علاج الورم الدموي تحت الجافية المزمن في الشارقة
روجعت طبيًا بواسطة Dar Al Kamal Team
ما هو الورم الدموي تحت الجافية المزمن؟
الورم الدموي تحت الجافية المزمن هو تجمّع من الدم القديم يتراكم تدريجيًا على سطح الدماغ، تحت الغشاء الخارجي المتين الذي يُسمّى الأم الجافية. ويعني العلاج في الغالب تصريف هذا السائل عبر ثقب أو ثقبين صغيرين في الجمجمة، حتى يتمكّن الدماغ من التمدّد والعودة إلى مساحته الطبيعية.
ويبدأ النزيف من أوردة صغيرة تعبر المسافة بين الدماغ والجمجمة. فمع التقدّم في العمر ينكمش الدماغ قليلًا وتصبح هذه الأوردة مشدودة، فقد تكفي ضربة بسيطة، ينساها الشخص أحيانًا، لتمزيق أحدها. ويتسرّب الدم ببطء، ثم يتحوّل خلال الأسابيع التالية إلى سائل رقيق داكن كثيرًا ما يوصف بأنه يشبه زيت المحرك. ويتكوّن حوله غشاء رقيق قد يستمر في التسريب، ولهذا يكبر التجمّع مع الوقت.
وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة يتولّى علاج هذه الحالة استشاري جراحة المخ والأعصاب. أما النزيف الحاد الذي يحدث مباشرة بعد إصابة شديدة فيسلك مسارًا مختلفًا، تشرحه صفحة علاج إصابات الرأس.
من يحتاج إليه
الورم الدموي تحت الجافية المزمن أكثر شيوعًا لدى كبار السن، ومن يتناولون أدوية تسييل الدم أو مضادات الصفائح، ومن يُكثرون من شرب الكحول، والأشخاص المعرّضين للسقوط. وتتطوّر الأعراض على مدى أيام أو أسابيع، ومن السهل أن يُظنّ أنها علامات تقدّم في العمر أو خرف أو سكتة دماغية:
- صداع يزداد سوءًا بالتدريج
- تشوّش ذهني أو نسيان أو نعاس لم يكن موجودًا من قبل
- عدم ثبات في المشي وتكرار السقوط
- ضعف أو قلة تحكّم في أحد جانبي الجسم
- صعوبة في إيجاد الكلمات
وتؤكّد الأشعة المقطعية على الرأس التشخيص بسرعة. وكثيرًا ما تقدّم العائلة الدليل الأهم، حين تلاحظ أن قريبها أصبح أبطأ أو أكثر تشوّشًا منذ سقطة وقعت قبل بضعة أسابيع.
وكثيرًا ما تُراقَب التجمّعات الصغيرة ذات الأعراض الخفيفة بتكرار الأشعة، مع مراجعة أدوية تسييل الدم. ويُنصح بالتصريف عندما يسبّب التجمّع أعراضًا أو يضغط على الدماغ. ويوازن الجرّاح بين صورة الأشعة والأعراض والصحة العامة للشخص، ويناقش الخيار مع المريض وعائلته.
ما الذي يحدث
يُجرى التصريف عبر ثقوب الجمجمة تحت التخدير العام، أو لبعض المرضى تحت التخدير الموضعي مع المهدّئ. ويُحلق جزء صغير من الشعر، ويُفتح شق قصير أو شقان فوق موضع التجمّع.
ثم يقوم الجرّاح بما يلي:
1. يحفر ثقبًا أو ثقبين صغيرين مستديرين في الجمجمة، كل منهما بحجم طرف الإصبع تقريبًا. 2. يفتح الأم الجافية ويترك الدم القديم يخرج. 3. يغسل المساحة بلطف بمحلول ملحي دافئ حتى يصبح السائل صافيًا. 4. كثيرًا ما يترك أنبوب تصريف رقيقًا ولينًا تحت فروة الرأس لفترة قصيرة، ليخرج ما تبقّى من السائل. 5. يغلق الجلد بالغرز أو المشابك.
وعندما تكون للتجمّع جدران داخلية سميكة، قد تُستخدم بدلًا من ذلك فتحة أكبر تُسمّى فتح الجمجمة المصغّر. وبعد العملية تستلقي في وضع شبه مسطّح طوال بقاء أنبوب التصريف، لمساعدة الدماغ على التمدّد من جديد، ويتحقّق فريق التمريض بانتظام من درجة اليقظة والكلام وقوة الأطراف.
الاستعداد له
أهم ما في الاستعداد قائمة واضحة بكل الأدوية، وخصوصًا أدوية تسييل الدم ومضادات الصفائح وأدوية السكري. وقد يعكس الفريق المعالج مفعول أدوية تسييل الدم أو يوقفها مؤقتًا قبل الجراحة، مع خطة لموعد استئنافها يُتّفق عليها مع الطبيب الذي وصفها.
وتفحص تحاليل الدم قدرة الدم على التخثّر. وتساعد العائلة بوصف كيف بدأت الأعراض وما كان الشخص قادرًا عليه في العادة، وبإحضار النظارات وسماعات الأذن وقائمة بالمساعدة المتاحة في البيت. ورتّب أن يبقى أحد مع المريض بعد خروجه من المستشفى.
بعد العلاج
يكون التعافي في العادة تدريجيًا. ويميل التشوّش الذهني والضعف إلى التحسّن خلال أيام إلى أسابيع مع تمدّد الدماغ من جديد. ويبدأ المشي بمساعدة بعد إزالة أنبوب التصريف، ويدعم العلاج الطبيعي التوازن والثقة بالنفس.
والوقاية من السقوط جزء من العلاج: فالإضاءة الجيدة، وإزالة السجاد الصغير، ومقابض الاستناد، والأحذية المناسبة كلها تساعد. حافظ على الجرح نظيفًا وجافًا، واتّبع الإرشادات الخاصة بغسل الشعر، وهو أمر مهم في حرّ الشارقة. واشرب كمية وافرة من الماء، وناقش صيام رمضان مع الفريق المعالج مسبقًا. وكثيرًا ما تُرتَّب أشعة متابعة للتأكّد من أن المساحة تستقر.
تواصل مع المستشفى إذا بدأ الجرح يسرّب أو احمرّ أو تورّم، أو إذا أُصبت بالحمّى. **توجّه فورًا إلى قسم الطوارئ إذا عاد الصداع أو التشوّش الذهني أو النعاس أو الضعف أو صعوبة الكلام أو ازداد سوءًا، أو إذا حدثت نوبة صرع.**
التكلفة والتأمين
تغطّي خطط التأمين في الإمارات عمومًا التصريف عبر ثقوب الجمجمة عندما يكون ضروريًا طبيًا. ويُبلَّغ التأمين بحالات الدخول الطارئ، أما التصريف المخطّط له وأشعة المتابعة فعادةً ما تحتاج إلى موافقة مسبقة مدعومة بتقرير الأشعة المقطعية. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على تأكيد تغطيتك التأمينية على الرقم 06 599 7777.
خدمات ذات صلة
الأسئلة الشائعة
ما مخاطر التصريف عبر ثقوب الجمجمة؟
يحمل التصريف عبر ثقوب الجمجمة مخاطر أي عملية في الدماغ، ومنها العدوى، والنزيف الجديد، ونوبات الصرع، وانحباس الهواء داخل الجمجمة، والتفاعل مع التخدير. وقد يتكوّن التجمّع من جديد بعد التصريف، ويحتاج أحيانًا إلى عملية ثانية. ويشرح لك الجرّاح كيف تنطبق هذه المخاطر على حالتك.
هل يمكن أن يعود الورم الدموي تحت الجافية المزمن؟
يمكن أن يتكوّن الورم الدموي تحت الجافية المزمن من جديد بعد التصريف، وخصوصًا لدى من يحتاجون إلى الاستمرار في أدوية تسييل الدم أو من يسقطون مرة أخرى. وتتيح أشعة المتابعة والمراجعة السريعة عند عودة الأعراض علاج أي تكرار.
هل يمكن أن يزول الورم الدموي تحت الجافية المزمن دون جراحة؟
الأورام الدموية الصغيرة تحت الجافية المزمنة ذات الأعراض الخفيفة تصغر أحيانًا من تلقاء نفسها، وتُراقَب بتكرار الأشعة. أما التجمّعات الأكبر، أو التي تسبّب تشوّشًا ذهنيًا أو ضعفًا أو نعاسًا، فتحتاج عادةً إلى التصريف.
لماذا بدأت الأعراض بعد أسابيع من السقوط؟
كثيرًا ما تبدأ أعراض الورم الدموي تحت الجافية المزمن بعد أسابيع من السقوط، لأن الدم يتجمّع ببطء ولأن في الجمجمة مساحة فائضة حول الدماغ في البداية، وخصوصًا لدى كبار السن. ولا تظهر الأعراض إلا عندما يصبح التجمّع كبيرًا بما يكفي للضغط على الدماغ.
متى يمكن استئناف أدوية تسييل الدم؟
تُستأنف أدوية تسييل الدم بعد التصريف عبر ثقوب الجمجمة عندما يرى الجرّاح أن خطر عودة النزيف قد استقر. ويُتّفق على التوقيت بين الجرّاح والطبيب الذي وصف الدواء، بالموازنة بين خطر النزيف والسبب الذي تتناول الدواء من أجله.
هل ستبقى لديّ ندبة ظاهرة؟
الشقوق في عملية التصريف عبر ثقوب الجمجمة قصيرة، وتقع في العادة داخل منطقة الشعر، فتختفي عندما ينمو الشعر من جديد. وأحيانًا يُحسّ بانخفاض صغير في فروة الرأس فوق كل ثقب.
هل هذا هو نفسه السكتة الدماغية؟
الورم الدموي تحت الجافية المزمن تجمّع من الدم خارج الدماغ، أما السكتة الدماغية فهي انسداد في شريان أو نزيف داخل نسيج الدماغ. وقد تتشابه الأعراض، لذلك تُستخدم الأشعة المقطعية للتمييز بينهما.
احجز موعدًا
أخبرنا باليوم والوقت المفضّلين لديك. سيتصل بك فريقنا لتأكيد الموعد.