طبيب عرق النسا في الشارقة

ما هو علاج عرق النسا؟

عرق النسا وصفٌ للمسار الذي يسلكه الألم، وليس تشخيصًا بحد ذاته. فالعصب الوركي يتكوّن من عدة جذور عصبية تخرج من أسفل العمود الفقري، ويمرّ عبر الأرداف ثم ينزل في الجهة الخلفية من الفخذ قبل أن يتفرّع ليغذّي ربلة الساق والقدم. وعندما يتعرّض أحد هذه الجذور للضغط أو الالتهاب، يُحَسّ الألم على طول مساره، وكثيرًا ما يكون أشدّ في الساق منه في الظهر.

ومن الأوصاف المعتادة ألمٌ حارق أو يشبه الكهرباء ينزل في ساق واحدة، ووخز يشبه الدبابيس والإبر في القدم، وشريط من الخدر على طول مقدّمة الساق أو الحافة الخارجية للقدم، وألم يشتدّ مع الجلوس. وللعلاج مهمتان: معرفة الجذر المتهيّج وسبب تهيّجه، ثم تهدئته حتى تتمكن من الحركة والعمل والنوم.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يتولّى جرّاح المخ والأعصاب في قسم جراحة المخ والأعصاب تقييم عرق النسا وعلاجه.

من يحتاج إليه

هذه الصفحة موجّهة إلى البالغين الذين يبدو أن ألم الساق لديهم يبدأ من الظهر. ومن الأسباب الشائعة:

• الانزلاق الغضروفي، وهو السبب المعتاد لدى من هم دون الخمسين تقريبًا، حيث تضغط مادة الغضروف الطرية على أحد الجذور. ويُعرض مسار علاج الغضروف في صفحة علاج الانزلاق الغضروفي.
• تضيّق القناة الشوكية القطنية، وهو تضيّق في القناة أو في الفتحات الجانبية يحدث مع التقدّم في العمر، ويميل إلى التسبّب في ألم في الساقين عند المشي يخفّ مع الجلوس.
• أسباب أقل شيوعًا، منها انزلاق إحدى الفقرات، أو شدّ العضلة الكمثرية الواقعة في عمق الأرداف بحيث تهيّج العصب. ومتلازمة العضلة الكمثرية تفسير أندر، ولا يُنظر فيها إلا بعد فحص الأسباب المتعلقة بالعمود الفقري.

وإذا بقي الألم في الظهر وفوق الركبة، فإنه يتوافق في العادة مع النمط الموضّح في صفحة علاج ألم الظهر.

ما الذي يحدث

تبدأ الاستشارة برسم خريطة لألمك. فيسألك جرّاح المخ والأعصاب إلى أين يمتد الألم، وأيّ أصابع القدم تشعر فيها بالوخز، وهل يثيره السعال أو الجلوس، لأن كل جذر من الجذور القطنية السفلية يغذّي شريطًا خاصًا به من الجلد. فالألم الذي يصل إلى ظهر القدم والإصبع الكبير يشير إلى جذر معيّن، أما الألم على طول باطن القدم وحافتها الخارجية فيشير إلى الجذر الذي يليه من الأسفل.

ثم يختبر الفحص الأعصاب مباشرة:

• رفع الساق المستقيمة. وأنت مستلقٍ على ظهرك، تُرفع الساق والركبة مستقيمة. ويؤدي ذلك إلى شدّ الجذور السفلية بلطف، والألم الذي يمتد إلى ما تحت الركبة يدعم تشخيص عرق النسا. وإذا أدّى رفع الساق غير المؤلمة إلى ظهور الألم في الساق المصابة، فإن هذا الاختبار المتقاطع علامة محدّدة على غضروف يضغط على أحد الجذور.
• المشي على الكعبين وعلى أطراف الأصابع، للتحقق من العضلات التي يتحكم فيها كل جذر.
• ردود الفعل العصبية والإحساس، عند الركبة والكاحل والقدم.

ويُطلب تصوير بالرنين المغناطيسي عندما تستمر الأعراض بعد الأسابيع الأولى، أو عند وجود ضعف، أو عند الموازنة بين الحقن والجراحة. وتُقرأ الصورة في ضوء نتائج فحصك، ولا يُبنى العلاج إلا على النتيجة التي تتوافق مع ألم ساقك.

ويهدأ معظم حالات عرق النسا بالرعاية غير الجراحية: البقاء نشيطًا في حدود الراحة، ومسكّنات ألم تُختار بما يناسب صحتك، وتمارين انزلاق الأعصاب وتمارين عضلات الجذع، مع العلاج الطبيعي في المستشفى عندما يكون مفيدًا. ولبعض المصابين بألم مستمر في جذر العصب، قد يُوصى بحقنة قرب جذر العصب المتهيّج ويُرتَّب لها، وتُشرح تقنيات الحقن ذات الصلة في صفحة إجراءات إحصار الأعصاب.

وتُناقش الجراحة عندما يبقى ألم الساق معيقًا بعد تجربة كافية لهذه الخطوات، أو عندما يزداد الضعف سوءًا. والعملية المعتادة للغضروف هي استئصال الغضروف المجهري، ويكون القرار مشتركًا بينك وبين الجرّاح.

الاستعداد له

قبل زيارتك، ارسم على مخطط بسيط لساق المسار الذي يسلكه الألم، وحدّد أي مناطق تشعر فيها بالوخز أو الخدر. ودوِّن الأوضاع التي تخففه، والمسافة التي تستطيع مشيها، والمدة التي تستطيع فيها الجلوس في السيارة أو على المكتب قبل أن يشتدّ الألم.

وأحضر صور الرنين المغناطيسي على قرص أو ملف مع التقرير، وقائمة بالأدوية والمكمّلات التي تتناولها، وسجلًا بالعلاجات التي جرّبتها من قبل. وتشترط كثير من شركات التأمين في الإمارات موافقة مسبقة قبل التصوير بالرنين المغناطيسي، ولذلك فإن الموعد المبكر يساعد على بدء هذا الطلب.

بعد العلاج

يخفّ عرق النسا في العادة بشكل تدريجي، وكثيرًا ما يتراجع ألم الساق نحو الأرداف قبل أن يختفي. استمر في المشي لفترات قصيرة ومتكررة، وخذ استراحات منتظمة للوقوف أثناء التنقل الطويل بين الإمارات وفي رحلات الطيران الطويلة. وارفع الأشياء مستخدمًا ساقيك، وأبقِ الأحمال قريبة من جسمك. وفي حرّ الصيف، امشِ في الساعات الأبرد أو في الأماكن المغلقة واشرب كمية كافية من الماء، وإذا كنت تنوي الصيام في رمضان فاسأل عن كيفية توقيت مسكّنات الألم.

وتعيد زيارات المتابعة فحص القوة والإحساس، وتحدد ما إذا كانت الخطة تحتاج إلى تغيير.

اتصل بالمستشفى إذا كان ألم الساق يزداد سوءًا باستمرار، أو إذا بدأت القدم تتدلّى أو تتعثّر أثناء المشي. توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا لاحظت خدرًا حول منطقة العانة أو في الجهة الداخلية من الفخذين، أو صعوبة في التبول، أو فقدان التحكم في المثانة أو الأمعاء، أو ضعفًا في الساقين كلتيهما، أو ألمًا في الظهر مع حمّى.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات الاستشارة والأدوية والعلاج الطبيعي ضمن حدود الخطة. أما التصوير بالرنين المغناطيسي وحقنة جذر العصب وأي جراحة فتحتاج عادةً إلى موافقة مسبقة. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التحقق من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.