علاج صعوبة البلع في الشارقة

ما هي صعوبة البلع؟

يحدث البلع الطبيعي على مرحلتين. في المرحلة الأولى تدفع عضلات اللسان والحلق الطعام من الفم إلى أعلى المريء في جزء من الثانية. وفي المرحلة الثانية تحمله موجة من انقباض العضلات إلى أسفل المريء، فيمر عبر حلقة من العضلات في نهايته السفلى ثم يدخل المعدة. وصعوبة البلع، أو عسر البلع، تعني أن إحدى هاتين المرحلتين لا تعمل بالسلاسة التي ينبغي أن تعمل بها.

والموضع الذي تشعر فيه بالمشكلة دليل مفيد. فصعوبة بدء البلع، أو السعال أو الشَّرَق أثناء البلع، أو دخول الطعام "في المجرى الخطأ"، تشير في الغالب إلى مرحلة الحلق. ويتولى تقييم مشكلات الحلق هذه فريق الأنف والأذن والحنجرة، وهي موصوفة في صفحة اضطرابات الصوت والحلق. أما الإحساس بأن الطعام يعلق خلف عظمة القص بعد البلع ببضع ثوانٍ فيشير إلى المريء نفسه، وهنا يقود طبيب الجهاز الهضمي الفحوصات في مستشفى دار الكمال في الشارقة.

وهناك تفصيل نادرًا ما يتوقعه المرضى: كثيرًا ما يشير الناس إلى الحلق حتى عندما يكون موضع التعثر أسفل ذلك في المريء، ولذلك يعتمد الطبيب على الصورة الكاملة للأعراض لا على الموضع الذي تشير إليه.

من يحتاج إليه

يستحق الأمر إجراء تقييم إذا لاحظت أيًّا مما يلي لأكثر من أسبوع أو أسبوعين:

• الإحساس بأن الطعام الصلب، مثل الخبز أو الأرز أو اللحم، عالق في الصدر
• الحاجة إلى شرب الماء لدفع كل لقمة إلى الأسفل
• انحشار الأقراص الدوائية أثناء نزولها
• الألم عند البلع
• إرجاع الطعام إلى الأعلى بعد وقت قصير من تناوله
• حرقة المعدة المزمنة التي بدأت تؤثر في البلع

والأسباب الشائعة للصعوبة في مرحلة المريء قابلة للعلاج كلٌّ منها بعد تحديده:

• التضيّق الناتج عن الارتجاع. قد يترك ارتجاع الحمض على مدى سنوات حلقة ضيقة من النسيج الندبي، تُسمّى التضيّق، قرب الطرف السفلي من المريء. أما الارتجاع نفسه فتتناوله صفحة علاج ارتجاع المريء.
• التهاب المريء اليوزيني. التهاب من النوع التحسسي يصيب بطانة المريء، ويُرى غالبًا لدى البالغين الأصغر سنًّا الذين لديهم تاريخ من الربو أو الإكزيما أو حمى القش. ويُعد انحشار الطعام، وخاصة اللحم، علامة أولى نموذجية.
• مشكلات حركة المريء. قد تعمل موجة العضلات أو الصمام الموجود في أسفل المريء بإيقاع مضطرب، فيبدو مرور الطعام الصلب والسوائل كليهما بطيئًا.
• أسباب أندر. الورم في المريء سبب غير شائع، وهو السبب الذي يجعل البلع الذي يزداد صعوبة بشكل مطّرد يُفحص دائمًا دون تأخير.

ما الذي يحدث

زيارتك الأولى استشارة طبية. يسألك طبيب الجهاز الهضمي هل تتأثر الأطعمة الصلبة أم السوائل أم كلاهما، وهل تأتي المشكلة وتذهب أم تزداد سوءًا بشكل مطّرد، وكيف تغيّر وزنك، ويسألك كذلك عن الارتجاع والحساسية والأدوية. فبعض الأقراص تهيّج المريء إذا بقيت فيه، لذلك أحضر قائمة كاملة بأدويتك.

ويكون منظار المعدة عادةً هو الفحص الأساسي. إذ تُمرَّر كاميرا رفيعة عبر الفم فتُظهر بطانة المريء مباشرة، وتؤخذ عينات صغيرة من النسيج وتُرسل إلى المختبر، لأن التهاب المريء اليوزيني يُؤكَّد من خلال هذه العينات حتى عندما تبدو البطانة شبه طبيعية. وتُشرح خيارات التهدئة في صفحتي التخدير لإجراءات المنظار والتهدئة أثناء الإجراءات الطبية.

وإذا وُجد تضيّق، فكثيرًا ما يمكن توسيعه أثناء المنظار نفسه، باستخدام بالون صغير أو أنبوب مستدق الطرف بلطف. ويُسمّى هذا الإجراء التوسيع، وهو يوسّع المريء فيمر الطعام بسهولة أكبر. وبعض حالات التضيّق تستجيب على أفضل وجه لسلسلة من جلسات التوسيع موزّعة على عدة أسابيع.

ثم يستهدف العلاج السبب: أدوية تقلل حمض المعدة في حالات التضيّق الناتج عن الارتجاع، وعلاج مضاد للالتهاب وأحيانًا تغييرات في النظام الغذائي في حالات التهاب المريء اليوزيني، ومزيد من التقييم في مشكلات حركة المريء. وعندما يلزم قياس وظيفة عضلات المريء، قد يُرتَّب لإجراء فحوصات متخصصة لحركة المريء. وإذا احتاج البلع نفسه إلى إعادة تدريب، فإن علاج النطق واللغة متاح في المستشفى.

التحضير له

قبل الاستشارة، دوّن يومياتك الغذائية لمدة أسبوع بشكل مختصر: ما الأطعمة التي تعلق، وكم مرة يحدث ذلك، وهل يساعد الماء. وستُعطى تعليمات الصيام قبل منظار المعدة، وخلوّ المريء من الطعام أهم من المعتاد في هذه الحالة، لأن الطعام قد يبقى فوق موضع التضيّق مدة أطول مما هو متوقع.

وفي الإمارات، الأرز والخبز المسطح واللحم المشوي أطعمة يومية، وهي أيضًا أكثر الأطعمة عرضة للانحشار. وإلى أن يتم تقييم حالتك، قطّع الطعام إلى قطع صغيرة، وامضغه جيدًا، وكُل ببطء، واشرب رشفات من الماء بين اللقمات. وإذا كنت تنوي الصيام في رمضان، فناقش التوقيت مع الفريق الطبي، لأن وجبات الإفطار المتعجّلة بعد صيام طويل من اللحظات الشائعة التي ينحشر فيها الطعام.

بعد الإجراء

بعد منظار المعدة أو التوسيع ترتاح حتى يزول أثر أي تهدئة، ثم تبدأ برشفات من الماء. ومن الشائع الشعور بالتهاب خفيف في الحلق أو ألم في الصدر ليوم واحد بعد التوسيع. ويشرح لك طبيب الجهاز الهضمي ما تم العثور عليه، وخطة العلاج، وهل تحتاج إلى جلسة توسيع أخرى أو منظار للمتابعة. وتُناقَش نتائج الخزعة في موعدك في العيادة.

توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا كان الطعام عالقًا ولم تستطع بلع لعابك، أو إذا أصبت بألم في الصدر أو حمّى أو ضيق في التنفس أو تقيأت دمًا بعد التوسيع. إذا كان البلع يزداد صعوبة بشكل مطّرد وكنت تفقد من وزنك، فاتصل على الرقم ⁦06 599 7777⁩ لمراجعة حالتك دون تأخير. ولأي أسئلة أخرى، تواصل مع المستشفى على الرقم نفسه.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات استشارة أمراض الجهاز الهضمي ومنظار المعدة المطلوب بسبب أعراض البلع. وعادةً ما تلزم موافقة مسبقة قبل المنظار أو التوسيع، وقد يظهر تحليل الخزعة والتهدئة كبندين منفصلين في الفاتورة. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التحقق من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.