموية. ويساعدك أخصائيو العلاج الطبيعي على الجلوس والوقوف والمشي بمجرد أن يسمح الجرّاح بذلك، وأحيانًا مع ارتداء دعامة. وإذا كان الحبل الشوكي قد أُصيب، يركّز برنامج منظّم في تأهيل إصابات الحبل الشوكي على القوة، والانتقال من مكان إلى آخر، والعناية بالمثانة والأمعاء، والاستقلالية في الحياة اليومية.

وتبقى القضبان والبراغي عادةً في مكانها مدى الحياة. ويضع لك الجرّاح خطة شخصية للانحناء والرفع وقيادة السيارة والعمل، إذ يتّبع العمل في مواقع البناء والعمل في القيادة والعمل المكتبي جداول زمنية مختلفة. وفي حرّ الشارقة، حافظ على الجرح جافًا ونظيفًا واشرب الكثير من الماء.

اتصل بالمستشفى على وجه السرعة إذا بدأ الجرح يرشح أو احمرّ أو تورّم، أو إذا أصبت بالحمّى. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا ظهر ضعف أو خدر جديد أو ازداد سوءًا، أو فقدت التحكم في المثانة أو الأمعاء، أو تورّمت ربلة الساق، أو شعرت بألم في الصدر أو ضيق مفاجئ في التنفّس.** وبعد أي سقوط أو حادث يرافقه ألم في الرقبة أو الظهر، أبقِ المصاب ثابتًا واتصل بالإسعاف.

التكلفة والتأمين

تغطي خطط التأمين في الإمارات عمومًا جراحة العمود الفقري الطارئة بعد الإصابة، ويتولى المستشفى إخطار شركة التأمين. أما صور المتابعة المخطط لها وجلسات التأهيل فتحتاج عادةً إلى موافقة مسبقة، وتضع بعض الخطط حدًّا لجلسات التأهيل. وقد تتطلّب إصابات حوادث السير وإصابات العمل أوراقًا من الشرطة أو جهة العمل أو شركة التأمين. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في الموافقات على الرقم ⁦06 599 7777⁩.