علاج الدوخة في الشارقة

ما هو تقييم الدوخة؟

تقييم الدوخة مراجعة عصبية منظّمة تحدّد بدقة ما تعنيه كلمة "دوخة" بالنسبة إليك، ومن أين تبدأ المشكلة. فالناس يستخدمون الكلمة نفسها لوصف ثلاثة أحاسيس مختلفة تمامًا، وكل واحد منها يشير إلى اتجاه مختلف. ويبدأ علاج الدوخة في الشارقة في مستشفى دار الكمال بهذا التقييم، لأن العلاج الصحيح يُبنى على معرفة السبب.

| ما تشعر به | كيف يصفه الناس | إلى أين يشير في الغالب |
|---|---|---|
| الدوار | الغرفة تدور من حولك، أو تشعر بأنك أنت الذي تدور | الأذن الداخلية، أو مسارات التوازن في الدماغ |
| خفة الرأس | الشعور بقرب الإغماء، وبهتان الرؤية، وإحساس بالفراغ | ضغط الدم، أو نظم القلب، أو الجفاف، أو الأدوية |
| عدم الثبات | فقدان التوازن عند الوقوف والمشي، ويزداد في الظلام | أعصاب القدمين، أو الحبل الشوكي، أو مراكز التناسق الحركي في الدماغ، أو الأدوية |

ويعاني كثير من الناس أكثر من نوع واحد في الوقت نفسه. والفصل بين هذه الأنواع هو المهمة الأولى لطبيب الأعصاب.

من يحتاج إليه

يناسب التقييم العصبي للدوخة كل من يعاني دوخة متكرّرة أو مستمرة، وخاصة عندما تصاحبها صداع، أو تنميل، أو تغيّر في طريقة المشي، أو حالات سقوط. ويبحث طبيب الأعصاب عن أسباب مثل:

• الصداع النصفي الدهليزي. نوبات من الدوار أو الحساسية للحركة لدى شخص معرّض للصداع النصفي. وكثيرًا ما يكون الصداع خفيفًا أو غائبًا أثناء نوبة الدوخة، ولذلك يُغفَل عن هذا السبب في أحيان كثيرة. والحساسية للضوء والضجيج أثناء النوبة دليل مفيد.
• علامات التحذير من السكتة الدماغية. قد يظهر نقص تدفّق الدم إلى الجزء الخلفي من الدماغ على شكل دوخة مصحوبة بأعراض عصبية أخرى قصيرة. وكل من لديه ارتفاع في ضغط الدم أو سكري أو تاريخ من التدخين يستحق فحصًا دقيقًا.
• اعتلال الأعصاب الطرفية. الأعصاب المتضرّرة في القدمين ترسل معلومات أقل عن موضع الأرض، فيعتمد التوازن اعتمادًا أكبر على النظر. ومن العلامات المعتادة عدم الثبات الذي يزداد في غرفة مظلمة أو عند إغلاق العينين.
• آثار الأدوية. أدوية ضغط الدم، والمهدّئات، وبعض علاجات النوبات التشنجية والألم والمزاج، وحتى مجرّد تناول عدة أدوية معًا، كلها قد تسبّب الدوخة.
• انخفاض ضغط الدم عند الوقوف. خفة في الرأس خلال لحظات من النهوض، أو بعد الاستحمام بماء ساخن، أو بعد وجبة كبيرة. وقد يؤثّر السكري طويل الأمد في الأعصاب التي تحافظ على استقرار ضغط الدم، وهذا أحد أسباب شيوع هذه المشكلة في الإمارات.

أما الدوار القصير عند التقلّب في السرير، أو الدوخة المصحوبة بامتلاء في الأذن أو طنين أو تغيّر في السمع، فمصدرها في العادة الأذن الداخلية. وفي هذه الحالة يرتّب طبيب الأعصاب مراجعتك لدى فريق الأنف والأذن والحنجرة من أجل علاج الدوار، حيث تتوفّر في العيادة مناورات إعادة تموضع البلورات وفحص السمع.

ما الذي يحدث

يسير التقييم في مستشفى دار الكمال في الشارقة وفق تسلسل واضح:

⁦1⁩. وصفك لما يحدث. يسألك طبيب الأعصاب عن طبيعة الإحساس، وما الذي يثيره، وكم تستمر كل نوبة، وما الذي يصاحبها. ⁦2⁩. قياس ضغط الدم مستلقيًا وواقفًا. تُؤخذ قراءة بعد الاستلقاء وأخرى بعد الوقوف، لمعرفة ما إذا كان الضغط ينخفض عند النهوض. ⁦3⁩. الفحص العصبي. تُفحَص حركات العينين، وقوة عضلات الوجه، والكلام، والتناسق الحركي، والإحساس وردود الفعل المنعكسة في القدمين، وطريقة مشيك. وقد يُطلب منك الوقوف مع ضم القدمين وإغلاق العينين. ⁦4⁩. اختبارات الرأس والعينين بجانب السرير. يراقب طبيب الأعصاب عينيك أثناء تحريك رأسك بسرعة أو وضعه في أوضاع محدّدة. ويساعد نمط حركة العينين على التمييز بين سبب في الأذن الداخلية وسبب في الدماغ. ⁦5⁩. فحوصات إضافية عندما تضيف معلومة مفيدة. قد تشمل تحاليل دم للسكر وفيتامين B⁦12⁩ والغدة الدرقية وتعداد الدم؛ ودراسات توصيل الأعصاب عند الاشتباه في اعتلال الأعصاب؛ والرنين المغناطيسي أو غيره من أشعة المخ والأعصاب عبر قسم الأشعة؛ أو تخطيط القلب الكهربائي مع فريق أمراض القلب عندما يكون نظم القلب سببًا محتملًا.

ثم يأتي العلاج بحسب السبب. فقد يشمل إدارة المحفّزات والأدوية الوقائية للصداع النصفي الدهليزي، أو مراجعة قائمة أدويتك، أو خطوات عملية للتعامل مع انخفاض ضغط الدم عند الوقوف، أو علاج الحالة الكامنة وراء اعتلال الأعصاب. ويمكن ترتيب تمارين إعادة تأهيل التوازن مع أخصائي العلاج الطبيعي في المستشفى.

الاستعداد له

• احتفظ بمفكّرة للدوخة لبضعة أسابيع: متى حدثت كل نوبة، وماذا كنت تفعل، وكم استمرت، وأي صداع أو تغيّر في السمع أو عرض آخر
• أحضر جميع أدويتك، بما فيها المكمّلات الغذائية وأي دواء اشتريته دون وصفة طبية، في عبواتها الأصلية
• أحضر تقارير الأشعة ونتائج تحاليل الدم السابقة، بأي لغة كانت
• ارتدِ حذاءً مسطّحًا وملابس مريحة، لأن الفحص يتضمّن المشي والاستلقاء
• تناول طعامك وشرابك كالمعتاد قبل الموعد، لأن الجفاف بحد ذاته قد يسبّب خفة الرأس
• رتّب من يوصلك إلى المنزل إذا كانت الدوخة نشطة في يوم الموعد

وإذا كنت تصوم في رمضان ولاحظت دوخة أثناء الصيام، فاذكر ذلك لطبيب الأعصاب. إذ يمكنه مراجعة توقيت الأدوية بين السحور والإفطار.

بعد ذلك

تغادر ولديك تفسير للسبب المرجّح وخطة واضحة، قد تشمل فحوصات إضافية أو علاجًا أو تحويلًا إلى قسم آخر في المستشفى. ويساعد الاستمرار في كتابة المفكّرة على معرفة ما إذا كانت الخطة تؤتي ثمارها. وفي حرّ الصيف، يساعد شرب السوائل بانتظام على مدار اليوم والنهوض ببطء من السرير أو الكرسي على تخفيف خفة الرأس. وإذا كانت نوبات الدوخة لا يمكن التنبّؤ بها، فاسأل طبيب الأعصاب عن القيادة، واتبع إرشادات الترخيص في الإمارات.

احجز موعد مراجعة إذا أصبحت النوبات أكثر تكرارًا، أو بدأت تسقط، أو ظهرت أعراض جديدة. اتصل بخدمات الطوارئ فورًا إذا صاحبت الدوخة رؤية مزدوجة، أو تلعثم في الكلام، أو ضعف أو تنميل في الوجه أو الذراع أو الساق، أو تدلٍّ في الوجه، أو عدم القدرة على المشي. لا تقد السيارة بنفسك؛ فقد تكون هذه علامات على سكتة دماغية، وتقييم السكتة الدماغية أمر عاجل. توجّه إلى قسم الطوارئ إذا كانت الدوخة مصحوبة بصداع شديد مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو إغماء.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات استشارة طب الأعصاب وتحاليل الدم الروتينية للدوخة. أما الرنين المغناطيسي ودراسات توصيل الأعصاب فتحتاج في الغالب إلى موافقة مسبقة، وقد يحتاج كل تحويل إلى الأنف والأذن والحنجرة أو أمراض القلب أو العلاج الطبيعي إلى موافقة خاصة به، مع حدّ لعدد جلسات العلاج الطبيعي في بعض الخطط. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التحقّق من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.