حقن فوق الجافية للديسك في الشارقة

ما هي الحقن فوق الجافية والحقن عبر الثقبة العصبية؟

توصل الحقن فوق الجافية والحقن عبر الثقبة العصبية الدواء إلى جذور الأعصاب في العمود الفقري، لا إلى الغضروف نفسه. والمساحة فوق الجافية طبقة رقيقة من الدهون والأوعية الدموية تقع مباشرة داخل القناة الشوكية، وتحيط بالكيس الذي يحتوي أعصاب العمود الفقري. أما الثقبة العصبية فهي فتحة جانبية صغيرة بين فقرتين، يخرج منها جذر عصب واحد من العمود الفقري في طريقه إلى الطرف.

وهناك ثلاثة طرق شائعة للحقن. فالحقن بين الصفائح الفقرية يدخل إلى المساحة فوق الجافية من الخلف، بين فقرتين، ويغمر عدة جذور عند ذلك المستوى. والحقن عبر الثقبة العصبية يقترب من الجانب ويضع الدواء عند نقطة خروج جذر محدد بعينه. أما الحقن العجزي فيدخل من أسفل الظهر، قرب عظمة العصعص، ويترك الدواء يصعد إلى المستويات القطنية السفلية.

ويتكوّن الخليط عادةً من الكورتيكوستيرويد، الذي يخفّف الالتهاب الكيميائي الذي تسبّبه مادة الغضروف المتسرّبة حول الجذر، ومن مخدّر موضعي يخدّر الجذر لبضع ساعات. وهناك تفصيل قلّما يتوقّعه المرضى: يعمل الجزءان وفق توقيتين مختلفين. فالمخدّر يبدأ مفعوله خلال دقائق ويزول في اليوم نفسه، بينما يتزايد أثر الستيرويد على مدى الأيام التالية.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، تُعدّ هذه الحقن جزءًا من خدمة علاج آلام العمود الفقري في قسم جراحة المخ والأعصاب. وهي واحدة من عدة خيارات تعتمد على الإبرة، ومن الخيارات الأخرى ما يستهدف الغضروف نفسه، مثل العلاج بالأوزون للانزلاق الغضروفي وعلاج الانزلاق الغضروفي بالتردد الحراري.

من يحتاج إليها

تناسب الحقن فوق الجافية أو عبر الثقبة العصبية البالغين الذين تكون مشكلتهم الأساسية ألم جذر العصب: ألم حارق أو يشبه الصعقة الكهربائية يمتد إلى الساق أو الذراع، ويرافقه غالبًا تنميل، بسبب انزلاق غضروفي أو تضيّق في الثقبة العصبية. وتأتي عادةً بعد فترة من الرعاية المتدرّجة الموضّحة في صفحة علاج الانزلاق الغضروفي، حين يبقى ألم الساق شديدًا إلى حدّ يمنع المشي أو النوم أو ممارسة التمارين. ويُشرح ألم الساق الصادر من أسفل الظهر بتفصيل أكبر في صفحة علاج عرق النسا.

كما تجيب الحقنة عن سؤال مهم. فعندما يخدّر جرّاح المخ والأعصاب جذرًا واحدًا مختارًا ويهدأ ألم الساق المعتاد، تساعد هذه الاستجابة على تأكيد المستوى المسؤول عن الألم، وهذا مفيد حين يُظهر الرنين المغناطيسي تغيّرات في أكثر من غضروف. وكثيرًا ما يُسمّى هذا النوع الموجَّه إحصار جذر العصب الانتقائي.

والهدف لدى كثير من الناس فترة يهدأ فيها الألم، يمكن خلالها العودة إلى التمارين والنشاط الطبيعي.

ما الذي يحدث

تستلقي على بطنك فوق طاولة مبطّنة، أو على جانبك إذا كانت الحقنة في الرقبة. يُنظَّف الجلد فوق المستوى المختار، ثم يُخدَّر أولًا بحقنة صغيرة من المخدّر الموضعي.

بعد ذلك يوجّه جرّاح المخ والأعصاب إبرة رفيعة نحو الهدف وهو يتابع صور الأشعة السينية المباشرة، حتى يضع طرفها في المستوى والجهة الصحيحين. وتُحقن كمية صغيرة من صبغة التباين لتُظهر على الشاشة كيف ينتشر السائل على امتداد الجذر. وعندما يبدو نمط الانتشار صحيحًا، يُحقن الدواء ببطء.

وأثناء الحقن عبر الثقبة العصبية، يشعر كثير من الناس بعودة قصيرة لألم الساق المعتاد عندما يصل السائل إلى الجذر. وهذا الإحساس متوقّع، فهو يدلّ الطبيب على أن الدواء في موضعه الصحيح، ويمكنك أن تخبره بذلك لحظة حدوثه. ثم تستريح لفترة قصيرة بينما يتحقّق فريق التمريض من ضغط الدم وحالة الساقين.

الاستعداد لها

أحضر صور الرنين المغناطيسي وتقريرها، وقائمة بكل الأدوية التي تتناولها. وتحتاج أدوية تسييل الدم إلى خطة يُتّفق عليها مسبقًا مع الطبيب الذي وصفها، لأنها تغيّر خطر النزيف قرب العمود الفقري. وإذا كنت مصابًا بالسكري، فأحضر جهاز قياس السكر، لأن الستيرويد قد يرفع سكر الدم لبضعة أيام.

أخبر الفريق المعالج إذا كانت لديك حساسية من صبغة التباين أو اليود أو المخدّر الموضعي، أو إذا كان هناك احتمال حمل، أو إذا كنت مصابًا بحمّى أو عدوى. ارتدِ ملابس فضفاضة، وتناول وجبة خفيفة ما لم يُطلب منك غير ذلك، ورتّب من يوصلك إلى المنزل، لأن الساق قد تبدو ثقيلة أو مخدّرة لبضع ساعات.

بعد الحقن

احتفظ بمذكرة بسيطة للألم. سجّل شدة ألمك في يوم الحقن، حين يكون المخدّر فعّالًا، ثم مرة أخرى خلال الأسبوع أو الأسبوعين التاليين مع ظهور أثر الستيرويد. ويُظهر هذا السجلّ لجرّاح المخ والأعصاب أمرين: هل استُهدف الجذر الصحيح، وإلى أي حدّ هدأ الالتهاب، وهذا يوجّه الخطوة التالية.

خذ الأمور بهدوء بقية اليوم، وعُد إلى المشي الطبيعي في اليوم التالي. أبقِ اللاصق الصغير جافًا طوال الليل، وفي حرّ الشارقة لا بأس بالاستحمام بماء بارد في اليوم التالي. وإذا كنت مصابًا بالسكري فافحص سكر الدم بشكل أكثر تكرارًا. وفي رمضان، اسأل الفريق المعالج عن كيفية ترتيب موعد الحقنة وأي أقراص دوائية بما يتناسب مع ساعات الصيام.

اتصل بالمستشفى إذا أصبح موضع الحقن أحمر أو ساخنًا أو متورّمًا، أو إذا أصبت بالحمّى، أو إذا ظهر صداع يشتدّ عند الجلوس أو الوقوف ويخفّ عند الاستلقاء. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا شعرت بضعف جديد في إحدى الساقين، أو بخدر حول منطقة العانة أو باطن الفخذين، أو بأي تغيّر في السيطرة على المثانة أو الأمعاء.**

التكلفة والتأمين

تغطّي معظم خطط التأمين في الإمارات حقن العمود الفقري عندما تكون مبرّرة طبيًا، ويشترط معظمها تقريبًا موافقة مسبقة مدعومة بتقرير الرنين المغناطيسي وملاحظات عن العلاج الذي سبقت تجربته. وتضع بعض الخطط حدًا لعدد الحقن في السنة. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التحقّق من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.