عملية إزالة حصوة الحالب جراحيًا في الشارقة

ما هي عملية إزالة حصوة الحالب جراحيًا؟

إزالة حصوة الحالب جراحيًا هي العملية التي يُلجأ إليها حين يكون الأفضل استخراج الحصاة الموجودة في الحالب من الخارج. ويعني فتح الحالب لاستخراج الحصاة، واسمه الطبي ureterolithotomy، شقّ الحالب (uretero) لإزالة حصاة (litho). ويصل الجرّاح إلى الحالب عبر البطن أو من الجانب، ثم يُحدث فتحة صغيرة في جداره فوق الحصاة مباشرة، ويستخرج الحصاة قطعة واحدة، ثم يُصلح الفتحة بغُرز دقيقة.

وتُعالَج معظم حصوات الحالب اليوم من الداخل، بالموجات التصادمية أو بالمنظار. أما فتح الحالب لاستخراج الحصاة فهو الطريق المخطط له للمجموعة الأصغر من الحصوات التي لا تتناسب معها تلك الطرق جيدًا، وهو يُزيل الحصاة في عملية واحدة.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يقدّم استشاري المسالك البولية طريقتين لإجراء هذه العملية. الطريقة الأولى هي المنظار البطني، أو جراحة الثقوب الصغيرة، وتعتمد على بضعة شقوق صغيرة وكاميرا وأدوات دقيقة، وتجد وصفًا أوسع لها في صفحة جراحة المسالك البولية بالمنظار. أما الطريقة المفتوحة فتعتمد على شقّ واحد في الجانب أو في أسفل البطن.

من يحتاج إليها

يُنظر في فتح الحالب لاستخراج الحصاة في الحالات التالية:

• حين تكون الحصاة كبيرة وقد بقيت عالقة في الحالب مدة طويلة بما يكفي لتنغرس في بطانته المتورمة
• حين يكون تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية أو منظار الحالب في وقت سابق قد ترك الحصاة في مكانها
• حين يكون الحالب ضيقًا تحت الحصاة، فلا يجد المنظار طريقًا آمنًا للصعود إليها
• حين تكون الحصاة شديدة الصلابة وتحتاج إلى عدة جلسات لتفتيتها من الداخل
• حين تكون هناك عملية أخرى مخطط لها في المنطقة نفسها، فيمكن إجراء العمليتين معًا

ويبقى نوع الحصاة مهمًا حتى بعد استخراجها. فاستخراج الحصاة كاملة يمنح المختبر عيّنة نظيفة لتحليلها. والأنواع الأربعة التي يذكرها المستشفى هي حصوات الكالسيوم، وحصوات حمض اليوريك، وحصوات الستروفايت، وحصوات السيستين؛ والحصوات الكبيرة التي بقيت مدة طويلة تكون في الغالب من نوع الستروفايت المرتبط بالالتهاب، أو من نوع السيستين المرتبط بحالة وراثية.

وتجد الخيارات الأوسع، من الانتظار والمتابعة إلى العلاج بالمنظار، مشروحة في صفحة علاج حصوات الكلى. ويقارن طبيب المسالك البولية بين هذه الخيارات بالنسبة إلى حصاتك بناءً على حجمها وموضعها وصلابتها والمدة التي بقيتها في مكانها وحالة الكلية التي فوقها وعلاجك السابق، ثم يشرح لك لماذا يُنصح بالجراحة.

ماذا يحدث

تُجرى عملية فتح الحالب لاستخراج الحصاة تحت التخدير العام. وكثيرًا ما تُؤخذ صورة أشعة سينية في يوم العملية للتأكد من الموضع الأخير للحصاة، لأن الحصوات قد تتحرك بعد آخر فحص تصويري.

في طريقة المنظار البطني، يُحدث الجرّاح عدة شقوق صغيرة، وينفخ مساحة العمل بلطف بالغاز، ويستخدم الكاميرا للوصول إلى الحالب وتحديد الانتفاخ الذي تُحدثه الحصاة. ثم يُفتح جدار الحالب فوق الحصاة، وتُرفع الحصاة وتوضع في كيس خاص لاستخراجها، ويُغلق الحالب بغُرز دقيقة قابلة للذوبان. أما في الطريقة المفتوحة، فتُجرى الخطوات نفسها عبر شقّ واحد في الجانب أو في أسفل البطن.

وعادةً تُترك دعامة حالبية، وهي أنبوب ليّن داخل الحالب يمتد من الكلية إلى المثانة، لحماية الحالب المخيط خلال التئامه. ومن الشائع أيضًا وضع أنبوب تصريف رفيع بجانب الحالب وقسطرة بولية في الأيام الأولى. وتتطلب عملية إزالة حصوة الحالب جراحيًا الإقامة في المستشفى بضع ليالٍ، ويشرح لك الفريق الطبي الخطة الخاصة بحالتك.

الاستعداد للعملية

يُجرى تحليل بول للكشف عن أي التهاب، ويُعالَج أي التهاب أولًا. وتخضع لتحاليل دم ولتقييم من طبيب التخدير ولتصوير مقطعي حديث. وإذا كان قد وُضع لك في وقت سابق أنبوب مؤقت لتصريف الكلية، فإن الفريق الطبي يُدرجه ضمن الخطة. أحضر معك قائمة كاملة بأدويتك؛ فأدوية تمييع الدم وأدوية السكري يحتاج كل منها إلى خطة خاصة، وستتلقى تعليمات الصيام قبل العملية.

ويساعد الإقلاع عن التدخين على التئام الجروح. رتّب من يساعدك في المنزل خلال الأيام الأولى، ومن يوصلك إلى البيت بعد الخروج. وإذا كانت العملية قريبة من شهر رمضان فاطرح ذلك مبكرًا، حتى يُتفق على الصيام والسوائل والأدوية.

بعد العملية

يُزال أنبوب التصريف عادةً أولًا، ثم القسطرة البولية. ويساعد المشي بعد العملية بوقت قصير على التعافي. حافظ على الجروح نظيفة وجافة؛ وفي حرّ الشارقة، تجنّب أن يبلّل العرق الضمادات واشرب كمية وافرة من الماء. وتُزال الدعامة لاحقًا بفحص قصير بالمنظار، ثم يؤكد تصوير للمتابعة أن الكلية تُصرّف البول جيدًا.

ويكون التعافي بعد الجراحة المفتوحة أطول منه بعد جراحة الثقوب الصغيرة. ولكلٍّ من العمل المكتبي وقيادة السيارة والعمل اليدوي جدول زمني مختلف للعودة إليه، ويحدد لك طبيب المسالك البولية جدولك. وتُوجّه نتيجة تحليل الحصاة خطة الوقاية من حصوات الكلى.

تواصل مع المستشفى بشكل عاجل إذا احمرّ أحد الجروح أو تورّم أو خرج منه سائل، أو إذا أصبت بحمّى أو قشعريرة. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا شعرت بألم شديد في الجانب أو في البطن، أو بانتفاخ في البطن مع ألم عند لمسه، أو إذا لم تستطع التبول.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات عملية فتح الحالب لاستخراج الحصاة عندما تكون ضرورية طبيًا، وهي تتطلب في جميع الحالات تقريبًا موافقة مسبقة مدعومة بالصور الإشعاعية وبسجل لعلاجات الحصوات السابقة. وعادةً تكون الإقامة في المستشفى وإزالة الدعامة جزءًا من الموافقة نفسها، لكن تأكّد من ذلك. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التحقق من تغطيتك التأمينية وبدء إجراءات الموافقة مبكرًا على الرقم ⁦06 599 7777⁩.