عملية تحرير العصب الزندي في الشارقة

ما هي جراحة تحرير العصب الزندي؟

تُطلق جراحة تحرير العصب الزندي الأنسجة التي تضغط على العصب الزندي. وهذا العصب يمنح الإحساس للخنصر ونصف البنصر، ويحرّك معظم العضلات الصغيرة التي تمنح اليد تحكّمها الدقيق وقوة الإمساك بين الإبهام والأصابع. وله موضعان شائعان ينضغط فيهما، وتتوقّف العملية على الموضع المصاب منهما.

عند المرفق، يمرّ العصب عبر النفق المرفقي، وهو أخدود خلف النتوء العظمي على الجهة الداخلية من المرفق، يغطّيه شريط من النسيج. وثني المرفق يشدّ العصب ويُضيّق هذا النفق. وعند الرسغ، يمرّ العصب عبر قناة غيون، وهي ممرّ قصير على جهة الخنصر من راحة اليد، بين عظمتين صغيرتين من عظام الرسغ.

وهناك دليل بسيط يساعد على التفريق بين الموضعين. فهناك فرع من العصب الزندي يتفرّع فوق الرسغ ليغذّي ظهر اليد من جهة الخنصر. فإذا كانت تلك المنطقة من ظهر اليد تنمّل أيضًا، فإن المشكلة تكون في العادة عند المرفق، أما إذا كان إحساسها طبيعيًا واقتصر الأمر على جهة راحة اليد والأصابع، فإن قناة غيون تصبح الموضع الأرجح. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُجري جرّاح المخ والأعصاب عمليتَي التحرير كلتيهما، وهما من العمليات التي تعرضها صفحة جراحة الأعصاب الطرفية.

من يحتاج إليها

عند المرفق، يزداد الضغط على العصب مع كسر قديم في المرفق، أو التهاب المفاصل، أو عادات تُبقي المرفق مثنيًا بشدة لساعات، أو مع عصب ينزلق فوق النتوء العظمي في كل مرة ينثني فيها المرفق. أما عند الرسغ، فالأسباب المعتادة هي الكيس العقدي، وهو كتلة مملوءة بالسوائل تنمو داخل القناة، والضغط المتكرّر على قاعدة راحة اليد من مقود الدرّاجة الهوائية أو مقابض الدرّاجة النارية، واستخدام راحة اليد كمطرقة في العمل.

ويُنظر في الجراحة عندما يستمر الوخز رغم الجبيرة الليلية والتبطين وتغيير طريقة الإمساك، أو عندما تظهر على اليد علامات تدلّ على أن العصب يعاني:

• ظهور تجويف بين الإبهام والسبابة على ظهر اليد
• صعوبة في وضع الإصبع الوسطى فوق السبابة
• بداية انثناء البنصر والخنصر
• انثناء طرف الإبهام عند الإمساك بورقة بين الإبهام والسبابة، وهي علامة يسمّيها الأطباء علامة فرومان

ويحدّد تخطيط الأعصاب والعضلات موضع الانضغاط بدقة، ويُظهر مدى تأثّر العصب. وفي حالة قناة غيون، يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي للبحث عن كيس. وأحيانًا يكون العصب المتوسط محصورًا في الوقت نفسه، فيُخطَّط لعملية تحرير النفق الرسغي معها. ويشرح لك الجرّاح الخيارات المتاحة ليدك، ويُحدَّد التوقيت بالاتفاق معك.

ما الذي يحدث

تُجرى عملية تحرير العصب الزندي في العادة تحت التخدير الناحي الذي يخدّر الذراع، أو تحت التخدير العام، ويتّفق معك طبيب التخدير على الخيار المناسب. وكثيرًا ما تُجرى دون مبيت.

عند المرفق، يُجري الجرّاح شقًّا منحنيًا على امتداد الجهة الداخلية من المفصل، ويقطع الشريط الذي يشكّل سقف النفق المرفقي، ثم يتتبّع العصب فوق ذلك الموضع وتحته لتحرير أي مواضع ضيّقة أخرى. وبعد ذلك يُثنى المرفق ويُفرد على طاولة العمليات لمراقبة سلوك العصب. فإذا بقي العصب مستقرًا في أخدوده، يكفي التحرير البسيط. وإذا انزلق إلى الأمام فوق العظم، ينقله الجرّاح إلى موضع جديد أمام المرفق، وهي خطوة تُسمّى النقل الأمامي، ليبقى العصب مرتخيًا كلما انثنت الذراع. وبعض الجرّاحين يلجؤون بدلًا من ذلك إلى تنعيم جزء من النتوء العظمي، وهي خطوة تُسمّى استئصال اللقيمة الإنسية.

عند الرسغ، يفتح شقّ قصير على جهة الخنصر من راحة اليد سقف قناة غيون. ويُزال أي كيس موجود، وتُتتبّع فروع العصب المسؤولة عن الإحساس وعن عضلات اليد وتُحرَّر.

ويُغلق الجلد بغرز دقيقة تحت ضماد مبطّن. وبعد عملية النقل، قد تُستخدم جبيرة لدعم المرفق فترة قصيرة.

الاستعداد لها

أحضر معك تقرير تخطيط الأعصاب، وأي صور أشعة، وقائمة كاملة بأدويتك، بما فيها الأدوية المميّعة للدم. وينبغي لمرضى السكري مراجعة ضبط مستوى السكر في الدم مسبقًا، لأن استقرار مستوياته يساعد على الالتئام. وانزع الخواتم من تلك اليد قبل يوم العملية، لأن الأصابع تتورّم.

وارتدِ قميصًا بكمّ واسع أو قصير ينزلق بسهولة فوق ضماد كبير، والكندورة أو العباءة الفضفاضة مناسبة جدًا لذلك. وتدرّب في المنزل على أداء المهام بيد واحدة، مثل فتح البرطمانات وإغلاق أزرار الملابس. ورتّب لمن يوصلك إلى المنزل بالسيارة، وإذا صادفت العملية شهر رمضان، فناقش التوقيت والأدوية والسوائل مع الفريق مبكرًا.

بعد العملية

حرّك أصابعك حركة كاملة منذ اليوم الأول لتبقى مرنة. وأرِح ذراعك على وسادة بدلًا من الاتكاء على المرفق، واتّبع توجيهات الجرّاح بشأن تحريك المرفق، وهي أكثر صرامة بعد عملية النقل. وكثيرًا ما يخفّ الوخز الليلي أولًا. أما الإحساس وقوة العضلات فيعودان بشكل أكثر تدرّجًا، لأن العصب يتعافى من موضع التحرير نزولًا نحو الأصابع، ويمتلئ التجويف بين الإبهام والسبابة ببطء.

وقد تبقى ندبة الجهة الداخلية من المرفق حسّاسة فترة من الوقت، ويساعد التدليك اللطيف عليها بعد التئامها. ويُقدَّم العلاج التأهيلي لليد في المستشفى لتمارين الإمساك بين الإبهام والأصابع وقوة القبض. ويعطيك الجرّاح جدولًا زمنيًا للعودة إلى عملك: فالعمل المكتبي، وقيادة درّاجات التوصيل، والعمل اليدوي، لكلٍّ منها خطة مختلفة. وفي حرّ الشارقة، أبقِ الضماد جافًا واشرب كمية وافرة من الماء.

تواصل مع المستشفى إذا أصبح الجرح أحمر أو ساخنًا أو متورّمًا أو خرجت منه إفرازات، أو إذا أُصبت بالحمّى، أو إذا ازداد التنميل أو الضعف في يدك سوءًا بشكل واضح.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات عملية تحرير العصب الزندي عندما تكون ضرورية طبيًا. وتطلب شركات التأمين في العادة موافقة مسبقة مدعومة بتقرير تخطيط الأعصاب، وقد يحتاج تصوير الرسغ إلى موافقة خاصة به. وكثيرًا ما تُعتمد جلسات العلاج التأهيلي لليد بشكل منفصل وبحدّ خاص بها. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التأكّد من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.