جراحة المفاصل بالروبوت في الشارقة

ما هي إعادة بناء المفاصل بمساعدة الروبوت؟

إعادة بناء المفاصل بمساعدة الروبوت عملية جراحية تصحّح شكل العظام التي يتكوّن منها المفصل أو استقامتها، وتستعين بالتخطيط الحاسوبي والتوجيه الروبوتي لتنفيذ تصحيح صمّمه الجرّاح مسبقًا. والروبوت أداة في يد الجرّاح: فهو يتّبع الخطة التي يعتمدها الجرّاح، والجرّاح هو من يتّخذ كل قرار ويتحكّم في كل حركة داخل غرفة العمليات.

ويبدأ العمل قبل العملية نفسها. إذ تُحمَّل صور الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية الخاصة بك في برنامج التخطيط، فيبني البرنامج نموذجًا للعظام ويقيس الزوايا والالتواءات والفروق في الطول حول المفصل. ويستخدم الجرّاح هذا النموذج ليحدّد بدقة الموضع الذي يحتاج فيه العظم إلى القطع أو التحريك، والمقدار اللازم لذلك.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، تُستخدم إعادة بناء المفاصل بمساعدة الروبوت مع مثبّت دائري سداسي المحاور، وهو إطار خارجي من حلقات تحيط بالطرف وتربط بينها ست دعامات قابلة للتعديل، ومع برنامج حاسوبي يحوّل الخطة إلى تصحيح دقيق. ويعمل Dr. Mohamed Kamal، استشاري جراحة العظام، في مجال ترميم الأطراف منذ سنوات عديدة، ومن ذلك عمله استشاريًا بالإنابة في تطويل الأطراف وتصحيح التشوهات في مستشفى خولة في سلطنة عُمان.

من يحتاج إليها

إعادة بناء المفاصل بمساعدة الروبوت مخصّصة للأشخاص الذين يتعرّض المفصل لديهم لضغط زائد لأن العظام المحيطة به خارجة عن استقامتها. ومن الأمثلة على ذلك:

• كسر التأم في وضع خاطئ (التحام معيب)، فترك الساق منحنية أو ملتوية أو أقصر من طولها قرب الركبة أو الكاحل.
• تقوّس الساقين أو اصطكاك الركبتين لدى البالغين أو المراهقين، بحيث يقع الحِمل على أحد جانبي الركبة أكثر من الجانب الآخر.
• اختلاف في طول الساقين نتيجة إصابة قديمة أو التهاب أو حالة موجودة منذ الولادة.
• تشوّه بعد إصابة في صفيحة النمو في الطفولة، حين ينمو جزء من العظم أسرع من الجزء الآخر.
• تآكل غير متساوٍ في أحد جانبي المفصل، حيث يؤدّي تقويم الطرف إلى نقل الوزن إلى غضروف أكثر سلامة.

فالعظم الذي يخرج عن استقامته ببضع درجات فقط يغيّر طريقة مرور الوزن عبر الركبة أو الكاحل مع كل خطوة، ومع مرور السنين يؤدّي هذا الحِمل غير المتوازن إلى تآكل المفصل من جانب واحد. ويهدف تصحيح الاستقامة إلى توزيع الحِمل بشكل أكثر توازنًا.

وتدخل خيارات أخرى في النقاش أيضًا: الدعامات الداعمة والنعال الطبية، والعلاج الطبيعي، وقطع العظم في مرحلة واحدة مع تثبيته بصفيحة، أو استبدال المفصل عندما يكون سطح المفصل قد تآكل بالكامل، وهو ما تشرحه صفحتا تغيير مفصل الركبة وتغيير مفصل الورك. ويعتمد الاختيار على حجم التشوه ونوعه، وحالة المفصل، وعمرك ومستوى نشاطك، وحالة الجلد والأنسجة الرخوة. ويناقش الجرّاح معك كل خيار قبل أن تتّخذ قرارك.

ماذا يحدث

تُجرى إعادة بناء المفاصل بمساعدة الروبوت تحت التخدير، وعادةً تحت التخدير العام. وباستخدام الخطة الحاسوبية، يُجري الجرّاح قطعًا مضبوطًا في العظم يُسمّى قطع العظم، ثم يثبّت المثبّت الدائري على الطرف بأسلاك ومسامير رفيعة تمرّ عبر الجلد إلى العظم. وتتحقّق صور الأشعة التي تُلتقط في غرفة العمليات من موضع كل جزء مقارنةً بالخطة.

ومع المثبّت الدائري سداسي المحاور، يحدث جزء كبير من التصحيح بعد العملية. إذ يحسب البرنامج جدولًا من التعديلات اليومية الصغيرة على الدعامات، واتّباع هذا الجدول يحرّك العظم تدريجيًا إلى موضعه المخطَّط له. ويتيح التصحيح التدريجي للعظم والأعصاب والأوعية الدموية والعضلات أن تتكيّف مع استقامة الطرف أو تطويله. ويتكوّن عظم جديد في الفراغ كلما اتّسع، ويُبقي المثبّت كل شيء ثابتًا في مكانه بينما يتصلّب هذا العظم الجديد.

الاستعداد لها

يؤكّد التقييم قبل العملية وتحاليل الدم ومراجعة طبيب التخدير جاهزيتك للجراحة، وتوفّر صور الأشعة السينية للطرف بكامل طوله أو الأشعة المقطعية الصور اللازمة للخطة الحاسوبية. أحضر قائمة بأدويتك، فأدوية تسييل الدم وأدوية السكري والأقراص المضادة للالتهاب يحتاج كلٌّ منها إلى خطة خاصة، وتتلقّى تعليمات واضحة بشأن الصيام قبل العملية.

والإقلاع عن التدخين يساعد العظم على الالتئام. جهّز منزلك للتنقّل باستخدام العكازات مع وجود مثبّت على الساق: أفسح الممرات، ووفّر كرسيًا ثابتًا ومقعدًا للاستحمام. وتناسب السراويل الفضفاضة أو الواسعة الأرجل ارتداءها فوق المثبّت. وإذا كان موعد الجراحة قريبًا من شهر رمضان، فاطرح ذلك مبكرًا حتى يُخطَّط للصيام والأدوية والسوائل.

بعد العملية

يعلّمك فريق المستشفى، أو يعلّم أحد أفراد أسرتك، كيفية إجراء التعديلات على الدعامات وكيفية تنظيف مواضع دخول المسامير حيث تخترق الأسلاك الجلد. وتتابع زيارات العيادة مع صور الأشعة تقدّم التصحيح مقارنةً بالخطة، ويُحدَّث جدول البرنامج إذا احتاج العظم إلى تحريك أكثر أو أقل. ويعمل فريق العلاج الطبيعي في مستشفى دار الكمال معك طوال الفترة للحفاظ على حركة المفاصل المجاورة وقوة العضلات، وهذا لا يقلّ أهمية عن التصحيح نفسه.

وفي حرّ الشارقة، حافظ على نظافة مواضع دخول المسامير وجفافها، وتجنّب التعرّق الشديد حولها. ويعطيك الجرّاح جدولًا زمنيًا خاصًا بك للمشي وقيادة السيارة والعودة إلى العمل، يُخطَّط وفق طبيعة وظيفتك، سواء كانت عملًا مكتبيًا أو قيادة أو عملًا يدويًا.

تواصل مع المستشفى في اليوم نفسه إذا احمرّ موضع أحد المسامير أو تورّم أو ازداد ألمه أو خرج منه سائل عكر، أو إذا شعرت بأن أحد الأسلاك أو الدعامات مرتخٍ، أو إذا لم تكن متأكدًا من أحد التعديلات. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا أصبت بحمّى شديدة، أو خدر أو تنميل في القدم، أو تحوّل لون أصابع القدم إلى الشحوب أو الزرقة أو صارت باردة، أو تورّم في ربلة الساق مع ألم في الصدر أو ضيق في التنفس.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات تصحيح التشوهات وإعادة بناء المفاصل عندما تكون ضرورية طبيًا، وتتطلّب الجراحة في أغلب الأحيان موافقة مسبقة مدعومة بصور الأشعة السينية والأشعة المقطعية والخطة الجراحية. وقد يخضع كلٌّ من المثبّت وصور الأشعة للمتابعة وجلسات العلاج الطبيعي لحدود منفصلة في وثيقة التأمين. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التأكد من تغطيتك وبدء إجراءات الموافقة مبكرًا على الرقم ⁦06 599 7777⁩.